黃春燕

摘要：

目的：探討孕婦BMI的變化對新生兒體重和分娩結(jié)局的影響。方法：選擇2012年-2013年期間在我院定期做產(chǎn)檢和分娩的足月孕產(chǎn)婦156例，測量并計(jì)算孕婦在孕前和產(chǎn)前體重指數(shù)，并隨訪至孕婦分娩后，記錄孕婦的分娩方式和胎兒的體重，利用統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，探討孕婦BMI變化對胎兒體重和分娩結(jié)果的影響。結(jié)果：孕婦體重指數(shù)與新生兒出生體重有正相關(guān)性，即BMI越大，新生兒體重也越大，因此發(fā)生剖宮產(chǎn)率和巨大兒的幾率也越大。結(jié)論：孕產(chǎn)婦的BMI增幅應(yīng)該控制在合理的范圍內(nèi)，適合的BMI值才有利于優(yōu)化妊娠結(jié)局，減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：BMI變化； 分娩結(jié)局； 胎兒體重； 相關(guān)性研究

【中圖分類號】

R714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0116-02

孕婦BMI也稱身體質(zhì)量指數(shù)，常用來衡量是否標(biāo)準(zhǔn)體重的重要指標(biāo)，體質(zhì)指數(shù)是用來評估體重和身高的參考指數(shù)。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，孕產(chǎn)婦的體重指數(shù)隨著妊娠進(jìn)展逐步增加，這樣有利于滿足胎兒的身體發(fā)育和哺乳的需要，但是BMI指數(shù)增幅超過一定范圍內(nèi)，可能對新生兒體重和分娩結(jié)局產(chǎn)生不良影響^[1]。因此，從懷孕到生產(chǎn)，最好定期監(jiān)測孕婦的體重指數(shù)變化，這也是產(chǎn)前檢查的重要內(nèi)容之一。本文通過調(diào)查隨訪本院156例足月初產(chǎn)婦，探討其BMI的變化對胎兒體重和分娩結(jié)果的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料：

選擇我院2012年2月至2013年3月在產(chǎn)科門診定期產(chǎn)檢的產(chǎn)婦156例，自愿參加本次調(diào)查研究者。孕前肥胖組共計(jì)54例，孕前正常組共計(jì)102例，產(chǎn)前肥胖組共計(jì)68例，產(chǎn)前正常組88例。各組在年齡、職業(yè)、居住環(huán)境、家庭經(jīng)濟(jì)條件等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20-38歲，孕38-42周，有完善的孕期保健卡和足月初產(chǎn)婦。孕期無糖尿病、高血壓、貧血等妊娠合并癥和妊娠綜合癥，無梅毒、艾滋、乙肝等傳染病史和家族遺傳病史。超聲檢查提示胎兒正常，無臍帶纏繞，羊水正常^[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡<20歲或>38歲者，不按時定期產(chǎn)檢或是尚未建立完善的孕期保健卡者，多胎、早產(chǎn)且超聲提示胎兒發(fā)育異常者需排除，孕期有重大家族遺傳病史、傳染病史、并發(fā)妊娠合并癥或綜合征的孕產(chǎn)婦不列入研究對象。

1.2 方法：

根據(jù)孕婦的身高（m）和體重（kg）值，分別計(jì)算產(chǎn)婦孕前和產(chǎn)前的BMI，BMI = 孕婦體重（ kg） /身高的平方（ m2）。對納入的研究對象進(jìn)行隨訪調(diào)查，調(diào)查的內(nèi)容包括測量孕前、產(chǎn)前的體重和身高，妊娠結(jié)局和新生兒體重。所有的孕產(chǎn)婦在孕12周前均需建立并完善孕期保健卡。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：

孕前24BMI<27被診斷為孕前肥胖組。產(chǎn)前BMI27者被診斷為產(chǎn)前肥胖組， BMI<24被診斷為產(chǎn)前正常組。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料計(jì)算t值，計(jì)數(shù)資料計(jì)算2值，根據(jù)計(jì)算結(jié)果得出P值，當(dāng)P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 156例孕婦孕前BMI對分娩結(jié)局的影響：

孕前肥胖組在總產(chǎn)程時間、剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)程異常率均高于正常組，其差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表1。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，現(xiàn)如今肥胖已經(jīng)成為世界性大問題，特別是在懷孕時會對胎兒和產(chǎn)婦產(chǎn)生不良的影響。孕前肥胖的孕婦很容易導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥，如妊娠期糖尿病、妊娠高血壓綜合征發(fā)生率升高。貧血、腎炎、妊娠周數(shù)超過42周、分娩發(fā)生難產(chǎn)等也是孕前肥胖婦女常見的癥狀。而在分娩期時，肥胖婦女剖腹產(chǎn)的機(jī)會增多，分娩時出血較多，產(chǎn)程時間延長，極容易造成術(shù)后感染的機(jī)會，而過多的依賴止痛藥或麻醉藥容易造成呼吸抑制，不利于產(chǎn)婦和胎兒生長發(fā)育。有報道研究表明，孕前體重肥胖的的女性，新陳代謝異常率增加，導(dǎo)致胚胎的神經(jīng)畸變率增高。而產(chǎn)前肥胖的婦女，子宮膨大，整個盆腔底沉積過多的脂肪組織，極易造成子宮收縮乏力，導(dǎo)致產(chǎn)程的延長，故產(chǎn)程異常率增高，同時也不利于胎頭的下降和胎兒的分娩，因此剖宮產(chǎn)率也隨著升高。孕婦營養(yǎng)狀況明顯改善，活動量減少，孕期BMI明顯增高，從而導(dǎo)致新生兒的體重增加，導(dǎo)致新生巨大兒的比率增高^[3]。

孕婦孕前24BMI<27，產(chǎn)前BMI>27時，應(yīng)該加強(qiáng)孕婦的體重監(jiān)測，指導(dǎo)合理飲食，以便提早診斷和控制，減少母親和新生兒的并發(fā)癥。

參考文獻(xiàn)

[1] 許為金，黃力偉，毛瑩，等.孕產(chǎn)婦 BMI 及其變化對足月新生兒體重及分娩方式的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013（1）： 20-22.

[2] 劉鳳俠.孕婦體質(zhì)量指數(shù)對分娩方式及新生兒的影響[J].臨床合理用藥雜志， 2011，4（13）：136-137.

[3] 楊青，王立新，張麗珍，等.孕前體重指數(shù)與孕期體重增長對妊娠結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健，2011，26（2）：178-180.