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        孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘臨床觀察

        2014-06-30 18:18:24李芳芳
        藥物與人 2014年5期
        關(guān)鍵詞:孟魯司特鈉布地奈德臨床觀察

        李芳芳

        摘要:

        目的:觀察研究孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘的臨床療效。方法:隨機(jī)選取2010年12月至2012年12月期間住院治療的186例患者并將其分成兩組,對照組采用常規(guī)療法治療老年支氣管哮喘,實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上運用孟魯司特鈉,分別治療10d后對患者的肺活量及呼氣峰值流速進(jìn)行測量并比較其總有效率[1]。結(jié)果:對照組中的患者白天及晚上發(fā)作的機(jī)率大于實驗組,且實驗組治療的總有效率達(dá)到94.6%,而對照組中治療后的總有效率達(dá)86.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論:在針對老年支氣管哮喘病的治療過程中應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德聯(lián)合治療,對患者的病情的恢復(fù)有促進(jìn)作用。

        關(guān)鍵詞:老年支氣管哮喘;孟魯司特鈉;布地奈德;臨床觀察

        【中圖分類號】

        R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)05-0112-01

        支氣管哮喘是一種常見的慢性呼吸道感染性疾病,其主要是由肥大細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞為主要反應(yīng)介質(zhì)引起的氣道呼吸系統(tǒng)的病變,需長期服用皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療[2]。據(jù)近年臨床調(diào)查統(tǒng)計,老年人是患支氣管哮喘常見人群,并將成為繼青少年之后的第二易發(fā)人群[3]。在臨床治療此類疾病上逐漸改進(jìn)治療方案,現(xiàn)針對采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療老年支氣管哮喘進(jìn)行臨床觀察,并作報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料:選擇2010年12月至2012年12月期間入住我院的186例老年支氣管哮喘患者,病例全部符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組的《支氣管哮喘防治指南》[4]中哮喘診斷的標(biāo)準(zhǔn)。這些老年患者的年齡均在65歲以上,經(jīng)過詢問均無其他慢性疾病。將186例患者均分為兩組,各93例。實驗組男43例,女50例;對照組男49例,女44例,兩組患者的性別、年齡等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。

        1.2 方法: 先分別給予兩組患者基礎(chǔ)治療,均采用抗生素、多索茶堿、濃度為0.9%的生理鹽水3mL并加上布地奈德2mg;實驗組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用孟魯司特鈉10mg,1次/天在睡前服用。一般選用10天為一個療程。

        1.3 臨床觀察及評價指標(biāo): 兩組患者在治療10天后進(jìn)行肺功能指標(biāo)的檢查,其檢查項目包括肺活量(FVC)、呼氣峰值流速(PEF)[5]。治療后的效果評價指標(biāo)為:(1)顯效:患者哮喘及肺部哮鳴音、咳嗽等癥狀消失或者有明顯減輕;(2)有效:患者的哮喘以及肺部哮鳴音及咳嗽等癥狀在不同程度上減輕;(3)無效:患者在治療后病情并沒有得到改善,甚至出現(xiàn)加劇的趨勢。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法: 運用spps12.0統(tǒng)計學(xué)軟件,計數(shù)資料采用X2檢驗,P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1兩組患者治療后臨床治療效果比較,兩組患者治療10d后顯效率及無效率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。如下圖所示。

        2.2 兩組患者治療后肺功能比較: 對兩組患者治療10d后的肺功能進(jìn)行比較,將患者的FVC、FEV1和EFR指標(biāo)進(jìn)行比較,其數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05),如下圖所示。

        3 討論

        支氣管哮喘是一種由多種免疫細(xì)胞及細(xì)胞因子參與發(fā)病過程的慢性炎癥性疾病[6],這種疾病在臨床上主要表現(xiàn)為患者的呼吸氣道出現(xiàn)高反應(yīng)性反應(yīng)及慢反應(yīng)性炎性反應(yīng)。支氣管發(fā)病住院的患者大多數(shù)是老年人,可逆性氣道梗阻是支氣管哮喘的主要特征之一[7]

        研究發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素類藥物能夠有效消除氣道非特異性炎癥,其作用機(jī)制為:(1)抗炎作用;(2)降低呼吸道高反應(yīng)性;(3)表面激素的吸入對粘附細(xì)胞因子的表達(dá)有直接的抑制作用,從而抑制了細(xì)胞的粘附作用;(4)分子作用,激素能夠抑制與哮喘有關(guān)的細(xì)胞因子基因的轉(zhuǎn)錄[8]。布地奈德就屬于第二代腎上腺 皮質(zhì)激素,具有較強(qiáng)的糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合的能力,能有效的干擾前列腺素與白三烯等炎癥的結(jié)合,抑制了多種細(xì)胞因子的合成[9]。而孟魯司特鈉是目前效果最好的特異性白三烯受體拮抗劑,能夠組織白三烯與其受體的結(jié)合并破壞其生化反應(yīng);還能抑制肽素生長因子促進(jìn)單核細(xì)胞的成熟,減少氣道中由于嗜酸粒細(xì)胞而引起的氣道炎癥作用[10]。本研究中,兩組患者的肺功能指標(biāo)均有所升高,但實驗組中應(yīng)用了孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管后的總有效率達(dá)到了94.6%,遠(yuǎn)比常規(guī)治療有效。

        參考文獻(xiàn)

        [1]王剛.孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘53例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息 (中旬刊),2010,5(8):1976-1977.

        [2] 張麗.老年性支氣管哮喘310例臨床特點分析[J].實用老年醫(yī)學(xué),2012, 26(4):350-351.

        [3] 趙云然.布地奈德和特布他林聯(lián)合霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(28):137-138.

        [4] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.支氣管哮喘防治指南[J].中華內(nèi)科雜志,2003, 42(11):817.

        [5] Hanania NA, King MJ, Braman SS, et al.Asthma in the elderly:current understanding and future research needs-a report of a National Institute on Aging(NIA)workshop[J].J Allergy Clin Jmmunol,2011,128(3):20-24.

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