林格榮

摘要：

目的：分析子宮肌瘤采用小劑量米非司酮治療的臨床價(jià)值。方法：抽取我院2012年1月至2013年1月收治的54例子宮肌瘤患者，給予小劑量米非司酮治療，觀察患者治療前后的情況。結(jié)果： 54例子宮肌瘤患者治療總有效率為96.3%，治療后子宮肌瘤和子宮的體積以及雌激素水平均明顯減少（P<0.05），3例患者出現(xiàn)潮熱多汗；2例患者月經(jīng)量減少，無肝腎損害情況。結(jié)論：小劑量米非司酮治療子宮肌瘤具有顯著效果，可縮小子宮肌瘤體積，是具有可靠性的保守治療方法。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤； 小劑量； 米非司酮

【中圖分類號(hào)】

R711.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0108-01

子宮肌瘤是育齡女性常見的良性腫瘤，由平滑肌和結(jié)締組織組成，臨床表現(xiàn)為經(jīng)量增長(zhǎng)、貧血、下腹包塊、經(jīng)期加重，嚴(yán)重影響了女性的身心健康^[1]。臨床治療子宮肌瘤多采用手術(shù)方法，而隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，多數(shù)患者均要求避免手術(shù)切除，盡量保留子宮，使藥物治療子宮肌瘤受到廣大醫(yī)生和患者的重視。因此，筆者以54例子宮肌瘤患者為例，給予小劑量米非司酮治療，分析患者的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料：

抽取我院2012年1月至2013年1月收治的54例子宮肌瘤患者，年齡25-58歲，平均年齡（36.8±2.4）歲；肌壁間子宮肌瘤25例，漿膜下子宮肌瘤20例，黏膜下子宮肌瘤7例，子宮頸子宮肌瘤2例?；颊邊⑴c研究時(shí)，均自愿同意藥物保守治療；無藥物禁忌證；治療前3個(gè)月未服用激素類藥物。

1.2 方法： 患者均在月經(jīng)來潮的第1-5d，睡前口服12.5mg米非司酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950004），療程3個(gè)月。

兩組患者治療期間測(cè)量患者的子宮肌瘤和子宮的體積，監(jiān)測(cè)肝腎功能和血常規(guī)，觀察患者雌激素、藥物不良反應(yīng)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)^[2]： 顯效：月經(jīng)量恢復(fù)正常，痛經(jīng)癥狀消失，月經(jīng)周期規(guī)律，貧血糾正，肌瘤縮小體積超過50%，子宮體積大??；有效：月經(jīng)量恢復(fù)正常，存在痛經(jīng)癥狀，貧血癥狀減輕，肌瘤縮小體積超過35%；無效：月經(jīng)量未恢復(fù)，肌瘤未縮小，貧血癥狀未改善。

子宮肌瘤體積計(jì)算公式：4/3πabc，abc為肌瘤的三維徑線。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析： 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（X±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 患者治療效果分析：54例子宮肌瘤患者，顯效24例，有效28例，無效2例，總有效率為96.3%。

2.2 患者治療前后子宮和肌瘤體積、雌激素對(duì)比：患者治療前子宮體積（328.5±15.4）cm3，肌瘤體積（88.7±13.4）cm3，雌激素（335.8±68.5）pmoL/L；治療后子宮體積（240.8±14.3）cm3，肌瘤體積（22.5±7.4）cm3，雌激素（150.2±26.6）pmoL/L；患者治療前后差異顯著（T=5.3649，P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)：患者在停藥后，3例患者出現(xiàn)潮熱多汗；2例患者月經(jīng)量減少，無肝腎損害情況。

3討論

子宮肌瘤是女性常見的生殖器官良性腫瘤，多以子宮切除術(shù)等外科手術(shù)治療，但子宮切除術(shù)多影響了患者的身心健康，早期癥狀表現(xiàn)為下腹墜痛、月經(jīng)量增多、月經(jīng)周期縮短等癥狀，甚至不孕，給個(gè)人和家庭幸福均帶來矛盾。子宮肌瘤是由性激素依賴性腫瘤，多與遺傳、性激素等有關(guān)，尤其是孕激素在肌瘤發(fā)生機(jī)制中起到重要作用^[3-4]，是發(fā)生肌瘤的啟動(dòng)因子。在相關(guān)臨床資料^[5]中，子宮肌瘤組織中雌激素和孕激素受體水平明顯高于周圍肌肉組織。根據(jù)子宮肌瘤生長(zhǎng)部位的不同，分為肌壁間子宮肌瘤、黏膜下子宮肌瘤、漿膜下子宮肌瘤等。肌壁間子宮肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，是子宮肌瘤常見的一種病情；黏膜下子宮肌瘤主要表現(xiàn)為子宮肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，易導(dǎo)致宮腔變形。漿膜下子宮肌瘤是肌壁間子宮肌瘤向漿膜生長(zhǎng)，與漿膜層直接接觸；子宮頸子宮肌瘤生長(zhǎng)部位較低，可嵌于盆腔內(nèi)，形成壓迫癥狀，在手術(shù)切除時(shí)較為困難。據(jù)大量臨床資料證明，子宮可以為機(jī)體產(chǎn)生大量的活性物質(zhì)，參與到體內(nèi)生殖和內(nèi)分泌過程。隨著人們健康意識(shí)的逐漸加強(qiáng)，均要求減少手術(shù)治療，盡量保留子宮，使保守藥物在患者和醫(yī)生治療中得到廣泛應(yīng)用。

米非司酮是孕激素受體拮抗劑，具有高度的孕激素親和力，阻斷了孕酮和雌激素的結(jié)合。米非司酮在孕激素受體結(jié)合后，會(huì)使受體變構(gòu)，多處磷酸化，受體和DNA結(jié)合后，無法刺激有賴于孕酮的基因，無法合成蛋白質(zhì)孕激素，以此阻斷和抑制子宮肌瘤生長(zhǎng)。同時(shí)米非司酮可以促使卵巢黃體溶解，使體內(nèi)孕酮和雌二醇水平降低，導(dǎo)致閉經(jīng)。采用小劑量米非司酮雖然無法代替手術(shù)治療，但對(duì)于子宮肌瘤患者來說，是一種可行保守治療，并在術(shù)前進(jìn)行治療也是具有高度的作用。在本組研究結(jié)果中，54例子宮肌瘤患者治療總有效率為96.3%，治療后子宮肌瘤和子宮的體積以及雌激素水平均明顯減少（P<0.05），3例患者出現(xiàn)潮熱多汗；2例患者月經(jīng)量減少，無肝腎損害情況。從研究結(jié)果中可以看出，小劑量米非司酮治療子宮肌瘤具有顯著效果，可縮小子宮肌瘤體積，是具有可靠性的保守治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 郝鎖蘭. 小劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（14）：29-30.

[2] 韓麗，馬汝平，龍艷，等.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤臨床療效分析[J].職業(yè)與健康，2013，29（24）：3375-3376.

[3] 王紅梅，陶文兵.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（33）：135-136.

[4] 黃起.小劑量米非司酮治療子宮肌瘤90例臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，07（12）：126-127.

[5] 李向陽，劉紅梅，梅穎，等.米非司酮治療子宮肌瘤的用藥分析[J].黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2010，05（02）：25-26.