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        阿莫西林舒巴坦臨床不合理應(yīng)用問題探討

        2014-06-30 16:56:36楊林萍
        藥物與人 2014年5期
        關(guān)鍵詞:探討

        楊林萍

        摘要:

        目的:分析阿莫西林舒巴坦臨床不合理應(yīng)用問題。方法:全面調(diào)查我院2011年1月至2013年12月期間采用阿莫西林舒巴坦的臨床應(yīng)用情況,分析用藥的實際情況,總結(jié)不合理用藥原因。結(jié)果:阿莫西林舒巴坦應(yīng)用率為10.01%,感染性使用率75.4%,預(yù)防性使用率24.6%;手術(shù)患者作為預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物為49.9%;阿莫西林舒巴坦藥敏及病原學(xué)檢查為25.8%;聯(lián)用其他藥物占75.5%;77.7%患者通過靜滴給藥。結(jié)論:阿莫西林舒巴坦在臨床抗菌藥物應(yīng)用中具有較高頻率,在預(yù)防性抗菌藥物中也具有較高的應(yīng)用次數(shù),藥敏試驗次數(shù)較少,存在諸多的不合理用藥問題。

        關(guān)鍵詞:阿莫西林舒巴坦; 不合理應(yīng)用問題; 探討

        【中圖分類號】

        R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763(2014)05-0092-01

        阿莫西林舒巴坦是臨床常見的殺菌性抗生素,由阿莫西林和舒巴坦共價結(jié)合,可有效殺滅多種革蘭陽性及革蘭陰性細菌,同時也可抵抗β-內(nèi)酰胺酶的耐藥菌[1],具有較高的應(yīng)用價值,在臨床上得到廣范圍的應(yīng)用。而在臨床廣泛應(yīng)用中存在諸多的不合理用藥情況,在一定程度上影響了患者的治療效果。為了提高抗生素藥物的利用有效率,筆者主要分析2011年1月至2013年12月期間采用阿莫西林舒巴坦的臨床應(yīng)用情況,探究其臨床不合理應(yīng)用問題,總結(jié)如下。

        1資料與方法

        1.1 一般資料:

        選取我院2011年1月至2013年12月期間使用抗生素患者165249例,阿莫西林舒巴坦應(yīng)用患者16542例,男9541例,女7001例;年齡1-80歲,平均年齡(46.7±5.6)歲;手術(shù)患者6854例,非手術(shù)患者9688例;患者參與本次研究時,均自愿簽署研究同意書。

        1.2 研究方法:

        根據(jù)調(diào)查問卷方法,回顧患者應(yīng)用阿莫西林舒巴坦的用藥次數(shù)、方法,分析給藥途徑及聯(lián)用藥物情況,并總結(jié)手術(shù)患者預(yù)防性使用阿莫西林舒巴坦情況,全面分析患者不合理用藥的情況。

        2 結(jié)果

        2.1 阿莫西林舒巴坦應(yīng)用情況: 選取我院2011年1月至2013年12月期間使用抗生素患者165249例,阿莫西林舒巴坦應(yīng)用患者16542例,占10.01%。作為感染性使用占75.4%;預(yù)防性使用藥物24.6%。手術(shù)患者6854例,預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物占49.9%。感染性使用12478例,通過藥敏及病原學(xué)檢查占25.8%。詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

        2.2 阿莫西林舒巴坦連用情況: 阿莫西林舒巴坦聯(lián)用其他藥物12158例,占75.5%。

        2.3 阿莫西林舒巴坦給藥途徑: 阿莫西林舒巴坦給藥中,靜滴給藥12854例,占77.7%。

        3討論

        調(diào)查分析我院阿莫西林舒巴坦的使用情況,研究結(jié)果中,阿莫西林舒巴坦應(yīng)用率為10.01%,感染性使用率75.4%,預(yù)防性使用率24.6%;手術(shù)患者作為預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物為49.9%;阿莫西林舒巴坦藥敏及病原學(xué)檢查為25.8%;聯(lián)用其他藥物占75.5%;77.7%患者通過靜滴給藥。而在研究中發(fā)現(xiàn)阿莫西林舒巴坦不合理的應(yīng)用問題主要包括:(1)預(yù)防感染用藥的濫用。阿莫西林舒巴坦在細菌所致的各種感染中均可適用,但作為感染的預(yù)防范圍和效果均受到一定程度限制。阿莫西林舒巴坦在預(yù)防風(fēng)濕性或先天性心臟病患者的口腔、胃腸道、泌尿系統(tǒng)等感染中具有良好的預(yù)防作用;而難以有效預(yù)防肺部感染,且易產(chǎn)生耐藥菌;發(fā)熱不明患者不可使用,會掩蓋原發(fā)病癥狀,導(dǎo)致病情延誤[2]。在手術(shù)預(yù)防中應(yīng)用時,需按照手術(shù)大小、性質(zhì)情況,合理使用;多數(shù)導(dǎo)致手術(shù)切口感染的病原菌為金葡萄,阿莫西林舒巴坦的治療效果不佳。(2)病毒性疾病的濫用。阿莫西林舒巴坦在發(fā)熱患者中得到大范圍的應(yīng)用,但缺乏較高應(yīng)用效果,且會產(chǎn)生耐藥性,產(chǎn)生不必要的經(jīng)濟負擔(dān)。(3)用藥時間過長。阿莫西林舒巴坦在細菌繁期中的應(yīng)用,起到顯著的殺菌功效,而血藥的濃度決定了殺菌效果。而在臨床抗生素藥物應(yīng)用中,當疾病消失或臨床癥狀消失依然持續(xù)用藥,導(dǎo)致不必要的藥物浪費,且易產(chǎn)生耐藥性。(4)缺乏有效的給藥途徑。在抗生素的使用過程中,通常堅持的原則是“能吃藥就不打針,能肌注就不輸液”[3],以此才能保證抗生素的有效使用。而在本次研究中,77.7%患者通過靜滴給藥,影響了藥物使用效果,從而存在著普遍的不合理給藥情況。(5)聯(lián)合用藥情況。在本次研究中,阿莫西林舒巴坦聯(lián)合用藥占到75.5%,存在較高的聯(lián)合用藥情況。(6)缺乏合理的給藥間隔時間。在阿莫西林舒巴坦給藥過程中,部分患者為了降低給藥穿刺次數(shù),會要求將1日劑量的阿莫西林舒巴坦進行稀釋,然后一次性作為1d藥物進行靜脈注滴,但一次性給藥,由于阿莫西林舒巴坦半衰期為1h,藥物作用濃度維持的時間在4-6h,而在給藥時,有較長的給藥間隔時間,但藥物作用時間并未延長,為細菌繁殖提供了必要的時間,降低了殺菌作用,并產(chǎn)生耐藥菌??偠灾?,阿莫西林舒巴坦在臨床抗菌藥物應(yīng)用中具有較高頻率,在預(yù)防性抗菌藥物中也具有較高的應(yīng)用次數(shù),藥敏試驗次數(shù)較少,存在諸多的不合理用藥問題。

        參考文獻

        [1] 李志平,范景輝,周微,等.阿莫西林舒巴坦臨床不合理應(yīng)用分析[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2012,10(04):72-72.

        [2] 王金亮,王培蘭,牟小芬,等.阿莫西林/舒巴坦治療感染性疾病的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(23):5373-5375.

        [3] 王培蘭,王金亮,孫建新,等.臨床藥學(xué)監(jiān)護對優(yōu)化抗菌治療的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2011,16(11):1276-1279.

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