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【摘 要】目的：探討孕前甲狀腺功能檢查對胎兒健康的影響。方法：選取2012 年3月至2013年4月期間在我院婦產(chǎn)科進行分娩的374例產(chǎn)婦作為本組研究的觀察對象，所有產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)前甲狀腺功能檢查，其中341例健康產(chǎn)婦作為對照組，其余33例合并有甲狀腺疾病的產(chǎn)婦作為觀察組，對比兩組產(chǎn)婦的妊娠結局及新生兒情況。結果：（1）本組374例產(chǎn)婦中共出現(xiàn)33例妊娠合并甲狀腺疾病患者，發(fā)生率為8.82%，其中合并甲狀腺功能亢進11例（33.33%），甲狀腺功能減退9例（27.27%），甲狀腺炎6例（18.18%），甲狀腺腺瘤5例（15.15%），甲狀腺腫大2例（6.06%）。（2）妊娠結局：觀察組新生兒窒息6例（27.27%）、胎兒窘迫率為3例（9.09%），畸形（六指）1例（6.06%），均高于對照組，但不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：我國臨床中妊娠合并甲狀腺疾病率呈現(xiàn)出現(xiàn)逐年上升的趨勢，孕前通過甲狀腺功能檢查可以及時發(fā)現(xiàn)病情，并通過相應處理以減少不良妊娠結局的發(fā)生，因此應加強孕前甲狀腺功能檢查的普及力度。

【關鍵詞】甲狀腺功能；胎兒；Apgar評分

【中圖分類號】R426 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4177-02

妊娠期婦女經(jīng)常由于下丘腦-垂體-甲狀腺軸系統(tǒng)長期處于應激狀態(tài)，促使甲狀腺激素分泌與代謝發(fā)生變化，影響甲狀腺激素（TSH）的合成、分泌、代謝與調節(jié)[1]，同時改變了甲狀腺免疫環(huán)境，抑制胎兒大腦的正常發(fā)育，造成胎兒腦細胞發(fā)育不全、損害后代的神經(jīng)智力發(fā)育，低體重兒，骨骺形成遲緩增加早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎和妊娠高血壓的危險等，嚴重影響胎兒健康。本文中將探討孕前甲狀腺功能檢查及相應對癥處理對胎兒健康的影響，具體報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2012 年3月至2013年4月期間在我院婦產(chǎn)科進行分娩的374例產(chǎn)婦作為本組研究的觀察對象，所有產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)前甲狀腺功能檢查，其中341例健康產(chǎn)婦作為對照組，其余33例合并有甲狀腺疾病的產(chǎn)婦作為觀察組。對照組年齡21-38歲，平均（25.39±3.47）歲；其中初產(chǎn)婦274例，經(jīng)產(chǎn)婦67例；孕周35-43周，平均（37.56±6.65）周；觀察組年齡20-36歲，平均（24.51±4.24）歲；其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；孕周35-42周，平均（37.91±5.45）周；兩組孕婦在年齡、孕次、孕周等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

于檢測當日清晨取觀察對象空腹靜脈血3ml，由專業(yè)檢驗人員進行TSH檢測，檢測儀器選用Advia Centaur CP型自動化化學發(fā)光免疫測定儀（Siemens，德國）及其配套試劑，操作嚴格按照試劑說明書進行[2]。

1.3統(tǒng)計學方法

研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件針對所得資料進行系統(tǒng)的統(tǒng)計學分析，其中的計數(shù)資料采用卡方檢驗方法進行檢驗。當P<0.05時認為兩組之間所存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

3討論

甲狀腺功能異常主要是指甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀腺炎、甲狀腺瘤、甲狀腺腫大等[3]，甲狀腺功能檢查是孕婦產(chǎn)前重要的健康篩查之一，因為甲狀腺功能亢進產(chǎn)婦體內甲狀腺激素水平異常升高，增加神經(jīng)肌肉興奮性及耗氧量，導致血管痙攣，宮縮加強，從而引發(fā)妊高癥、流產(chǎn)或早產(chǎn)。甲狀腺功能減退產(chǎn)婦的造血功能減弱，造成鐵、維生素缺失，影響胎兒的大腦發(fā)育與智力水平。

近年來，妊娠期婦女甲狀腺功能對胎兒健康的影響已經(jīng)成為研究熱點，有報道稱甲狀腺功能異常在妊娠期婦女中的發(fā)生率約為萬分之2到千分之2[4]，本組研究中共出現(xiàn)33例妊娠合并甲狀腺疾病患者，發(fā)生率為8.82%，與報道相符。

通過本組研究可以發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)前進行甲狀腺功能檢查可以及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的甲狀腺功能異常，并根據(jù)病情給予相應的治療措施，以糾正甲狀腺功能，觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)新生兒窒息6例、胎兒窘迫率為3例，畸形（六指）1例，雖然均高于對照組，但不具有統(tǒng)計學意義，說明臨床控制效果較為理想。

綜上所述，我國臨床中妊娠合并甲狀腺疾病率呈現(xiàn)出現(xiàn)逐年上升的趨勢，孕前通過甲狀腺功能檢查可以及時發(fā)現(xiàn)病情，并通過相應處理以減少不良妊娠結局的發(fā)生，因此應加強孕前甲狀腺功能檢查的普及力度。

參考文獻：

[1] 滕衛(wèi)平，曾正培，李光偉，等.中國甲狀腺疾病診療指南[M].北京人民衛(wèi)生出版社，2007.

[2] 張玉蘭，蘇放明.亞臨床甲狀腺功能減退合并妊娠的研究進展[J].臨床醫(yī)學工程2010，17（2）：154-156.

[3] 莫翠玲，賴堅.妊娠合并甲狀腺疾病的圍產(chǎn)結局58例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48（03）：135-136.

[4] 白耀.妊娠合并甲狀腺疾病的再認識及其處理[J].中國醫(yī)師進修雜志，2007，30（22）：6-8.