李瑛

【摘 要】 目的探討分析老年念球菌陰道炎應用酮康唑單獨與聯(lián)合克霉唑栓治療的臨床效果。方法選取我院近年來收治的90例老年念球菌性陰道炎患者作為研究對象，按照數(shù)字抽簽法將其隨機分為單藥組與聯(lián)合組，每組45例，聯(lián)合組患者行酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療，對照組患者僅行酮康唑治療，治療后觀察兩組患者臨床療效與不良反應發(fā)生情況。結果治療1個月、2個月后聯(lián)合組臨床療效明顯優(yōu)于單藥組（P<0.05），兩組在不良反應發(fā)生情況無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論酮康唑單藥治療老年念球菌陰道炎的臨床療效與酮康唑聯(lián)合克霉唑栓的臨床療效更好，可以進行適當?shù)耐茝V應用。

【關鍵詞】 老年念球菌陰道炎；酮康唑；克霉唑栓；臨床療效

【中圖分類號】 R711.31【文獻標識碼】 B

本文選取我院近年來收治的90例老年念球菌性陰道炎患者作為研究對象，著重比較探討了酮康唑單藥與酮康唑聯(lián)合克霉唑栓治療深部真菌感染陰道炎的臨床效果，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院婦科2011年9月—2013年9月收治的90例老年念球菌性陰道炎患者作為研究對象，按照數(shù)字抽簽法將90例陰道炎患者隨機分為單藥組與聯(lián)合組，每組45例。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法單藥組患者主要行酮康唑藥物治療（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)），每日1次用藥，于每日晚餐后口服，劑量為200mg，持續(xù)用藥3天為一療程，共治療3療程。聯(lián)合組患者行酮康唑聯(lián)合克霉唑栓藥物治療，其中酮康唑藥物的使用方法參照單藥組患者治療方法，在酮康唑口服藥物治療的基礎上行克霉唑栓藥物治療，每日睡前取1枚克霉唑栓藥片（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司生產(chǎn)）放置于陰道深部，用藥3天為一療程，治療時長為3療程。兩組患者在治療期間需要中斷性生活，并引導患者及其性伴侶每日采用100ml濃度為1.0%碳酸氫鈉清洗液對外陰部位進行沖洗，每日沖洗1次，與主治療藥物同步使用。

1.3觀察指標觀察治療后1個月、2個月、3個月、6個月后兩組患者的臨床治療效果以及不良反應發(fā)生情況。

1.4療效評價標準痊愈：患者陰部灼痛病癥及外陰瘙癢癥狀全部消失，陰道分泌物恢復正常，實驗室輔助檢查結果均顯示為陰性；顯效：患者陰部灼痛及外陰瘙癢病癥或體征均有明顯減輕，陰道分泌物接近正常值；有效：陰道炎臨床病癥有一定好轉(zhuǎn)但陰道分泌物檢查仍異常；無效：患者治療前后臨床病癥與體征異常均無明顯變化?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總有效率×100%[1]。

1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，用P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果比較兩組治療后隨著時間的推移療效評估結果更為顯著，其中治療后3個月、6個月治療效果明顯優(yōu)于治療后1個月，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但是兩組臨床療效比較不存在顯著差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）詳見表1。

2.2兩組治療過程中不良反應發(fā)生情況比較單藥組治療期間發(fā)生2例惡心、嘔吐，2例食欲下降，1例乏力，不良反應發(fā)生率為11.1%，聯(lián)合組出現(xiàn)2例惡心、嘔吐，2例乏力，2例食欲下降，不良反應發(fā)生率為13.3%，兩組在不良反應發(fā)生情況方面無顯著差異（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。

3討論

近年來，念球菌性陰道炎在老年群體中的發(fā)病率逐年升高，現(xiàn)已成為嚴重影響老年婦女生活質(zhì)量的一大阻礙[2，3]，其臨床治療的相關研究工作開展已經(jīng)成為保證老年婦女健康與提升其生活質(zhì)量的重要措施。

本文統(tǒng)計結果顯示，酮康唑單藥與聯(lián)合克霉唑栓臨床療效相近，均可以切實改善患者臨床病癥與體征，提升臨床療效，但是相比于單藥療法，聯(lián)合治療方法在短期內(nèi)的臨床療效更為顯著，尤其是在治療后1-2個月內(nèi)可以大大改善患者病癥，提升患者的生活質(zhì)量。酮康唑作為婦科常用藥物，應用機制完全符合老年念球菌性陰道炎發(fā)生及作用機制[4]。老年念球菌性陰道炎的發(fā)生主要受以下幾點因素的影響：絕經(jīng)后卵巢功能減退，激素分泌下降，陰道萎縮過程中其黏膜會變薄[5]，進而影響陰道內(nèi)的PH環(huán)境，改變微環(huán)境；陰道供血不足導致免疫力下降極易受到各種病原體的侵入引起病變等。酮康唑藥物應用過程中著重針對病原菌生物合成機制進而起到抑制真菌生長或除菌的功效（抑制真菌細胞內(nèi)的CYP450酶系活性進而阻斷其細胞膜生成[6]）。克霉唑栓常被用作輔助藥物，具有抑制真菌細胞壁合成及提高陰道上皮細胞成熟度等功效，該藥物可以輔助改善陰道內(nèi)環(huán)境，且成本較低，有效性、安全性及經(jīng)濟性均有保證。

參考文獻

[1] 江布英.克霉唑栓與氟康唑聯(lián)合治療念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2012,23（09）:1555-1556.

[2] 夏紅梅,牟海波,孟曉蓉,李其香,張彥.酮康唑單獨及聯(lián)合克霉唑栓治療老年念球菌性陰道炎的效果對比[J].中國醫(yī)藥導報,2013,31（10）:74-76.

[3] 張雪英.保婦康栓治療妊娠期念珠菌性陰道炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2013,19（12）：1627-1628.

[4] 吳琰華.碳酸氫鈉結合克霉唑栓治療霉菌性陰道炎療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2013,38（24）：4940-4940.

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[6] 羅立芳.克霉唑栓聯(lián)合伊曲康唑治療頑固性陰道炎的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2013,17（20）：144-145.