郭娜

【摘 要】 目的研究聚焦解決模式在改善剖宮產圍手術期患者負性情緒中的效果。方法選取20l2年12月至20l3年12月的我院足月分娩的剖宮產的手術患者200例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各100例，對照組進行常規(guī)的心理護理及干預，觀察組則采用聚焦解決模式進行心理護理及干預，將兩組患者圍手術期期間的心理狀態(tài)采用POMS量表評分進行比對。結果圍手術期期間觀察組的POMS量表評分均優(yōu)于對照組，評分比較存在顯著差異，有統計學意義（P＜0.05）。結論聚焦解決模式在改善剖宮產患者圍手術期負性情緒中取得較好效果。

【關鍵詞】 聚焦解決模式；剖宮產；負性情緒效果

【中圖分類號】 R714.7【文獻標識碼】 B

剖宮產圍手術期是指從患者決定剖宮產開始，經過術前、術中和術后直至基本康復出院的全過程，又稱手術全期[1]。此期對剖宮產患者很重要，但患者往往由于擔心胎兒安慰、手術效果、術中麻醉、手術疼痛等情況存在一定程度的負性情緒，如焦慮、恐懼等負性情緒對于手術的順利進行及術后的康復均十分不利[1] 。聚焦解決模式是在積極心理學背景下發(fā)展起來的一種充分尊重個體、相信個體自身資源和潛能的臨床干預模式[2]。我院就聚焦解決模式在改善剖宮產圍手術期患者負性情緒中的效果進行探討，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取 20l2年12月至20l3年12月的200例足月分娩的剖宮產患者為研究對象，將其根據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各100例，對照組產婦年齡為23-35歲，平均（25.1±5.3）歲，孕周為37W+5-41W+6之間，其中診斷巨大兒58例，診斷骨盆狹窄23例，胎位異常19例。觀察組產婦年齡為22-37歲，平均(26.5±4.8)歲，孕周為37W+3-41W+5周，其中診斷巨大兒45 例，診斷骨盆狹窄29例，胎位異常26例。200例產婦均為足月妊娠，且均為初產婦，整個孕期無妊娠合并癥及并發(fā)癥，均由于巨大兒、骨盆狹窄及胎位異常剖宮產指征手術。兩組產婦在一般情況上無明顯差異(P>O.05)，具有可比性。

1.2方法對照組患者給予常規(guī)的各項臨床護理及心理干預。觀察組則采用聚焦解決模式進行護理，首先根據每位患者不同剖宮產指征進行個性化的護理評估，確定現存和潛在的護理診斷，并制定預期護理目標，針對預期目標實施有效的護理措施，剖宮產圍手術期的患者重點護理問題之一就是心理負性情緒，患者的心理狀態(tài)直接影響子宮的縮復，嚴重會引起產后出血的危險。因此要針對每位患者個性化的特點，手術知識的講解，做好患者及家屬的安慰工作。進行有效溝通及時找出引起負性情緒發(fā)生的關鍵原因，進行有針對性的心理疏導。例如，當患者由于擔心術后疼痛出現焦慮、恐懼的時候，聚焦解決模式的任務是與患者進行手術探討：假設術后出現切口或子宮收縮疼痛，患者的疼痛值會是什么狀況，和目前狀況有什么具體的不同，通過與患者的有效溝通發(fā)現患者對胎兒及手術的期望值，通過鼓勵的語言對患者進行積極的引導，以此增強患者對手術的信任。聚焦解決模式是建立在良好的護患溝通中及不斷地鼓勵中，針對患者現存或潛在的各項護理診斷護理措施的制定均采用聚焦解決的模式進行，發(fā)現問題后逐一給予有效的解決。將兩組患者干預前及干預后的POMS 量表評分進行比對。

1.3統計學方法采用 SPSS15.0對所得數據進行統計學分析，檢驗以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前及干預后的POMS量表評分比較，干預前兩組患者 POMS 量表中的緊張、抑郁、精力、慌亂、焦慮、偏執(zhí)等負性情緒評分比較差異無統計意義（P＞0.05）。而干預后觀察組的精力評分高于對照組，緊張、抑郁、慌亂、焦慮、偏執(zhí)等負性情緒評分則低于對照組。差異均有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

剖宮產手術患者，由于孕期的整個生理及心理的變化，家屬的期望常導致負性情緒的產生如：焦慮、抑郁、恐懼、擔憂等情緒狀態(tài)共同存在[3]，負性情緒越重，對患者產褥期的恢復及有效實施母乳喂養(yǎng)越不利，因此，改善患者的負性情緒狀態(tài)對于促進產褥期的恢復及母乳喂養(yǎng)成功起著非常重要的作用，聚焦解決模式是針對潛在及現存問題進行重點解決的干預模式，其對護理問題制定針對性的護理措施，使每個問題均得到最佳的解決[4]。

從統計學分析可以看出，聚焦解決模式在改善剖宮產圍手術期患者負性情緒方面取得較好效果，在臨床護理中發(fā)揮著積極的作用。

參考文獻

[1] 駱宏,葉志弘,王菊香.聚焦解決模式在臨床護理中的應用[J]. 中華護理雜志,2007,54(6).

[2] 張文杰,許勤,郭紅梅,等.聚焦解決模式在2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者隨訪管理中的應用[J].中華護理雜志,2011,58(3).

[3] 余曉燕,徐凌燕,胡引,等.聚焦解決模式在胎兒異常孕產婦心理護理中的應用[J].中華護理雜志,2011,58(3).

[4] 余瀅,林梅.聚焦解決模式在年輕宮頸癌病人康復護理中的作用[J].全科護理,2009,2(15).