于蕊 王茜 杜云

摘要： 臨床帶教對護(hù)理教學(xué)理論和護(hù)理工作實(shí)踐起著承接作用，是培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)鍵階段。如何有效幫助護(hù)生樹立護(hù)理觀念、培養(yǎng)工作方法、積累工作經(jīng)驗(yàn)是臨床帶教的基本出發(fā)點(diǎn)。本文對多年帶教工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)，希望能對護(hù)生培養(yǎng)起到一定借鑒作用。

關(guān)鍵詞：臨床帶教；護(hù)理； 護(hù)生； 體會

【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0191-02 臨床帶教是護(hù)理教學(xué)理論和護(hù)理工作實(shí)踐相結(jié)合的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)生的關(guān)鍵階段。通過臨床帶教，既可以直觀傳授工作技能與方法，又可以言傳身教，培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德與工作作風(fēng)，促使護(hù)生盡快實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變，順利走上工作崗位[1]。作者結(jié)合多年帶教經(jīng)驗(yàn)，積累了較為有效地經(jīng)驗(yàn)和方法，現(xiàn)總結(jié)如下。

一是圍繞目標(biāo)，科學(xué)制訂規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃。圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，護(hù)理部根據(jù)護(hù)生實(shí)習(xí)大綱的具體要求，結(jié)合科室特點(diǎn)，制詳細(xì)的帶教計(jì)劃和確立帶教目標(biāo)，具體安排護(hù)生到臨床各科進(jìn)行實(shí)習(xí)，科主任、護(hù)士長按計(jì)劃安排帶教老師。護(hù)生的自身特點(diǎn)直接影響臨床教學(xué)質(zhì)量，帶教老師應(yīng)首先全面了解護(hù)生的情況，通過提問、觀察、書寫、操作等方式，從護(hù)生的性格特征、學(xué)習(xí)的心理狀態(tài)、知識技能、態(tài)度等方面進(jìn)行綜合評估[2]。評估每批護(hù)生需掌握的內(nèi)容，了解掌握護(hù)生實(shí)際情況，帶教老師一對一指導(dǎo)實(shí)習(xí)，有計(jì)劃、有針對性地實(shí)施臨床帶教。

二強(qiáng)化崗前教育，注重“角色”轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)在的護(hù)生大多都是90后，在家備受呵護(hù)，常缺乏工作責(zé)任心，缺乏工作熱情和主動性。入科后，卻要反過來呵護(hù)新生兒，如何幫助護(hù)生實(shí)現(xiàn)角色差異轉(zhuǎn)變？臨床帶教中，我們十分注重護(hù)生的崗前教育，加強(qiáng)職業(yè)道德教育、法紀(jì)教育，通過講解醫(yī)院文化、科室歷史、科室傳統(tǒng)、工作程序和流程、護(hù)理熱點(diǎn)案例等知識，增強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任意識、服務(wù)意識和法律意識，培養(yǎng)護(hù)生的責(zé)任心、細(xì)心和耐心。通過關(guān)心、談心，與護(hù)生進(jìn)行思想交流，建立良好的師生、朋友關(guān)系，幫助其克服心理障礙和困難，消除不良情緒，使其盡快熟悉工作、熱愛工作，實(shí)現(xiàn)從護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變[3]。

三是組建帶教小組，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢。科室每年都有大量的實(shí)習(xí)、進(jìn)修、新生兒科?？谱o(hù)士培訓(xùn)以及新入科低年資護(hù)士的培訓(xùn)，圍繞不同層次護(hù)生的需要，選派經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士帶教，充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)帶教優(yōu)勢，以教促學(xué)，教學(xué)相長。帶教老師對自身要高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，充分發(fā)揮主體意識、責(zé)任意識。帶教小組成員一起制定培訓(xùn)計(jì)劃和要求，“一對一、手把手”帶教。有針對性、目的性和啟發(fā)性地將?？谱o(hù)理的重點(diǎn)、難點(diǎn)及學(xué)科的新進(jìn)展、新技術(shù)和防范護(hù)理安全的知識傳授給護(hù)生，先分解練習(xí)，再綜合訓(xùn)練，循序漸進(jìn)地完成培訓(xùn)計(jì)劃，使護(hù)生理論及實(shí)踐能力得到大幅度提升。

四是重點(diǎn)突出、培訓(xùn)規(guī)范。護(hù)生剛從學(xué)校走出來，對臨床實(shí)踐可以說是一張“白紙”，也是最容易進(jìn)行塑造的，極易形成規(guī)范化的操作理念和習(xí)慣。所以，培訓(xùn)必須規(guī)范，重點(diǎn)必須突出。臨床實(shí)踐中，我們對疑難重點(diǎn)，如消毒隔離、手衛(wèi)生、查對制度等規(guī)章制度，每個步驟過程都做到統(tǒng)一示范，耐心講解，反復(fù)操作，指正不足，使其盡快掌握規(guī)范化技術(shù)操作流程。注意規(guī)范流程，規(guī)范化培訓(xùn)，避免因不同的帶教老師、不同的習(xí)慣而造成的操作方法不一致。

五是強(qiáng)化主體意識，培養(yǎng)獨(dú)立操作和解決問題的能力。在帶教老師的指導(dǎo)下，讓護(hù)生參加各個不同班次的工作，分管患者1～2人，使其自覺、主動、有創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。帶教老師除常規(guī)護(hù)理操作培訓(xùn)外，還會進(jìn)行專科的護(hù)理和急救演練培訓(xùn)，以提高護(hù)生對應(yīng)急情況的處理；每天檢查護(hù)理計(jì)劃落實(shí)及護(hù)理病歷書寫情況，對不正確的地方及時給予指導(dǎo)并糾正，幫助實(shí)習(xí)生在短時間內(nèi)提高自己的實(shí)際操作水平、動手能力和解決問題的能力。培養(yǎng)護(hù)生觀察、分析、解決問題的能力以及語言表達(dá)能力。在工作中要鼓勵護(hù)生做到膽大、 心細(xì)，將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐。學(xué)會觀察病情、分析病情、做好入院病人的護(hù)理體檢；熟悉各項(xiàng)搶救技能，掌握豐富的理論知識和各種護(hù)理操作技能；學(xué)會與家屬溝通交流，回答并解決家屬提出的問題能力；做好心理護(hù)理和健康教育。帶教老師帶教過程中不能事事包辦，要讓護(hù)生多操作，做到“放手不放眼”。

六是注重安全教育，防患于未然。護(hù)理安全教育是護(hù)理質(zhì)量的根本，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基石。新生兒科無陪護(hù)的特點(diǎn)更是決定了安全問題要擺在護(hù)理工作的首位。在護(hù)理帶教中，我們?yōu)樽o(hù)生講解許多生動的安全護(hù)理案例，指出護(hù)理工作中容易出現(xiàn)安全問題的環(huán)節(jié)，防患于未然，培養(yǎng)其安全意識，樹立安全觀念，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對制度，執(zhí)行安全規(guī)范，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

七是以考促學(xué)，教學(xué)相長。臨床教學(xué)質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)是嚴(yán)格考核，以考促學(xué)。平時通過晨會交接班、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練、護(hù)理查房、病案討論等多種形式進(jìn)行臨床教學(xué)，隨時提問和檢查，如出現(xiàn)差錯，及時進(jìn)行分析和總結(jié)，結(jié)合實(shí)際情況隨時補(bǔ)充帶教計(jì)劃，增加講授內(nèi)容。出科前對護(hù)生進(jìn)行嚴(yán)格考核，記錄成績，綜合評定。通過教與學(xué)雙向評定，征求護(hù)生對帶教老師的意見和要求，有針對性地指導(dǎo)帶教工作，建立真正的個性化、人性化的師生溝通口，進(jìn)而不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的重要組成部分，通過實(shí)習(xí)使護(hù)生在實(shí)踐中進(jìn)一步鞏固了理論知識，逐漸完成從學(xué)校到社會的角色轉(zhuǎn)變，既培養(yǎng)了合格的新生兒?？谱o(hù)士，也促使帶教人員的工作及教學(xué)能力得到了一定的提高，達(dá)到了教學(xué)相長的良好效果，有效地培養(yǎng)了合格的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭子恒.醫(yī)院管理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1985，122-141.

[2] 胡秀敏，蔡虻，孫紅，等.要效臨床帶教中老師的特征及評價方法的研究進(jìn)展.中華護(hù)理雜志，2003，38（8）：649-650.

[3] 陳玉霞，葉存菊.實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教老師溝通困難原因分析與對策.解放軍護(hù)理雜志，2003，20（3）：83-84.