萬文學

摘要： 目的：觀察泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑維B6聯(lián)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍療效。方法：對在我院進行消化性潰瘍治療的60例患者按照圍手術(shù)期內(nèi)的不同治療方案將其隨機分為對照組與實驗組各30例，其中，對照組給予奧美拉唑、阿莫西林以及甲硝唑治療，實驗組則給予泣托拉唑、阿西莫林以及甲硝唑維B6治療。結(jié)果：經(jīng)治療后，對照組總有效率為70.0%，幽門螺桿菌的根除率為73.3%，治療后出現(xiàn)不良反應率為33.3%；實驗組總有效率則為93.3%，幽門螺桿菌的根除率為90.0%，治療后出現(xiàn)不良反應率為20.0%，兩組比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：以泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑維B6聯(lián)合治療幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍的痊愈率較高，且療程短，不良反應少，依從性強，是治療幽門螺桿菌感染的有效途徑，因此值得在臨床廣泛推廣與應用。

關(guān)鍵詞：泮托拉唑；阿莫西林；甲硝唑維B6；幽門螺桿菌；消化性潰瘍

【中圖分類號】R453【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763（2014）09-0087-011 資料與方法

1.1 一般資料：選用2013年4月至2014年4月入住我院進行消化性潰瘍治療的60例患者為此次研究對象，其平均年齡為40歲，通過組織學以及尿毒酶的檢查均被證實是受幽門螺桿菌感染，此外，患者在最近兩周內(nèi)均未使用過任何的抗?jié)兯幬?。按照圍手術(shù)期內(nèi)的不同治療方案將其隨機分為對照組與實驗組各30例，其中，對照組十二指腸潰瘍19例，胃潰瘍11例，潰瘍直徑3～21毫米；實驗組十二指腸潰瘍21例，胃潰瘍9例，潰瘍直徑3～20毫米，兩組患者的臨床資料統(tǒng)計學分析無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組給予奧美拉唑、阿莫西林以及甲硝唑治療，患者每次同時口服20毫克奧美拉唑、1000毫克阿莫西林400毫克甲硝唑，每天兩次，兩周為一個療程，共兩個療程；實驗組給予泣托拉唑、阿西莫林以及甲硝唑維B6治療，患者每次同時口服40毫克泣托拉唑、1000毫克阿西莫林以及40毫克甲硝唑維B6，每天兩次，兩周為一個療程，共兩個療程。

1.3 療效評定標準：每周對患者進行復診，并于兩周后對患者重新進行組織學以及尿毒酶的復查，觀察患者潰瘍愈合狀況以及幽門螺桿菌的根除情況?；颊卟“Y完全消失，且潰瘍和其周圍的炎癥基本消失為治愈；患者病癥明顯減輕，潰瘍基本消失，但仍有少量炎癥存在為顯效；患者病癥有所好轉(zhuǎn)，潰瘍面積至少縮小了一半為有效；患者病癥未有明顯改善，潰瘍面積縮小不明顯，甚至均有加重的癥狀為無效[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法：選用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件對實驗結(jié)果進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，以x2形式表示計量資料，兩組的比較結(jié)果以t進行檢驗，以P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效的比較：根據(jù)兩組患者恢復的具體情況進行療效評定，發(fā)現(xiàn)對照組總有效率為70.0%，實驗組則明顯高于對照組，總有效率達93.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如下表所示：

組別例數(shù)痊愈顯效有效無效總有效率（%）對照組30759970.0%實驗組301486293.3%2.2 幽門螺桿菌根除情況的比較：對照組患者的幽門螺桿菌根除率為73.3%（22/30），實驗組的根除率明顯高于對照組，達到90.0%（27/30），兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 不良反應的比較：對照組治療前后檢查結(jié)果顯示血常規(guī)、尿常規(guī)，但出現(xiàn)腎功能異常2例，腹脹3例，肝功能異常1例，頭暈4例，其總不良反應發(fā)生率為33.3%；實驗組治療前后檢查結(jié)果顯示血常規(guī)、尿常規(guī)，但出現(xiàn)腎功能異常1例，腹脹2例，肝功能異常1例，頭暈2例，其總不良反應發(fā)生率為20.0%。對照組的不良反應發(fā)生率明顯高于實驗組，其比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

國內(nèi)外的研究者一致認為，消化性潰瘍是由于胃酸分泌過多，而導致局部胃粘膜侵蝕所致，因此，根除幽門螺桿菌對消化性潰瘍的防治有著極重大的意義[2]。隨著我國經(jīng)濟實力的不斷提升，人們的生活水平有了明顯的提高，其生活方式和飲食習慣也隨之改變，就目前而言，我國消化性潰瘍的發(fā)病率正呈現(xiàn)不斷上升趨勢，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，其發(fā)病率已高達10%～20%。

當前，大多數(shù)研究學者均主張以奧美拉唑、阿莫西林以及甲硝唑作為治療消化性潰瘍的三聯(lián)方案，幽門螺桿菌根除率高達70%～90%[3]。其中，奧美拉唑通過抑制胃壁細胞的質(zhì)子泵來減少低胃酸分泌，防止胃酸的形成；阿莫西林能有效保持抗菌活性的穩(wěn)定性，提高胃腸道的吸收率；甲硝唑有極強的抗菌作用，是根除幽門螺桿菌不可缺少的藥物，然而，使用甲硝唑會引起14%～30%的患者產(chǎn)生不良反應，其中，以消化道的不良反應為主。然而，本文采用泣托拉唑、阿西莫林以及甲硝唑維B6作為治療消化性潰瘍的三聯(lián)方案，其中，作為不可逆質(zhì)子泵抑制劑的泣托拉唑，能在酸性條件下被激活成環(huán)狀亞硫酸胺，相對于奧美拉唑而言，其具有更強的選擇性、耐受性以及抑酸作用。甲硝唑維B6則能有效減少因使用甲硝唑而引起的不良反應，從而降低了藥物不良反應的發(fā)生率；實驗結(jié)果表明，實驗組的治療總有效率以及幽門螺桿菌的根除率均高于對照組，而發(fā)生不良反應率則明顯低于對照組[4]。

綜上所述，以泣托拉唑、阿西莫林以及甲硝唑維B6聯(lián)合治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍能有效提高幽門螺桿菌的根除率，從而促進潰瘍的痊愈，降低不良反應率，其顯著的療效值得在臨床進行廣泛推廣與應用。

參考文獻

[1]王寬成.泮托拉唑及甲硝唑治療消化性潰瘍伴幽門螺桿菌感染的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志.2009（16）：35-12

[2]王莉.潘托拉唑、阿莫西林與甲硝唑聯(lián)合治療十二指腸潰瘍合并幽門螺桿菌的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用.2009（14）：26-12

[3]王育平.改良型三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染相關(guān)性消化性潰瘍的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志.2011（03）：25-04

[4]唐凈，王少峰.兩種治療方案對消化性潰瘍患者幽門螺桿菌的根除療效比較[J].蘇州大學學報（醫(yī)學版）.2007（02）：15-20