陳美

教育是相互滲透的整體，也就是說(shuō)在老師授課時(shí)，要考慮到學(xué)生的全面發(fā)展，這是我國(guó)的教育方針。因此，從事醫(yī)學(xué)教育的教師在向?qū)W生傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)時(shí)，應(yīng)有意識(shí)地滲透德育教育。下面是筆者結(jié)合藥理學(xué)教學(xué)對(duì)學(xué)生開(kāi)展德育教育的相關(guān)做法和體會(huì)。

1.通過(guò)介紹我國(guó)古代本草學(xué)的發(fā)展，對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育。

愛(ài)國(guó)主義是公民發(fā)自?xún)?nèi)心的對(duì)自己祖國(guó)的深厚感情，愛(ài)國(guó)主義教育是德育教育的重要內(nèi)容。對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義教育不能靠空洞說(shuō)教，而應(yīng)結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，用真實(shí)事例引導(dǎo)與教育學(xué)生。我國(guó)燦爛的醫(yī)藥文化，是我國(guó)古代勞動(dòng)人民長(zhǎng)期生產(chǎn)、生活實(shí)踐的結(jié)晶。如公元1世紀(jì)前后我國(guó)成書(shū)的《神農(nóng)本草經(jīng)》是世界上最早的藥物學(xué)專(zhuān)著，我國(guó)很早就有“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”的記載，唐代的《新修本草》是我國(guó)及世界的第一部藥典，明代偉大的醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍竭盡畢生精力，去偽存真寫(xiě)成《本草綱目》，內(nèi)容豐富，價(jià)值較高，不僅促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，而且聞名世界，成為世界重要的藥物學(xué)文獻(xiàn)之一?，F(xiàn)在，中醫(yī)、中藥已經(jīng)受到了世界各國(guó)的廣泛重視。通過(guò)對(duì)上述知識(shí)的介紹，可增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感和自信心。

2.通過(guò)分析藥物防治作用與不良反應(yīng)，幫助學(xué)生確立“一分為二”的觀點(diǎn)，教育學(xué)生用辯證唯物主義觀點(diǎn)分析事物。

藥物是一把雙刃劍，既能防治疾病，又能傷害自己。如阿托品是一個(gè)作用十分廣泛的典型藥物，涉及神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)臟平滑肌及腺體分泌等，能治療許多疾病。但在臨床應(yīng)用的同時(shí)，對(duì)病人產(chǎn)生的不良反應(yīng)較復(fù)雜。在對(duì)該藥的藥理作用與不良反應(yīng)全面了解，以及用藥目的不同的情況下，藥物治療作用與不良反應(yīng)可相互轉(zhuǎn)化后，學(xué)生就能對(duì)該藥做出正確評(píng)價(jià)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近年醫(yī)院患者中，我國(guó)每年約有19.2萬(wàn)人死于藥源性疾病，因此，在用藥過(guò)程中要充分利用藥物的防治作用，解除病人的疾苦，促進(jìn)和維護(hù)病人的身心健康，而盡量避免藥物的不良反應(yīng)，做到有道德地用藥。抨擊近年來(lái)少數(shù)醫(yī)療單位和個(gè)人為牟取私利而不顧病人病情開(kāi)大處方，開(kāi)貴重藥，給病人造成身心損害和不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的事實(shí)。學(xué)生在認(rèn)識(shí)藥物不良反應(yīng)危害性的同時(shí)，增強(qiáng)了學(xué)好藥理學(xué)知識(shí)的自覺(jué)性。

3.在講解抗微生物藥的合理應(yīng)用時(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德教育。

抗微生物藥在臨床上應(yīng)用較多，而濫用現(xiàn)象十分嚴(yán)重。由于有個(gè)別醫(yī)務(wù)人員受社會(huì)上一些不良傾向的影響，一切“向錢(qián)看”，只用一種抗生素能夠治好的疾病用兩三種，用國(guó)產(chǎn)藥能治好的疾病用國(guó)外進(jìn)口藥，不需要抗生素的疾病濫用抗生素作預(yù)防用藥。這不僅給病人造成經(jīng)濟(jì)上的損失，而且使抗生素產(chǎn)生抗藥性及交叉抗藥性，或使抗菌效力降低，如青霉素加四環(huán)素類(lèi)使療效大大降低。這樣給感染性疾病的治療帶來(lái)很多棘手問(wèn)題，這種用藥就是一種無(wú)道德用藥。在講解抗微生物藥的合理應(yīng)用一節(jié)中，著重強(qiáng)調(diào)這些問(wèn)題，教育學(xué)生一定要急病人所急，想病人所想，一切從病人的利益出發(fā)，全心全意為人民的身心健康服務(wù)。這就要求學(xué)生把防病治病、救死扶傷作為自己的神圣職責(zé)，利用自己所掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及技能，努力做到減輕或消除病人的疾苦，在藥物的選擇上盡量做到選用療效好、毒性低、價(jià)廉易得、使用方便的藥物。

4.在講解藥物的依賴(lài)性時(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有關(guān)法律知識(shí)的普及教育。

藥物的依賴(lài)性分為精神依賴(lài)性和生理依賴(lài)性，嚴(yán)重的精神依賴(lài)性和生理依賴(lài)性稱(chēng)為成癮性，精神藥品和麻醉藥品使用不當(dāng)，就容易形成成癮性。因此，麻醉藥品和精神藥品要依據(jù)《麻醉藥品管理?xiàng)l例》和《精神藥品管理?xiàng)l例》嚴(yán)格管理。通過(guò)這些管理規(guī)定，要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到作為一名醫(yī)護(hù)人員，對(duì)藥物的利用要嚴(yán)格按照規(guī)章制度來(lái)。這時(shí)要特別指出一些鮮明的例子，例如一些濫用藥物成癮的臨床實(shí)際病例，已經(jīng)對(duì)社會(huì)造成了不良影響。這些都是慘痛的教訓(xùn)，醫(yī)學(xué)生除了要掌握好學(xué)科知識(shí)以外，更重要的是要培養(yǎng)自己的醫(yī)德。使每個(gè)學(xué)生都了解相關(guān)法律，讓其意識(shí)到濫用藥物所要付出的代價(jià)，不僅要受到社會(huì)譴責(zé)，更會(huì)危害別人的生命安全。告誡全體學(xué)生，警鐘長(zhǎng)鳴，使學(xué)生樹(shù)立鮮明的守法觀念

5.結(jié)合臨床用藥事故病例，教育學(xué)生樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、精益求精的工作態(tài)度。

筆者對(duì)部分教學(xué)大綱要求重點(diǎn)掌握的藥物特別是一些急救用藥均搜集了用藥不當(dāng)釀成事故的病例，在課堂教學(xué)的恰當(dāng)時(shí)候向?qū)W生介紹：如某患者心率為110次/分，醫(yī)生用普萘洛爾治療但是沒(méi)有考慮患者有哮喘史，在給病人用藥后造成病人呼困難，之后又未仔細(xì)觀察，沒(méi)有采取有效措施導(dǎo)致病人最后死亡，通過(guò)該病例討論，學(xué)生認(rèn)識(shí)到普萘洛爾不僅阻斷β受體，可治療心動(dòng)過(guò)速，而且會(huì)阻斷β受體，讓人呼吸困難，更重要的是在工作中要保持高度警惕，用藥后要及時(shí)觀察病人的反應(yīng)，從而遇緊急情況時(shí)可以及時(shí)采取措施補(bǔ)救。又如某醫(yī)院曾發(fā)生一起誤將某一病人的青霉素輸給另一個(gè)患者的事故，當(dāng)護(hù)士發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤糾正時(shí)，患者身體已經(jīng)出現(xiàn)青霉素過(guò)敏反應(yīng)：四肢發(fā)軟，倒在病床上，由于病情變化及其他原因，病人出現(xiàn)嚴(yán)重高位截癱，一直難以恢復(fù)，使病人身心受到嚴(yán)重打擊，也給醫(yī)院造成不良影響，護(hù)士本人也受到道德譴責(zé)和處分。這個(gè)教訓(xùn)說(shuō)明，只有對(duì)工作極端負(fù)責(zé)，養(yǎng)成審慎的工作態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，視病人安危高于一切，才能更好地按道德規(guī)范為人民服務(wù)。

通過(guò)上述的實(shí)踐，筆者體會(huì)到：在藥理學(xué)教學(xué)中滲透德育教育，不僅能使學(xué)生學(xué)到扎實(shí)的基礎(chǔ)理論，而且有助于學(xué)生樹(shù)立崇高的人生觀，堅(jiān)定的事業(yè)心，珍惜生命。