劉 印，李新利，李珂嫻，孫華強(qiáng)，葉遠(yuǎn)鵬，楊文靖，陳中興，余 浩

·短篇論著·

長航對艇員心理健康狀況的影響

劉 印，李新利，李珂嫻，孫華強(qiáng)，葉遠(yuǎn)鵬，楊文靖，陳中興，余 浩

心理健康;艇員;長航

艇員長期工作生活在艦艇復(fù)雜環(huán)境中，飲食保障與用水等生活條件受到限制，高強(qiáng)度的值勤任務(wù)對艇員的生物節(jié)律影響較大，三班倒的工作制度使艇員無法得到良好的休息。海上訓(xùn)練次數(shù)的增加和時間的延長，使艇員的身心經(jīng)受著一次次嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。以往研究表明，影響艇員心理健康的因素很多，其中長航是其中重要的影響因素［1-3］。由于個體差異等原因，在相同環(huán)境條件下的不同類型艇員的心理健康狀況也會產(chǎn)生不同的變化。

由于裝備技術(shù)的發(fā)展，艇員生活條件的改善，艇員的心理健康狀況表現(xiàn)是否呈現(xiàn)與以往不同的特點(diǎn)需要進(jìn)行長期跟蹤調(diào)查研究。只有這樣，才能制定有效的措施，更有針對性地保障艇員的心理健康和作業(yè)能力。本次調(diào)查對艇員的平時心理健康狀況進(jìn)行分析，并對2013年某次長航前后艇員的心理狀況進(jìn)行比較，再與此前的2次調(diào)查及軍人常模進(jìn)行比較，以期發(fā)現(xiàn)其中的共性特點(diǎn)，為針對性地做好心理服務(wù)工作提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 隨機(jī)選取A、B兩個艇隊(duì)艇員共計222名，對他們平時的心理健康狀況進(jìn)行測試，其中參加該測試的A艇隊(duì)艇員為120名，B艇隊(duì)為102人，測試結(jié)果與軍人常模做比較，研究分析艇員平時狀態(tài)下心理健康狀況與普通軍人的差異，對A、B 2個艇隊(duì)的測試結(jié)果作比較，研究不同艇隊(duì)之間平時心理健康狀況的差異;選取A艇隊(duì)參加某次長航任務(wù)的46名艇員進(jìn)行訓(xùn)練前后的對比分析，了解長航對該艇隊(duì)艇員心理的影響;選取A艇2013年參加長航任務(wù)的46名艇員與2008年某艇隊(duì)、2009年某艇隊(duì)參加長航任務(wù)的艇員作長航前后的心理健康狀況比較，研究不同時期長航對艇員心理健康的影響。參加測評的艇員年齡最小的20歲，最大44歲，平均年齡(27.3±5.3)歲。其中高中學(xué)歷占50%，大專及以上學(xué)歷占50%。

1.2 方法 采用癥狀自評量表(SCL-90)［4］作為測評工具。測評采用集體測試的方式，測評前由經(jīng)過專業(yè)心理學(xué)訓(xùn)練的老師事先講解測評指導(dǎo)語，并用投影的方式呈現(xiàn)題目，艇員按反應(yīng)鍵進(jìn)行選擇，由電腦自動進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄并計算各因子得分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 將個人資料和測評結(jié)果數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成Excel格式，導(dǎo)入SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析［5］，艇隊(duì)間各因子比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 A、B艇隊(duì)艇員與軍人常模心理健康狀況比較 將艇員與軍人常模的心理健康狀況進(jìn)行比較見表1。

表1 A、B艇隊(duì)艇員平時與軍人常模心理健康狀況各因子比較(分，±s)

表1 A、B艇隊(duì)艇員平時與軍人常模心理健康狀況各因子比較(分，±s)

項(xiàng)目 A、B艇隊(duì)艇員(n=222)軍人常模(n=18 648) t值 P值1.37±0.41 1.57±0.58 7.44 0.000強(qiáng)迫癥狀 1.37±0.43 1.78±0.60 14.12 0.000人際敏感 1.34±0.45 1.78±0.61 14.57 0.000抑郁 1.26±0.42 1.64±0.60 13.49 0.000焦慮 1.25±0.36 1.53±0.53 11.71 0.000敵對 1.29±0.42 1.63±0.62 12.05 0.000恐怖 1.10±0.22 1.34±0.45 16.09 0.000偏執(zhí) 1.23±0.38 1.69±0.64 18.18 0.000精神病性軀體化1.17±0.28 1.51±0.51 18.33 0.000

結(jié)果表明，艇員的心理健康因子得分均顯著低于軍人常模得分。也就是說，艇員平時的各項(xiàng)心理健康狀況均好于軍人常模。分析原因，軍人常模的人群取樣背景寬泛，人員類型組成不具代表性，工作類型多樣，心理健康狀況差異較大。而艇員是特殊職業(yè)人群，對身心素質(zhì)要求高，經(jīng)常性的高強(qiáng)度訓(xùn)練和心理健康教育也促進(jìn)了艇員心理健康狀況趨向于更好。

2.2 不同艇隊(duì)心理健康狀況的比較A艇隊(duì)與B艇隊(duì)艇員之間的心理健康狀況比較見表2。

結(jié)果表明，A、B兩艇隊(duì)除了恐怖因子差異無統(tǒng)計學(xué)意義外，在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系等其他8個因子上差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，不同艇隊(duì)艇員的心理健康狀況確實(shí)存在差異。不同艇隊(duì)平時的心理健康狀況存在差異，可能與艇隊(duì)的管理風(fēng)格、人際關(guān)系氛圍、參加測試的時機(jī)等因素有關(guān)。提示對于不同的艇隊(duì)開展心理工作應(yīng)考慮這些因素的影響，并針對不同的特點(diǎn)采取相應(yīng)的措施，方能取得更好的效果。

表2 A、B艇隊(duì)艇員平時心理健康狀況各因子比較(分，±s)

表2 A、B艇隊(duì)艇員平時心理健康狀況各因子比較(分，±s)

項(xiàng)目 A艇隊(duì)艇員(n=120) B艇隊(duì)艇員(n=102) t值 P值1.23±0.34 1.53±0.43 5.799 0.000強(qiáng)迫癥狀 1.29±0.37 1.47±0.48 3.109 0.002人際敏感 1.28±0.43 1.42±0.46 2.277 0.024抑郁 1.20±0.46 1.33±0.36 2.163 0.032焦慮 1.19±0.34 1.32±0.37 2.539 0.012敵對 1.20±0.34 1.40±0.47 3.590 0.000恐怖 1.10±0.22 1.11±0.21 2.388 0.698偏執(zhí) 1.16±0.32 1.31±0.42 2.789 0.006精神病性 1.13±0.27 1.22±0.28 2.350 0.020陽性項(xiàng)目數(shù) 13.6±16.8 24.8±18.2 4.731 0.000總均分軀體化1.20±0.30 1.37±0.34 3.922 0.000

2.3 不同時期長航前后艇員心理健康狀況的比較 以往研究表明，出海訓(xùn)練特別是長航對于艇員的心理健康狀況有不利影響，將本次長航前后艇員的心理健康狀況數(shù)據(jù)進(jìn)行自身比較，并將本次長航與以往長航前后的數(shù)據(jù)［1，3］進(jìn)行比較，結(jié)果見表3。

從結(jié)果可以看出，本次長航前后艇員的心理健康狀況未見顯著變化，另外本次長航前后心理健康指標(biāo)得分顯著低于以往長航前后的數(shù)據(jù)，換言之，本次長航訓(xùn)練前后艇員的心理健康狀況比以往要好很多。原因可能與現(xiàn)在艇員的生活工作條件、健康保障有了較大的改善有關(guān)，也可能與長航訓(xùn)練已經(jīng)常態(tài)化，艇員做好了隨時參加訓(xùn)練的體能準(zhǔn)備，也做好了心理準(zhǔn)備，從而可以保持較好的心理狀態(tài)。

表3 不同時期長航艇員心理健康狀況各因子比較(分，±s)

表3 不同時期長航艇員心理健康狀況各因子比較(分，±s)

注:與2008年某艇隊(duì)長航前相比aP＜0.01;與1999年某艇隊(duì)長航前比較bP＜0.01;與2008年某艇隊(duì)長航后比較cP＜0.01;與1999年某艇隊(duì)長航后比較dP＜0.01

長航前項(xiàng)目長航后2013年A艇隊(duì)(n=46) 2008年某艇隊(duì)(n=35) 1999年某艇隊(duì)(n=19) 2013年A艇隊(duì)(n=46) 2008年某艇隊(duì)(n=35) 1999年某艇隊(duì)(n=19)軀體化 1.20±0.33ab1.91±0.70 1.42±0.28 1.31±0.40cd1.78±0.66 1.38±0.49 1.90±0.73 2.42±1.01強(qiáng)迫癥狀 1.24±0.37ab2.17±0.78 1.72±0.44 1.20±0.33cd2.10±0.61 1.97±0.70人際敏感 1.24±0.46ab2.02±0.69 1.63±0.41 1.13±0.26cd1.97±0.62 1.53±0.66抑郁 1.15±0.28ab2.00±0.72 1.51±0.48 1.13±0.25cd1.93±0.59 1.64±0.70焦慮 1.22±0.42ab1.83±0.65 1.41±0.34 1.13±0.25cd1.88±0.66 1.82±0.81敵對 1.17±0.33ab2.07±0.78 1.44±0.41 1.17±0.30cd1.98±0.73 1.53±0.57恐怖 1.09±0.22ab1.50±0.53 1.23±0.23 1.06±0.17cd1.56±0.61 1.30±0.34偏執(zhí) 1.15±0.29ab2.00±0.68 1.61±0.48 1.09±0.19cd2.01±0.67 1.48±0.47精神病性 1.14±0.35ab1.85±0.65 1.42±0.37 1.07±0.15cd

3 討論

潛艇艇員作為特殊的人群，選拔時對身體素質(zhì)條件要求較高，平時的訓(xùn)練強(qiáng)度也比一般艦艇人員更高。有研究表明，艇員的心理健康狀況好于正常人群［6］，這與本研究結(jié)果一致。提示，針對不同群體進(jìn)行研究時，應(yīng)建立特殊群體常模才能更準(zhǔn)確地反映其心理狀況。

一般而言，出海訓(xùn)練會對艇員的心理健康狀況產(chǎn)生不利的影響［7］。潛艇長航現(xiàn)在已經(jīng)逐步成為常態(tài)化的訓(xùn)練，本次長航無論在任務(wù)強(qiáng)度和作業(yè)時間等方面都未達(dá)到挑戰(zhàn)極限的水平，因此對艇員的心理影響不顯著。有研究表明，平時的心理訓(xùn)練可以降低艇員訓(xùn)練時的心理應(yīng)激水平［8］。進(jìn)行多項(xiàng)心理干預(yù)能有效改善艇員心理健康狀況［9-10］。本次長航前開展的心理健康教育等活動對于良好心理狀態(tài)的維持是否起到了積極作用還需作進(jìn)一步的深入研究。不同時期長航艇員的心理健康指標(biāo)差異非常顯著，提示，針對艇員這一特殊群體進(jìn)行心理研究應(yīng)建立長期跟蹤的機(jī)制，編制針對性更強(qiáng)的測評工具，及時掌握艇員心理狀況的變化特點(diǎn)，才能更有效地對當(dāng)前的心理狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確評估。

另外，由于測試條件的限制，本次研究未能對艇員認(rèn)知能力和操作能力等作業(yè)能力指標(biāo)進(jìn)行測評。有研究表明，隨著護(hù)航時間的延長，艦員的心理健康水平呈下降趨勢［11］，本次研究未能對長航過程中艇員的心理狀況的變化進(jìn)行評估，還不能準(zhǔn)確評定長航過程中心理狀況的變化，也無法分析不同類型人員作業(yè)能力與心理健康狀況的關(guān)系，這一方面的研究需在今后加以重視。而且由于樣本量的限制，進(jìn)行不同時期特殊群體心理狀況的橫斷面研究還不能確定是否具有普遍的意義，加強(qiáng)這一類的研究將對提高部隊(duì)心理保障能力具有更好的指導(dǎo)意義。

［1］ 余浩.長航對潛艇艇員心理的影響［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，1999，20(1):33-35.

［2］ 樂秀鴻，陳國根，王德才.新型常規(guī)潛艇長航60晝夜對艇員體能耐力及心理功效的影響［J］.解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，1999，17 (4):246-250.

［3］ 余浩.出海訓(xùn)練潛艇艇員心理健康狀況調(diào)查［J］.人民軍醫(yī):精神與心理醫(yī)學(xué)專刊，2008，51(1):9-10.

［4］ 張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998:16-39.

［5］ 盧文岱，朱一力，沙捷，等.SPSS for Windows從入門到精通［M］.北京:電子工業(yè)出版社，1997:189-314，468-488.

［6］ 孫劍，王煥林，汪衛(wèi)華，等.海軍潛艇部隊(duì)水兵心理健康狀況評估及其分析［J］.河北精神衛(wèi)生，2000，13(4):208-210.

［7］ 石理洪，李進(jìn)，周傳華，等.某部3870名官兵海訓(xùn)和平時心理狀況調(diào)查［J］.健康心理學(xué)雜志，2001，9(3):213-214.

［8］ 朱鴻武，王擇青，李玉瑋，等.心理行為訓(xùn)練對潛艇艇員應(yīng)激水平的影響［J］.解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2003，28(7):599-600.

［9］ 許恒.艦員心理疲勞現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)效果觀察［J］.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2005，12(3):169-171.

［10］劉文，章敏，閆清，等.心理干預(yù)對海上訓(xùn)練艦員心理狀態(tài)的影響［J］.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2007，14(2):108-109.

［11］胡愛霞，吳宣樹，李彩霞.長航艦員心理健康狀況調(diào)查與分析［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(2):86-88.

R833，B845.66

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10.3969/j.issn.1009－0754.2014.06.026

2014－08－06)

(本文編輯:彭潤松)

海后衛(wèi)生部科研計劃項(xiàng)目(CHJ11J024)

266071 山東 青島，濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院(劉印);解放軍92330部隊(duì)(李新利、孫華強(qiáng)、葉遠(yuǎn)鵬、楊文靖、陳中興);海軍醫(yī)學(xué)研究所(李珂嫻、余浩)

余浩，電子信箱:yuhaosh@163.com