佟紅英

摘 要：醫(yī)院在國民生活中占有重要地位，關系著人民的健康和生命安全，所以我們應該加強對醫(yī)院建設的管理，保證醫(yī)院的正常運行。在醫(yī)院管理過程中內部控制起著重要作用，影響醫(yī)院的建設與發(fā)展，因此有必要在醫(yī)院建設過程中不斷完善內部控制制度，加強內部控制力度，從而促進醫(yī)院的進一步發(fā)展。本文針對我國醫(yī)院內部控制過程中存在的問題以及原因進行深入研究，并且提出相應的解決方式。

關鍵詞：內部控制；制度缺失；醫(yī)院建設；原因；解決措施

在醫(yī)院發(fā)展過程中內部資金和成本的管理發(fā)揮著重要作用，直接影響了醫(yī)院的發(fā)展，因此在醫(yī)院管理時應該加強內部控制力度，完善內部控制制度，使資金能夠得到有效利用，真正促進醫(yī)院的健康發(fā)展。

一、造成醫(yī)院內部控制制度缺失的根由

（一）尚未建立完善的內部控制管理體系。近幾年，盡管我國大部分醫(yī)院已經開始對內部控制制度足夠重視，但是在內部控制制度建設過程中仍然存在很多問題，特別是在資金投入方面，醫(yī)院并沒有將內部控制制度建設工作作為重點。這導致醫(yī)院內部控制管理體系建設不完善，出現資金欠缺、管理力度不夠、工作人員素質低等問題。在醫(yī)院發(fā)展過程中，內部控制工作起著重要的作用，但是如果內部控制管理體系缺失就很容易造成財務問題，比如資金使用效率低、抗風險能力差、虛假財務信息多等等，這對于醫(yī)院的未來發(fā)展是十分不利的。

（二）內部控制制度執(zhí)行過程中沒有保障。目前我國一些醫(yī)院雖然已經開始重視內部控制制度的建設，但是在建設過程中注重的都是形式，并沒有針對內部控制工作建立相應的部門來保障內部控制工作的順利進行。比如說一些醫(yī)院存在內部控制管理過程不規(guī)范、醫(yī)院資產浪費、購買醫(yī)療設施時超出預算等問題，這些都是由于在管理過程中沒有真正發(fā)揮內部控制管理的作用，在內部控制時權利得不到保障。

（三）財務管理權限分配不明確。在內部控制過程中要合理劃分管理人員的權限，但是在我國很多醫(yī)院中都存在財務管理權限分布不均現象，比如醫(yī)院領導獨攬財務大權，這就大大增加了財務管理的難度，很容易打消醫(yī)護人員的積極性。

（四）醫(yī)院工作人員尚未明確了解內部控制工作重要性。 我國很多醫(yī)院的工作人員對內部控制工作并沒有明確的認識，也不了解內部控制在醫(yī)院管理過程中所發(fā)揮的重要作用，認為內部控制就是財務人員的工作與自己并沒有關系。這種錯誤的認識導致內部控制管理工作失去了群眾基礎，使得內部控制管理不能真正發(fā)揮其管理作用。

（五）對內部控制監(jiān)督力度不足。目前各大醫(yī)院的資金管理工作主要由院長負責，在內部控制過程中所有的權利都由一人掌握，尚未建立有效的監(jiān)督管理制度和管理部門，這就導致在財務管理過程中無人對財務管理者形成有效監(jiān)督，導致權利的集中。這就大大影響了醫(yī)院的財務管理和內部控制質量，使得醫(yī)院的財務審批工作失去了獨立性和可靠性。這一問題對醫(yī)院的未來發(fā)展十分不利，特別是在市場經濟環(huán)境下很容易出現經濟問題，造成醫(yī)院資金利用效率低下、運行成本過高等問題。

（六）對醫(yī)院設備投資沒有進行風險評估。醫(yī)院在建設和發(fā)展過程中需要購置新的醫(yī)療設備和設施，但是醫(yī)療設施的成本一般都比較高，有的醫(yī)療設施要達到幾十萬。因此在購買醫(yī)療設施之前要全面考察，對其風險進行合理地評估，這樣才能避免醫(yī)療設施存在缺陷或者使用效果不好等問題，降低醫(yī)院建設的風險成本。但是目前我國很多醫(yī)院在購買設備時并沒有進行風險評估，這就為醫(yī)院發(fā)展帶來了不可挽回的巨大損失。

二、解決醫(yī)院內部控制制度缺失問題的具體措施

在醫(yī)院經營與發(fā)展過程中內部控制占有重要地位，但是目前我國各大醫(yī)院在建設過程中都存在很多問題，特別是內部控制管理方面的問題，這些問題直接影響了我國醫(yī)院的健康發(fā)展，關系著人民的生命和健康安全，因此針對這些問題各醫(yī)院應該采取適當的解決方式，完善內部控制制度，加強內部控制力度，進一步促進我國醫(yī)院的發(fā)展。

（一）加強醫(yī)院預算控制力度。在內部控制過程中預算控制工作是重要的組成部分，直接關系著醫(yī)院財務管理質量，影響資金使用效率。因此醫(yī)院在進行內部控制時，要不斷加強預算控制力度，建立完善的預算控制制度，對醫(yī)院的資金使用用途、資金使用數量進行全面分析，并且針對實際情況制作科學完整的預算成本，對于一些不必要的成本要進行把關，減少不必要支出。在醫(yī)院資金管理過程中只有建立完整的預算控制制度，才能更好地控制醫(yī)院的運行成本，提高醫(yī)院內部控制水平，促進醫(yī)院的進一步發(fā)展。

（二）建立完善的風險預防機制。醫(yī)院在經營和發(fā)展過程中存在一些風險，比如在購買醫(yī)療設施時很容易因為風險控制估量不當，導致醫(yī)療設施使用效率較低，造成資金損失等問題。因此，在進行內部控制時必須要建立完善的風險預防機制，加強風險管理力度。另外，醫(yī)院在沒有及時收繳應收賬款時，會導致呆賬壞賬問題，這就大大增加了醫(yī)院的損失，提高了醫(yī)院經營風險。為了避免醫(yī)院經營風險的出現，可以采取多樣的方式避免這一問題的發(fā)生，可以通過鼓勵工作人員提高工作人員收取應收賬款的積極性，將應收賬款收繳情況與相關工作人員的工資掛鉤，這樣就可以提高工作人員管理資金的積極性，防止資金風險的出現，提高醫(yī)院風險預防的能力。

（三）針對工作人員定期舉辦內部控制相關培訓。在醫(yī)院經營過程中，醫(yī)院工作人員并沒有對內部控制工作起到足夠的重視，這就嚴重影響了內部控制工作的正常運行。為了解決這一問題，醫(yī)院應該針對內部控制工作對員工進行定期培訓，讓醫(yī)院工作人員能夠了解內部控制工作在醫(yī)院發(fā)展過程中所起的重要作用。另外，醫(yī)院還要針對財務管理人員進行專門的培訓，使其能夠進一步了解內部控制的方式，而不是單純地局限在財務報表或者是會計賬目上。只有這樣才能進一步提高內部控制工作人員的專業(yè)素養(yǎng)，真正發(fā)揮內部控制工作的效率和質量，促進醫(yī)院得到進一步發(fā)展。

（四）建立完善的監(jiān)督管理機構。在內部控制過程中由于沒有建立相應的監(jiān)督管理機構，使得內部控制權力得不到合理分配，影響內部控制工作的正常進行。因此，各大醫(yī)院應該建立相應的監(jiān)督管理機構，重視內部審計工作。在管理過程中要鼓勵專業(yè)人員行使自己的監(jiān)督權力，對于醫(yī)院發(fā)展過程中存在的問題要及時指出，并且采取適當的措施解決。

（五）明確各部門的相應責任。要想進一步加強醫(yī)院內部控制工作的力度，就要建立完善的內部控制制度，明確各部門應該實行的職責，合理劃分部門職責，保證各部門之間能夠形成有效的監(jiān)督和合作，防止財務權利過分集中而出現的財務問題。在劃分部門權力時，要盡量避免一人身兼數職的弊端，各部門要明確自己的工作職責，嚴禁出現越級越權行為，這樣才能有效避免財務問題的出現，提高醫(yī)院內部控制工作質量。

（六）建立完善的財務預警系統(tǒng)。財務預警系統(tǒng)在醫(yī)院內部控制過程中發(fā)揮重要作用，是彌補醫(yī)院內部控制問題的重要方式，通過建立財務預警系統(tǒng)可以有效加強對醫(yī)院資金和財產的管理和監(jiān)督，防止資金的不適當使用。一旦醫(yī)院資金超出預算范圍，預警機制可以及時發(fā)現問題，這就會降低醫(yī)院財務管理工作中的問題。在醫(yī)院管理過程中，財務警報系統(tǒng)發(fā)揮著重要作用，可以發(fā)現并且補充醫(yī)院內部控制制度中存在的缺陷，促進醫(yī)院的健康發(fā)展，因此這種預警系統(tǒng)應該廣泛應用到醫(yī)院管理過程中。

三、結語

醫(yī)院在經濟和社會發(fā)展過程中占有重要位置。加強醫(yī)院管理力度，直接關系著醫(yī)院的健康發(fā)展和人民的生命健康安全。本文全面分析了醫(yī)院內部控制過程中存在的問題，這些問題對醫(yī)院的建設產生了極大的阻礙，所以必須要采取適當的措施解決。完善醫(yī)院內部控制制度的建設，提高醫(yī)院抵抗財務風險的能力，這樣才能真正促進我國醫(yī)療事業(yè)的進一步發(fā)展，對人民的健康和生命安全作出更大的保障。

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