孫文艷

(信陽市中心醫(yī)院，河南信陽464000)

臨床護理管理是借助護理人員自身所有的專業(yè)技能，通過護理人員、護理活動、護理設(shè)備以及護理環(huán)境的科學(xué)安排，以提升病患健康水平的一個過程［1］。目標(biāo)管理理論起源于企業(yè)管理，該理論所強調(diào)的是對效率的合理且科學(xué)管理，將以人為本這一理念引入管理中，以此使職工自身主觀能動性得以充分發(fā)揮［2］。筆者對該理論應(yīng)用于臨床護理管理中的效果進行分析如下。

1 資料

一般資料選取信陽市中心醫(yī)院40例臨床護理人員，并隨機分為對照組與觀察組，2個小組均為20例。對照組護理人員的年齡為22～43歲，學(xué)歷:大專9名，本科11名。職稱:主管護師3名，護師14名，護士3名。工作年限2～15 a。觀察組護理人員年齡在23～44歲，學(xué)歷:大專10名，本科10名。職稱:主管護師4名，護師12名，護士4名。工作年限2～16 a。2組護理人員在年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限方面，不存在差異，P ＞0.05。

2 方法

2.1 對照組 采取的是常規(guī)管理方式。

2.2 觀察組 借助于目標(biāo)管理理論來實施臨床護理管理，其方法如下:①制定各項目標(biāo)，醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)結(jié)合科室不同專業(yè)特征、資源配置與護理需求等，就護理中所存問題進行總結(jié)，制定各科室總目標(biāo)，如健康教育知曉率達到95%以上，護理質(zhì)量評分提高，三基三嚴(yán)考核達標(biāo)率97%等。將總目標(biāo)進行細化，按照各科室護理人員自身的特點與專業(yè)所長，對不同年資護士進行評估，明確各護理人員的目標(biāo)，強化護理人員主觀能動性。②構(gòu)建護理質(zhì)量綜合評價小組由護理部對護士長與各科室護理的工作實施定期考核，科室護士長及一級質(zhì)控人員再對臨床護理人員的理論知識、護理操作技術(shù)及基礎(chǔ)護理、患者滿意度、科研創(chuàng)新等目標(biāo)等實施考核，基于考核結(jié)果與在實際工作所發(fā)現(xiàn)的各種問題，制定相應(yīng)的措施來及時糾正，定期實施監(jiān)督與檢查。此外，護理人員還要對自身目標(biāo)完成的實際情況進行自查。

2.3 應(yīng)用效果評分標(biāo)準(zhǔn)

2.3.1 目標(biāo)管理實施前后的護理質(zhì)量，內(nèi)容包括:基礎(chǔ)護理、護理文書規(guī)范書寫、分層級培訓(xùn)考核、操作規(guī)范、護理安全、責(zé)任護士工作質(zhì)量等8項［3］。由一級質(zhì)控組進行隨時督查，每月匯總一次。

2.3.2 護士團隊的綜合素質(zhì)評價內(nèi)容包括:協(xié)調(diào)能力、業(yè)務(wù)能力、科研創(chuàng)新、科室文化等。

2.3.3 患者滿意度:指患者所期望的理想護理和實際接受到的護理之間相符合的程度［4］。該院自行設(shè)計的優(yōu)質(zhì)護理調(diào)查表，讓患者自行選擇，具體內(nèi)容包括:①是否能及時解決患者的問題。②是否做到主動、熱情服務(wù)。③是否主動介紹用藥及治療。④就醫(yī)環(huán)境是否安靜舒適。⑤是否保持病床的清潔整齊。⑥尊重和保護患者隱私。⑦對護士的技術(shù)操作水平是否滿意。分別選取目標(biāo)實施前后200例個案進行對比，評估應(yīng)用效果。

2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用的是SPSS17.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗，而計數(shù)資料對比則采用的是卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

通過護理質(zhì)量綜合評價考核方式，觀察組與對照組護理人員工作質(zhì)量評分狀況如表1所示，從表中的數(shù)據(jù)來看，觀察組護理人員工作質(zhì)量評分超過85分，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 護理人員工作質(zhì)量評分［n=20，n(%)］

4 討論

在臨床護理管理中，利用目標(biāo)管理理論實施指導(dǎo)時，首先應(yīng)結(jié)合醫(yī)院自身的實際情況與各科室的專業(yè)特點等，制定合理且科學(xué)的總目標(biāo)，各科室護理要求制定相應(yīng)的細節(jié)目標(biāo)及個人目標(biāo)，通過這些具體目標(biāo)，按照目標(biāo)實際分配的需求，客觀且公正地評價護理人員，同時鼓勵其有效地進行護理工作。其次，構(gòu)建相應(yīng)的護理質(zhì)量綜合考評小組，按照考核的具體情況與考核結(jié)果，綜合實施評價工作，可借助于組會、晨會或例會等方式就其目標(biāo)完成情況實施自查工作。此外，還應(yīng)及時了解護理人員工作情況、政治思想以及溝通能力等，量化以及細化臨床護理工作以及質(zhì)量等，并采取相應(yīng)的激勵措施，以調(diào)動護理人員工作的積極性與主動性。在管理過程中，不斷地進行經(jīng)驗教訓(xùn)的總結(jié)，對目標(biāo)進行修正與更新，使護理人員能夠自我控制與管理，提升臨床護理工作整體的質(zhì)量與水平。

研究結(jié)果顯示，目標(biāo)管理理論實施后護理服務(wù)規(guī)范、責(zé)任護士工作質(zhì)量及護理安全等明顯高于實施前(P＜0.05)。護士長作為基層護理管理者，把人性化、個性化管理應(yīng)用在工作中，為護士營造一個和諧團結(jié)的工作氛圍;同時也能充分發(fā)揮督導(dǎo)功能，把握考評獎懲，注重科室間協(xié)調(diào)等利于總目標(biāo)的完成。因此，目標(biāo)質(zhì)量管理中應(yīng)重視護士長的培訓(xùn)，定期對護士長的工作進行科學(xué)客觀的量化評分。管理理論實施后，患者對護理工作的滿意度較實施前有明顯改善(P＜0.05)，側(cè)面證實了目標(biāo)管理的實施效果。

綜上所述，運用目標(biāo)管理理論管理臨床科室，讓科室全體護士不同程度地參與科室管理，可明顯提高護理質(zhì)量、護士長綜合素質(zhì)及患者對護理工作的滿意度［5］。在臨床護理管理工作中具有一定的推廣價值以及應(yīng)用價值。要注意的是在應(yīng)用該理論時，應(yīng)時刻注意護理人員心理所發(fā)生的變化及可能會出現(xiàn)的問題，一旦發(fā)現(xiàn)問題要及時采取相應(yīng)的措施解決。

［1］趙小娟，徐 莉，張宗菊，等.目標(biāo)管理理論在臨床護理管理中的應(yīng)用及體會［J］.健康必讀(中旬刊)，2012，11(8):512-512.

［2］馬 燕，童開莉，趙清平，等.目標(biāo)管理理論在臨床護理中的應(yīng)用及效果評價［J］.護理實踐與研究，2012，09(16):85-87.

［3］吳 霞，楊 毅，楊中香，等.目標(biāo)管理理論在臨床護理管理中的應(yīng)用及分析［J］.大家健康(中旬版)，2013，(11):115-115.

［4］陳勇萍.持續(xù)質(zhì)量改進提高產(chǎn)科住院患者滿意度［J］.中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志 ，2012，19(2):84.

［5］錢湘云.目標(biāo)管理理論在臨床護理管理中的應(yīng)用及分析［J］.護士進修雜志，2010，25(18):1 642-1 643.