劉娟

綜合性護理干預(yù)對重癥急性膽管炎術(shù)后的影響

劉娟

目的探討綜合性護理干預(yù)對重癥急性膽管炎術(shù)后的影響。方法60例重癥急性膽管炎患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù), 觀察組給予綜合性護理干預(yù)。觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥等發(fā)生情況。結(jié)果觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后肛門排氣時間、飲食恢復(fù)時間早于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合性護理干預(yù)有助于重癥急性膽管炎患者術(shù)后恢復(fù), 護理效果顯著, 值得借鑒。

重癥急性膽管炎；術(shù)后；綜合性護理干預(yù)

重癥急性膽管炎病情危急, 病情進展迅速, 術(shù)后并發(fā)癥多, 患者病死率較高。而重癥急性膽管炎是膽道疾病種類中較為常見, 也是普外科處理的臨床重癥性疾病。治療重癥急性膽管炎的關(guān)鍵是解除膽道梗阻, 所以手術(shù)治療是主要的治療措施［1］。在重癥急性膽管炎的臨床治療中, 護理干預(yù)也必不可少。本文選擇本院重癥急性膽管炎病例, 觀察綜合性護理干預(yù)對此類患者的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇本院2011年3月～2013年3月重癥急性膽管炎患者共60例, 所選患者體溫＞39℃, 脈搏＞120次/min,患者有不同程度的腹痛、黃疸、白細胞計數(shù)超過正常范圍等情況。上述患者隨機分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組患者男18例, 女12例, 年齡28～72歲, 平均年齡(53.1±8.1)歲；合并感染性休克3例；膽道手術(shù)史患者3例；合并高血壓等慢性疾病患者4例。對照組患者男17例, 女13例, 年齡30～74歲, 平均年齡(52.7±7.4)歲；合并感染性休克4例；膽道手術(shù)史患者2例；合并高血壓等慢性疾病患者5例。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 兩組患者均給予重癥急性膽管炎手術(shù)治療。對照組患者給予常規(guī)膽管炎護理干預(yù)。觀察組患者給予綜合性護理干預(yù)：①預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥護理干預(yù)。首先是加強呼吸道管理, 全麻患者術(shù)后頭要偏向一側(cè), 避免發(fā)生吸入性肺炎；患者麻醉清醒后協(xié)助患者排痰, 并指導(dǎo)患者進行排痰, 掌握正確排痰方法。預(yù)防術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染護理, 可給予相關(guān)抗生素對膀胱進行沖洗處理, 對尿道口進行消毒, 操作過程中嚴格無菌技術(shù)；導(dǎo)尿管留管期間要進行定期夾閉, 患者有尿意時放尿, 鍛煉患者膀胱功能, 教會患者掌握排尿時間。②心理護理干預(yù)。和患者進行交流溝通, 了解患者家庭、經(jīng)濟情況、性格、文化程度等, 根據(jù)患者產(chǎn)生的不良情緒進行心理支持, 解除患者的不良情緒, 使患者積極配合治療, 促進患者術(shù)后康復(fù)。③促進患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的護理干預(yù)。讓患者知道術(shù)后早期活動有助于術(shù)后胃腸功能恢復(fù), 教會患者術(shù)后活動的方法。

1. 3觀察指標 記錄兩組患者術(shù)后排氣時間；記錄兩組患者術(shù)后恢復(fù)飲食時間；觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況, 主要觀察肺部并發(fā)癥發(fā)生情況、泌尿系統(tǒng)感染情況。

1. 4統(tǒng)計學(xué)方法 兩組患者所得的術(shù)后排氣時間、飲食恢復(fù)時間、術(shù)后并發(fā)癥等數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差形式表示,實施t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和術(shù)后恢復(fù)情況比較 ：觀察組術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時間早于對照組術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時間, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后恢復(fù)飲食時間早于對照組的術(shù)后恢復(fù)飲食時間, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和術(shù)后恢復(fù)情況比較

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況和術(shù)后恢復(fù)情況比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

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3 討論

重癥急性膽管炎在普外科較為常見, 此類患者術(shù)后并發(fā)癥較多, 患者病死率較高, 所以術(shù)后有效的護理干預(yù)對此類患者的術(shù)后恢復(fù)極為重要。在此類患者的術(shù)后給予心理護理、健康教育、針對術(shù)后并發(fā)癥的護理干預(yù), 能夠有效的改善患者心理情緒, 提高患者對疾病的認知, 降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 促進患者術(shù)后康復(fù)［2,3］。本文結(jié)果顯示, 觀察組患者給予綜合性護理干預(yù)后, 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 觀察組患者術(shù)后肛門排氣恢復(fù)時間和術(shù)后飲食恢復(fù)時間顯著早于對照組的術(shù)后肛門排氣恢復(fù)時間和術(shù)后飲食恢復(fù)時間, 提示綜合性護理干預(yù)有助于重癥急性膽管炎患者術(shù)后恢復(fù), 護理效果顯著, 值得借鑒。

［1］ 夏云, 樓立蘭, 楊建峰, 等. ENBD防治EMBE術(shù)后并發(fā)急性膽管炎的療效及護理.護士進修雜志, 2010, 11(2):1048-1049.

［2］ 楊少英. ERCP治療急性梗阻化膿性膽管炎48例臨床護理.齊魯護理雜志, 2012, 25(1):52-53.

［3］ 蒙莉莉. 50例有膽道手術(shù)史老年重癥膽管炎病人的圍術(shù)期護理. 全科護理, 2013, 16(3):1492-1493.

2014-07-08］

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院小兒外科