陳韻蓓+劉中均

【摘要】目的：分析我院麻醉藥品應(yīng)用情況，為臨床合理使用和規(guī)范化管理提供參考。方法：對我院2010-2012年麻醉藥品應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果：3年中，我院麻醉藥品銷售金額逐年增加，其中嗎啡制劑、哌替啶注射液用量較低，用量最大的芬太尼逐年被舒芬太尼及瑞芬太尼取代。結(jié)論：我院麻醉藥品使用基本合理。

【關(guān)鍵詞】麻醉藥品；用藥頻度；限定日費(fèi)用；用藥分析

Analysis of the Application of the Narcotic in our Hospital during 2010-2012

Chen YunbeiLiu Zhongjun

（Dept of Pharmacy， Sichuan Orthopedic Hospital Chengdu 610041

【Abstract】Objective：To analyze the application of the narcotic of our hospital， so as to provide reference for its reasonable use in clinic and regular management Methods： To count and analyze the situation of the utilization of the narcotic in our hospital from 2010 to 2012 Results：The consumption sum of narcotic in our hospital has kept increasing in these three years Among this， Morphine preparations and Pethidine injection were not used much Fentanyl， which was used most， has been replaced by Sufentanil and Remifentanil year by year Conclusion：The application of narcotic in our hospital is mainly reasonable

【Key Words】Narcotic； DDDs； DDC； Application analysis

【中圖分類號】R917【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0011

麻醉藥品是指對中樞神經(jīng)有麻醉作用，連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能形成癮癖的藥品，也是臨床治療疾病不可或缺的一類特殊藥品。近幾年，國家相繼出臺相關(guān)政策規(guī)定，既要加強(qiáng)對麻醉藥品的監(jiān)督管理，同時也要保證臨床合理使用需求?，F(xiàn)對我院2010-2012年臨床使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，為臨床合理使用和規(guī)范化管理提供參考。

1資料與方法

11資料來源：從醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)提取2010-2012年麻醉藥品應(yīng)用數(shù)據(jù)，整理統(tǒng)計(jì)各年度麻醉藥品使用的品種、規(guī)格、用量、銷售金額等。

12方法：以 WHO 推薦的限定日劑量（Defined daily dose，DDD）為指標(biāo)，參考《中國藥典》（2010 年版）、《新編藥物學(xué)》（第 17 版）[1]以及藥品使用說明書和臨床常用的常規(guī)劑量，確定各藥的 DDD 值，并計(jì)算用藥頻度（DDDs）、限定日費(fèi)用（DDC），用藥頻度（DDDs）=總用藥量/該藥 DDD 值，限定日費(fèi)用（DDC）=該藥年銷售總金額/該藥的 DDDs值，DDC 代表藥物的總體價格水平，表示患者應(yīng)用該藥物的平均日費(fèi)用，對此進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2010-2012年我院使用麻醉藥品涉及8個品規(guī)，兩種劑型（注射劑、緩釋片）。

2010-2012年我院麻醉藥品用量、銷售總金額及其排序見表 1； 2010-2012年我院麻醉藥品DDC、DDDs及其排序見表 2。

3討論

31我院麻醉藥品主要用于手術(shù)麻醉和術(shù)后止痛 我院在 2010-2012年間麻醉藥品銷售金額呈明顯上升趨勢。一方面是由于我院業(yè)務(wù)量的明顯增加，特別是手術(shù)量的逐年增多；另一方面，由于近年來國家對麻醉藥品管理政策的調(diào)整，倡導(dǎo)鎮(zhèn)痛治療新觀念，醫(yī)院多次組織相關(guān)知識院內(nèi)學(xué)習(xí)并安排醫(yī)師到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新的用藥理念。

32嗎啡制劑：由于我院為骨科專科醫(yī)院，少有癌痛病人，故我院2010-2012年鹽酸嗎啡注射液銷售金額及DDS排序均為第8、7、8位。又因口服嗎啡控、緩釋片是重度癌性疼痛的首選藥，用藥方便，血藥濃度易維持在穩(wěn)定水平，有效控制中重度疼性疼痛，不良反應(yīng)少，與注射劑相比不易產(chǎn)生依賴性[2]，故我院鹽酸嗎啡緩釋片用量比嗎啡注射液多。

33鹽酸哌替啶注射液：哌替啶注射液的鎮(zhèn)痛作用維持時間短，代謝產(chǎn)物去甲哌替啶具有一定的中樞神經(jīng)毒性，長期應(yīng)用易引起蓄積中毒[3]。我院哌替啶主要用于術(shù)后未使用鎮(zhèn)痛泵的病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛，故用量一直較低。

34芬太尼及芬太尼衍生物制劑：芬太尼為阿片μ型受體激動劑，為強(qiáng)效麻醉鎮(zhèn)痛藥。其作用強(qiáng)度為嗎啡的60～80倍，作用迅速，持續(xù)時間短，對心血管功能影響小。2010年，芬太尼注射液（05mg/支）使用頻度第一，它不僅用于全麻手術(shù)輔助，也為術(shù)后鎮(zhèn)痛泵用藥。舒芬太尼注射液是一種強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，也是特異性μ 阿片受體激動劑，對μ 受體的親和力比芬太尼強(qiáng) 7～10 倍，鎮(zhèn)痛效果比芬太尼強(qiáng)好幾倍，而且有良好的血液動力學(xué)穩(wěn)定性，可同時保證足夠的心肌氧供應(yīng)，不良反應(yīng)更少，停藥后恢復(fù)快[4-5]。故舒芬太尼于2011、2012年取代芬太尼，使用頻度兩年均為第一。但因其DDC排名第一，不利于降低醫(yī)療費(fèi)用。瑞芬太尼注射液也為 μ 阿片受體激動劑，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度是嗎啡的 300 倍，芬太尼的 100倍，而且脂溶性高，對呼吸的抑制作用弱于嗎啡。瑞芬太尼注射后1min可達(dá)有效濃度，維持時間5～10min，持續(xù)輸注無蓄積，麻醉過程更平穩(wěn)、更安全[6]。但因其價格昂貴，故我院多用于兒童、老年、肝腎功能不全等特殊人群的麻醉。

綜上所述，我院麻醉藥品用量逐年遞增，使用情況基本合理。麻醉藥品管理符合國家相關(guān)規(guī)定，但應(yīng)注意麻醉藥品費(fèi)用的控制。

參考文獻(xiàn)

[1]陳新謙，金有豫，湯光新編藥物學(xué)[M]第17版北京：人民衛(wèi)生出版社，2011： 172

[2]徐誠我院2010-2011年麻醉性鎮(zhèn)痛藥處方分析[J]臨床合理用藥雜志， 2013，6（2）：44

[3]石春生2009-2011年我院麻醉藥品應(yīng)用分析[J]中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2012，12（7）：594-596

[4]李玉鳳舒芬太尼的臨床應(yīng)用[J]醫(yī)學(xué)綜述，2008，14（7）：108-1088

[5]王兩忠芬太尼與舒芬太尼用于全麻蘇醒期躁動的比較[J]現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2011，37（6）：430

[6]李芳瑞芬太尼的安全評價與合理使用[J]吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（11）：2322endprint

【摘要】目的：分析我院麻醉藥品應(yīng)用情況，為臨床合理使用和規(guī)范化管理提供參考。方法：對我院2010-2012年麻醉藥品應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果：3年中，我院麻醉藥品銷售金額逐年增加，其中嗎啡制劑、哌替啶注射液用量較低，用量最大的芬太尼逐年被舒芬太尼及瑞芬太尼取代。結(jié)論：我院麻醉藥品使用基本合理。

【關(guān)鍵詞】麻醉藥品；用藥頻度；限定日費(fèi)用；用藥分析

Analysis of the Application of the Narcotic in our Hospital during 2010-2012

Chen YunbeiLiu Zhongjun

（Dept of Pharmacy， Sichuan Orthopedic Hospital Chengdu 610041

【Abstract】Objective：To analyze the application of the narcotic of our hospital， so as to provide reference for its reasonable use in clinic and regular management Methods： To count and analyze the situation of the utilization of the narcotic in our hospital from 2010 to 2012 Results：The consumption sum of narcotic in our hospital has kept increasing in these three years Among this， Morphine preparations and Pethidine injection were not used much Fentanyl， which was used most， has been replaced by Sufentanil and Remifentanil year by year Conclusion：The application of narcotic in our hospital is mainly reasonable

【Key Words】Narcotic； DDDs； DDC； Application analysis

【中圖分類號】R917【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0011

麻醉藥品是指對中樞神經(jīng)有麻醉作用，連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能形成癮癖的藥品，也是臨床治療疾病不可或缺的一類特殊藥品。近幾年，國家相繼出臺相關(guān)政策規(guī)定，既要加強(qiáng)對麻醉藥品的監(jiān)督管理，同時也要保證臨床合理使用需求?，F(xiàn)對我院2010-2012年臨床使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，為臨床合理使用和規(guī)范化管理提供參考。

1資料與方法

11資料來源：從醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)提取2010-2012年麻醉藥品應(yīng)用數(shù)據(jù)，整理統(tǒng)計(jì)各年度麻醉藥品使用的品種、規(guī)格、用量、銷售金額等。

12方法：以 WHO 推薦的限定日劑量（Defined daily dose，DDD）為指標(biāo)，參考《中國藥典》（2010 年版）、《新編藥物學(xué)》（第 17 版）[1]以及藥品使用說明書和臨床常用的常規(guī)劑量，確定各藥的 DDD 值，并計(jì)算用藥頻度（DDDs）、限定日費(fèi)用（DDC），用藥頻度（DDDs）=總用藥量/該藥 DDD 值，限定日費(fèi)用（DDC）=該藥年銷售總金額/該藥的 DDDs值，DDC 代表藥物的總體價格水平，表示患者應(yīng)用該藥物的平均日費(fèi)用，對此進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2010-2012年我院使用麻醉藥品涉及8個品規(guī)，兩種劑型（注射劑、緩釋片）。

2010-2012年我院麻醉藥品用量、銷售總金額及其排序見表 1； 2010-2012年我院麻醉藥品DDC、DDDs及其排序見表 2。

3討論

31我院麻醉藥品主要用于手術(shù)麻醉和術(shù)后止痛 我院在 2010-2012年間麻醉藥品銷售金額呈明顯上升趨勢。一方面是由于我院業(yè)務(wù)量的明顯增加，特別是手術(shù)量的逐年增多；另一方面，由于近年來國家對麻醉藥品管理政策的調(diào)整，倡導(dǎo)鎮(zhèn)痛治療新觀念，醫(yī)院多次組織相關(guān)知識院內(nèi)學(xué)習(xí)并安排醫(yī)師到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新的用藥理念。

32嗎啡制劑：由于我院為骨科?？漆t(yī)院，少有癌痛病人，故我院2010-2012年鹽酸嗎啡注射液銷售金額及DDS排序均為第8、7、8位。又因口服嗎啡控、緩釋片是重度癌性疼痛的首選藥，用藥方便，血藥濃度易維持在穩(wěn)定水平，有效控制中重度疼性疼痛，不良反應(yīng)少，與注射劑相比不易產(chǎn)生依賴性[2]，故我院鹽酸嗎啡緩釋片用量比嗎啡注射液多。

33鹽酸哌替啶注射液：哌替啶注射液的鎮(zhèn)痛作用維持時間短，代謝產(chǎn)物去甲哌替啶具有一定的中樞神經(jīng)毒性，長期應(yīng)用易引起蓄積中毒[3]。我院哌替啶主要用于術(shù)后未使用鎮(zhèn)痛泵的病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛，故用量一直較低。

34芬太尼及芬太尼衍生物制劑：芬太尼為阿片μ型受體激動劑，為強(qiáng)效麻醉鎮(zhèn)痛藥。其作用強(qiáng)度為嗎啡的60～80倍，作用迅速，持續(xù)時間短，對心血管功能影響小。2010年，芬太尼注射液（05mg/支）使用頻度第一，它不僅用于全麻手術(shù)輔助，也為術(shù)后鎮(zhèn)痛泵用藥。舒芬太尼注射液是一種強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，也是特異性μ 阿片受體激動劑，對μ 受體的親和力比芬太尼強(qiáng) 7～10 倍，鎮(zhèn)痛效果比芬太尼強(qiáng)好幾倍，而且有良好的血液動力學(xué)穩(wěn)定性，可同時保證足夠的心肌氧供應(yīng)，不良反應(yīng)更少，停藥后恢復(fù)快[4-5]。故舒芬太尼于2011、2012年取代芬太尼，使用頻度兩年均為第一。但因其DDC排名第一，不利于降低醫(yī)療費(fèi)用。瑞芬太尼注射液也為 μ 阿片受體激動劑，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度是嗎啡的 300 倍，芬太尼的 100倍，而且脂溶性高，對呼吸的抑制作用弱于嗎啡。瑞芬太尼注射后1min可達(dá)有效濃度，維持時間5～10min，持續(xù)輸注無蓄積，麻醉過程更平穩(wěn)、更安全[6]。但因其價格昂貴，故我院多用于兒童、老年、肝腎功能不全等特殊人群的麻醉。

綜上所述，我院麻醉藥品用量逐年遞增，使用情況基本合理。麻醉藥品管理符合國家相關(guān)規(guī)定，但應(yīng)注意麻醉藥品費(fèi)用的控制。

參考文獻(xiàn)

[1]陳新謙，金有豫，湯光新編藥物學(xué)[M]第17版北京：人民衛(wèi)生出版社，2011： 172

[2]徐誠我院2010-2011年麻醉性鎮(zhèn)痛藥處方分析[J]臨床合理用藥雜志， 2013，6（2）：44

[3]石春生2009-2011年我院麻醉藥品應(yīng)用分析[J]中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2012，12（7）：594-596

[4]李玉鳳舒芬太尼的臨床應(yīng)用[J]醫(yī)學(xué)綜述，2008，14（7）：108-1088

[5]王兩忠芬太尼與舒芬太尼用于全麻蘇醒期躁動的比較[J]現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2011，37（6）：430

[6]李芳瑞芬太尼的安全評價與合理使用[J]吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（11）：2322endprint

【摘要】目的：分析我院麻醉藥品應(yīng)用情況，為臨床合理使用和規(guī)范化管理提供參考。方法：對我院2010-2012年麻醉藥品應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果：3年中，我院麻醉藥品銷售金額逐年增加，其中嗎啡制劑、哌替啶注射液用量較低，用量最大的芬太尼逐年被舒芬太尼及瑞芬太尼取代。結(jié)論：我院麻醉藥品使用基本合理。

【關(guān)鍵詞】麻醉藥品；用藥頻度；限定日費(fèi)用；用藥分析

Analysis of the Application of the Narcotic in our Hospital during 2010-2012

Chen YunbeiLiu Zhongjun

（Dept of Pharmacy， Sichuan Orthopedic Hospital Chengdu 610041

【Abstract】Objective：To analyze the application of the narcotic of our hospital， so as to provide reference for its reasonable use in clinic and regular management Methods： To count and analyze the situation of the utilization of the narcotic in our hospital from 2010 to 2012 Results：The consumption sum of narcotic in our hospital has kept increasing in these three years Among this， Morphine preparations and Pethidine injection were not used much Fentanyl， which was used most， has been replaced by Sufentanil and Remifentanil year by year Conclusion：The application of narcotic in our hospital is mainly reasonable

【Key Words】Narcotic； DDDs； DDC； Application analysis

【中圖分類號】R917【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0011

麻醉藥品是指對中樞神經(jīng)有麻醉作用，連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能形成癮癖的藥品，也是臨床治療疾病不可或缺的一類特殊藥品。近幾年，國家相繼出臺相關(guān)政策規(guī)定，既要加強(qiáng)對麻醉藥品的監(jiān)督管理，同時也要保證臨床合理使用需求?，F(xiàn)對我院2010-2012年臨床使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，為臨床合理使用和規(guī)范化管理提供參考。

1資料與方法

11資料來源：從醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)提取2010-2012年麻醉藥品應(yīng)用數(shù)據(jù)，整理統(tǒng)計(jì)各年度麻醉藥品使用的品種、規(guī)格、用量、銷售金額等。

12方法：以 WHO 推薦的限定日劑量（Defined daily dose，DDD）為指標(biāo)，參考《中國藥典》（2010 年版）、《新編藥物學(xué)》（第 17 版）[1]以及藥品使用說明書和臨床常用的常規(guī)劑量，確定各藥的 DDD 值，并計(jì)算用藥頻度（DDDs）、限定日費(fèi)用（DDC），用藥頻度（DDDs）=總用藥量/該藥 DDD 值，限定日費(fèi)用（DDC）=該藥年銷售總金額/該藥的 DDDs值，DDC 代表藥物的總體價格水平，表示患者應(yīng)用該藥物的平均日費(fèi)用，對此進(jìn)行分析。

2結(jié)果

2010-2012年我院使用麻醉藥品涉及8個品規(guī)，兩種劑型（注射劑、緩釋片）。

2010-2012年我院麻醉藥品用量、銷售總金額及其排序見表 1； 2010-2012年我院麻醉藥品DDC、DDDs及其排序見表 2。

3討論

31我院麻醉藥品主要用于手術(shù)麻醉和術(shù)后止痛 我院在 2010-2012年間麻醉藥品銷售金額呈明顯上升趨勢。一方面是由于我院業(yè)務(wù)量的明顯增加，特別是手術(shù)量的逐年增多；另一方面，由于近年來國家對麻醉藥品管理政策的調(diào)整，倡導(dǎo)鎮(zhèn)痛治療新觀念，醫(yī)院多次組織相關(guān)知識院內(nèi)學(xué)習(xí)并安排醫(yī)師到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新的用藥理念。

32嗎啡制劑：由于我院為骨科專科醫(yī)院，少有癌痛病人，故我院2010-2012年鹽酸嗎啡注射液銷售金額及DDS排序均為第8、7、8位。又因口服嗎啡控、緩釋片是重度癌性疼痛的首選藥，用藥方便，血藥濃度易維持在穩(wěn)定水平，有效控制中重度疼性疼痛，不良反應(yīng)少，與注射劑相比不易產(chǎn)生依賴性[2]，故我院鹽酸嗎啡緩釋片用量比嗎啡注射液多。

33鹽酸哌替啶注射液：哌替啶注射液的鎮(zhèn)痛作用維持時間短，代謝產(chǎn)物去甲哌替啶具有一定的中樞神經(jīng)毒性，長期應(yīng)用易引起蓄積中毒[3]。我院哌替啶主要用于術(shù)后未使用鎮(zhèn)痛泵的病人的術(shù)后鎮(zhèn)痛，故用量一直較低。

34芬太尼及芬太尼衍生物制劑：芬太尼為阿片μ型受體激動劑，為強(qiáng)效麻醉鎮(zhèn)痛藥。其作用強(qiáng)度為嗎啡的60～80倍，作用迅速，持續(xù)時間短，對心血管功能影響小。2010年，芬太尼注射液（05mg/支）使用頻度第一，它不僅用于全麻手術(shù)輔助，也為術(shù)后鎮(zhèn)痛泵用藥。舒芬太尼注射液是一種強(qiáng)效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，也是特異性μ 阿片受體激動劑，對μ 受體的親和力比芬太尼強(qiáng) 7～10 倍，鎮(zhèn)痛效果比芬太尼強(qiáng)好幾倍，而且有良好的血液動力學(xué)穩(wěn)定性，可同時保證足夠的心肌氧供應(yīng)，不良反應(yīng)更少，停藥后恢復(fù)快[4-5]。故舒芬太尼于2011、2012年取代芬太尼，使用頻度兩年均為第一。但因其DDC排名第一，不利于降低醫(yī)療費(fèi)用。瑞芬太尼注射液也為 μ 阿片受體激動劑，鎮(zhèn)痛強(qiáng)度是嗎啡的 300 倍，芬太尼的 100倍，而且脂溶性高，對呼吸的抑制作用弱于嗎啡。瑞芬太尼注射后1min可達(dá)有效濃度，維持時間5～10min，持續(xù)輸注無蓄積，麻醉過程更平穩(wěn)、更安全[6]。但因其價格昂貴，故我院多用于兒童、老年、肝腎功能不全等特殊人群的麻醉。

綜上所述，我院麻醉藥品用量逐年遞增，使用情況基本合理。麻醉藥品管理符合國家相關(guān)規(guī)定，但應(yīng)注意麻醉藥品費(fèi)用的控制。

參考文獻(xiàn)

[1]陳新謙，金有豫，湯光新編藥物學(xué)[M]第17版北京：人民衛(wèi)生出版社，2011： 172

[2]徐誠我院2010-2011年麻醉性鎮(zhèn)痛藥處方分析[J]臨床合理用藥雜志， 2013，6（2）：44

[3]石春生2009-2011年我院麻醉藥品應(yīng)用分析[J]中國醫(yī)院用藥評價與分析， 2012，12（7）：594-596

[4]李玉鳳舒芬太尼的臨床應(yīng)用[J]醫(yī)學(xué)綜述，2008，14（7）：108-1088

[5]王兩忠芬太尼與舒芬太尼用于全麻蘇醒期躁動的比較[J]現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)， 2011，37（6）：430

[6]李芳瑞芬太尼的安全評價與合理使用[J]吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（11）：2322endprint