張云平 夏超鋒 劉文慧

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬聊城醫(yī)院，山東 聊城 252000)

近年來，尖銳濕疣的發(fā)病人數(shù)逐年增多，發(fā)病率目前已居性傳播疾病的第2位[1-2]，目前國內(nèi)外治療尖銳濕疣的方法很多，但均無治愈尖銳濕疣的方法[3]。本研究通過應(yīng)用清疣口服液聯(lián)合CO2激光治療，并與單純應(yīng)用C02激光治療相比較，發(fā)現(xiàn)清疣口服液聯(lián)合CO2激光能明顯降低HPV病毒DNA含量，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1一般資料 將2011年3月-2012年6月，在我院皮膚性病科、婦科及肛腸科就診的經(jīng)臨床確診[4]的140例尖銳濕疣患者，隨機(jī)分為治療組和對照組。其中治療組80例，男45例，女35例，年齡16～68歲，病程10天～8個月；對照組60例，男30例，女30例，年齡17～62歲，病程1周～7個月。兩組患者皮損累及龜頭、包皮、陰莖、肛周、大小陰唇和陰道口等部位，其年齡、性別、病程、皮損部位差異均無顯著性(P>0.05)。

1.2治療方法 兩組患者用藥前均先用肥皂洗手并清洗患處，治療組應(yīng)用清疣口服液聯(lián)合CO2激光照射，對照組單純應(yīng)用C02激光。兩組患者均在初次就診和治療的第2,4，8，12周時采取相同部位病灶處棉簽拭子，置液氮中保存作PCR檢測。

1.3檢測方法 使用美國Perkin Elemer(PE)公司生產(chǎn)的PE2400PCR儀及DA-620型微量熒光檢測儀，檢測試劑為中山醫(yī)科大學(xué)達(dá)安中心生產(chǎn)的人乳頭瘤病毒6/11型和16/18型核酸擴(kuò)增(PCR)熒光檢測試劑盒。PCR檢測：常規(guī)法提取DNA，分別取上清液2 μl做6/11型和16/18型PCR擴(kuò)增。嚴(yán)格按照試劑盒使用說明的程序進(jìn)行循環(huán)，對試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行有效性、定性及定量的判別和計算。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件，兩樣本比較采用t/t′檢驗(yàn)，以P≤0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前病毒含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05)。治療2周、4周后轉(zhuǎn)陰率兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療8周后治療組有67例患者(83.8%)病毒含量轉(zhuǎn)陰，對照組有38例患者(63.3%)病毒轉(zhuǎn)陰，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，說明清疣口服液與CO2激光照射均對尖銳濕疣有明顯效果，且以清疣口服液與CO2激光聯(lián)合治療療效明顯。如表1。

表1 兩組患者治療后病毒轉(zhuǎn)陰率比較[n(%)]

2.2140例尖銳濕疣患者HPV陽性者模板 DNA含量平均值為3.47×104,其不同治療次數(shù)后陽性模板 DNA含量拷貝值分別為:治療1次,1.9×104；治療2次,4.0×104；治療3次,6.4×104；治療4次,2.5×104；治療5次,5.4×104；治療6次,8.3×104；治療7次,5.1×104；治療8次,6.2×104；治療10次,7.4×104。

3 討 論

尖銳濕疣(CA)是一種常見的性傳播疾病，中醫(yī)俗稱“瘊子”[5]，發(fā)病率目前已居性傳播疾病的第2位，臨床上治療尖銳濕疣的方法很多，各種治療方法均存在較高的治療后復(fù)發(fā)率，病程遷延不愈，對患者的身體健康和精神影響甚大。其感染與機(jī)體的免疫功能有重要的關(guān)系，尤其是與細(xì)胞免疫功能有關(guān)，大量的流行病學(xué)和分子生物學(xué)資料表明[6]，尖銳濕疣和生殖器癌的發(fā)生有密切關(guān)系?，F(xiàn)已公認(rèn)HPV感染是宮頸癌的主要病因，其中高危型HPV持續(xù)感染與宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌之間有著明確的相互關(guān)系。

本研究通過應(yīng)用PCR技術(shù)對尖銳濕疣患者應(yīng)用清疣口服液聯(lián)合CO2激光治療前后的HPV DNA含量進(jìn)行取樣檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者治療前病毒含量差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P﹥0.05)。治療8周后治療組有67例患者(83.8%)病毒含量轉(zhuǎn)陰，對照組有38例患者(63.3%)病毒轉(zhuǎn)陰，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者采用不同方法治療后局部HPV病毒DNA含量均較治療前降低，治療前后比較均有統(tǒng)計學(xué)意義；說明清疣口服液與C02激光照射均對尖銳濕疣有明顯效果，且以清疣口服液與CO2激光聯(lián)合治療療效明顯；但治療次數(shù)與治愈率無明顯相關(guān)性，可見治療次數(shù)少可能不是尖銳濕疣復(fù)發(fā)的因素。

清疣口服液主要由龍膽草、黃柏、蒲公英、紫花地丁、大青葉、敗醬草、土茯苓、地黃、木賊、香附、狗脊、威靈仙、當(dāng)歸等中藥組成。龍膽草清熱燥濕，尤善清下焦?jié)駸?，用于濕熱下注所致的陰腫陰癢等[7]；蒲公英為清熱解毒，消癰散結(jié)之佳品，常與紫花地丁等同用，清熱解毒，消癰散結(jié)[8]；大青葉、敗醬草、土茯苓等清熱解毒，涼血消斑，消癰排膿，祛淤止痛。本品符合中醫(yī)治療尖銳濕疣理論，把治療該病與人的機(jī)體免疫能力、抗病毒能力結(jié)合起來，達(dá)到良好療效。

綜上可見，中藥清疣口服液與CO2激光聯(lián)合對尖銳濕疣病毒具有較好的治療效果，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

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