張秋榮

(河池市第三人民醫(yī)院內(nèi)三科，廣西 河池 547000)

慢性支氣管炎是一種常見的呼吸內(nèi)科疾病，其發(fā)病率隨著人們年齡的增加而呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢。該病的主要癥狀為咳痰、咳嗽、喘息等，常久治不愈，反復發(fā)作，且易引起肺源性心臟病、肺氣腫等并發(fā)癥，從而影響患者的工作和生活[1]。我院采用鹽酸氨溴索聯(lián)合氨茶堿治療53例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者，效果甚佳。

1 資料和方法

1.1一般資料 選擇2011年10月至2013年4月我院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者101例，男59例，女42例；年齡50～80歲，平均(68.7±3.9)歲；病程5～16年，平均(7.5±1.6)年；合并肺源性心臟病39例，肺氣腫62例?；颊叻譃閮山M，兩組患者性別、年齡、病情等比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2治療方法 兩組患者均給予鎮(zhèn)咳、平喘、祛痰、解痙、防感染、供氧等對癥支持治療措施。治療組靜脈滴注鹽酸氨溴索，將30 mg藥物加至250 ml 5%葡萄糖中靜脈滴注，2次/d；并靜脈滴注氨茶堿，2次/d。對照組僅在常規(guī)治療的基礎上靜脈滴注鹽酸氨溴索，用法用量同治療組，10 d為一個療程。

1.3療效評價 顯效：患者的基本癥狀消失，聽診肺部呼吸音清，胸部X線檢查結(jié)果明顯改善；有效：患者的基本癥狀有所緩解，雙肺啰音減少或呼吸音粗，胸部X線檢查顯示有所改善；無效：患者的基本癥狀、體征以及胸部X線檢查結(jié)果均無改變。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療后的療效比較 治療組的總有效率高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后的療效比較[例(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=5.17，P<0.05。

2.2兩組癥狀消失時間比較 治療組臨床癥狀消失時間均短于對照組(P<0.01)，見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較

2.3兩組治療后的血氣分析指標比較 治療組的PaO2明顯高于對照組，PaCO2明顯低于對照組(P<0.01)，見表3。

表3 兩組治療后的血氣分析指標比較

2.4不良反應 治療組出現(xiàn)皮疹1例，惡心4例，對照組出現(xiàn)惡心3例，兩組不良反應發(fā)生率相比(P>0.05)，且停藥后癥狀即消失。

3 討 論

慢性支氣管炎是氣管、支氣管粘膜及其附近組織的慢性非特異性炎癥，具有致死率高、并發(fā)癥重、易反復發(fā)作等特點[2]。該病患者的氣道可產(chǎn)生過多的分泌物，使氣道變得狹窄，彈性下降，纖毛運動能力變?nèi)酰瑲獾辣蛔枞灰着懦鎏狄?，并且氣道易生長細菌，可引起氣道感染，從而加重病情，使其反復發(fā)作并遷延病程[3]。該病急性發(fā)作期主要應用大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類等藥物以控制感染，并應用鹽酸氨溴索或溴已新等藥物以祛痰鎮(zhèn)咳，若患者有氣喘，則可應用茶堿類或β2-受體激動劑等解痙平喘藥物[4]。

鹽酸氨溴索是最新研制的一種黏痰溶解劑，可特異性分解酸性黏多糖纖維，減少黏多糖在杯狀細胞和腺體中的合成量，刺激位于支氣管黏膜腺體、氣管、肺泡上的粘液細胞產(chǎn)生一種粘蛋白，它分子小且黏滯性低，可使痰液的粘度降低和量變少，并易排出體外[5]；它還可增強位于支氣管黏膜上的纖毛的運動能力，利于排出痰液和緩解呼吸道癥狀。氨茶堿衍生自甲基黃嘌呤，可特異性降低平滑肌細胞磷酸二酯酶的活性，從而鈍化腺苷受體，阻礙胞內(nèi)Ca2+外流，最終使支氣管平滑肌得到擴張[6]；兩者聯(lián)用具有協(xié)同效應，效果更佳。本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率高于對照組，兩組不良反應發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

[1] 張化龍． 鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床體會及療效觀察[J]. 中國當代醫(yī)藥，2011，18(20)：54-55．

[2] 侯美娜，陳毓芬. 鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發(fā)作80例臨床療效觀察[J].職業(yè)與健康，2010，26(12)：1422-1423．

[3] 楊建峰．鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，21(3)：133-134.

[4] 張生大，丁潔衛(wèi)，唐志華. 鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效觀察[J]. 海峽藥學，2009，21(9)：81-82．

[5] 劉云. 鹽酸氨溴索佐治慢性喘息型支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].淮海醫(yī)藥，2010，28(2)：160．

[6] 曾春明，趙寶蘭，廖菊英. 氨溴索聯(lián)合多索茶堿治療慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(12)：1800-1801．