曾靜環(huán)

(揭西縣人民醫(yī)院，廣東 揭西 515400)

冠心病是臨床常見的心血管疾病，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，冠心病患者正逐年增多，嚴(yán)重威脅患者的身體健康。近年來(lái)心絞痛型冠心病患者合并2型糖尿病的情況也不斷增多，這就進(jìn)一步加大了治療的難度[1]。長(zhǎng)期的臨床研究證實(shí)單純的西醫(yī)治療此類患者療效有限，因此中西醫(yī)結(jié)合治療是一個(gè)新的研究方向。近來(lái)研究表明在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔助血栓通注射液的治療能夠有效提高療效，現(xiàn)將我院2012年3月至2014年1月期間血栓通注射液輔治心絞痛型冠心病合并2型糖尿病的研究整理總結(jié)，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年3月至2014年1月期間在我院住院治療的84例心絞痛型冠心病合并2型糖尿患者，其中男性54例(65.39%)，女性40例(34.61%)，年齡61～79歲，平均年齡(70.3±2.4)歲。94例患者入院后經(jīng)過(guò)詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)室檢查確診為心絞痛型冠心病，均合并2型糖尿病，診斷符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低<1 mm。經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批后按照隨機(jī)原則分為兩組，其中觀察組47例患者采用西藥加血栓通治療，對(duì)照組47例患者僅采用西醫(yī)治療，兩組患者的年齡、性別、冠心病病史和空腹血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組患者給予硝酸異山梨酯片、阿司匹林口服，同時(shí)給予硝酸甘油或硝酸異山梨酯靜脈滴注；觀察組在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上輔助血栓通注射液治療，將500 mg血栓通注射液加入到250 ml生理鹽水中靜脈滴注，每天1 次，15 d 為1 個(gè)療程。觀察用藥前后心絞痛發(fā)作情況、心電圖等變化。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[2]顯效：心絞痛的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間或硝酸酯類藥物用量減少>80%，心電圖恢復(fù)正常；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間或硝酸酯類藥物用量減少50%～80%，心電圖ST 段改善>50%或倒置的T波變淺≥50%； 無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間或硝酸酯類藥物用量減少<50%，靜息心電圖無(wú)顯著變化。

1.4統(tǒng)計(jì)處理 研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1心絞痛癥狀緩解情況 兩組患者心絞痛癥狀均有所緩解，其中對(duì)照組心絞痛緩解總有效率為70.37%，顯著低于觀察組的96.3%(P<0.05)，見表1。

表1 心絞痛癥狀緩解情況[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=4.919，P=0.027。

2.2心電圖變化情況 對(duì)照組心電圖改善總有效率為62.96%，觀察組為88.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 心電圖有效率對(duì)比[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=4.821，P=0.028。

3 討 論

心絞痛型冠心病屬于常見心血管科疾病，主要見于中老年人群[3]。近年來(lái)心絞痛型冠心病合并2型糖尿病的患者越來(lái)越多，主要的原因是由于生活條件的改善后，攝入糖脂過(guò)多，使得人體因糖類及脂類代謝異常引起身體一系列改變，如動(dòng)脈血管粥樣硬化、血糖血脂過(guò)高等[4]。尤其2型糖尿病的患者會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程，使毛細(xì)血管基底膜增厚，微血管內(nèi)皮增生，從而使微血管管腔變窄、血管彈性減弱[5]。高血糖和滲透性利尿作用使水分主動(dòng)進(jìn)入細(xì)胞，造成紅細(xì)胞體積增大，變形體力下降，在微血管中發(fā)生滯留[6]；同時(shí)又使血小板功能異常,纖溶能力下降而致高凝血傾向。上述原因可引起冠狀動(dòng)脈多支病變，微循環(huán)灌注不足，造成心肌供血不足和缺氧，從而引發(fā)冠心病心絞痛。當(dāng)前治療心絞痛型冠心病多是中西醫(yī)結(jié)合，能取得良好的治療效果，血栓通即是一種常用的輔助中藥注射藥物，該注射液的主要作用成分是中藥三七塊根提取所得的，有豐富的人參皂苷Rgl、Rbl[7]，能夠抑制血小板活化因子及凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集，刺激內(nèi)皮細(xì)胞分泌組織型纖溶酶原激活劑，從而起到抗血小板聚集的作用，同時(shí)能夠抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，來(lái)提高超氧化物歧化酶活性等發(fā)揮組織缺血再灌注損傷的作用[8]。在臨床應(yīng)用中大大改善糖尿病人的高凝狀態(tài)，且擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和降低心臟后負(fù)荷。因此，在臨床上治療Ⅱ型糖尿病合并冠心病心絞痛取得了較好的療效。通過(guò)上述研究結(jié)果的得知，觀察組患者聯(lián)合血栓通注射液的中西醫(yī)結(jié)合治療在改善患者心絞痛癥狀和心電圖的表現(xiàn)上效果顯著，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單純的西醫(yī)治療，說(shuō)明血栓通注射液在輔治心絞痛型冠心病合并2型糖尿病的臨床療效是值得肯定的。

綜上所述，血栓通注射液在聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療心絞痛型冠心病合并2型糖尿病患者中，療效確切，能夠有效緩解患者不適癥狀，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

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