韓 偉 娜

(河南新鄭市人民醫(yī)院心內(nèi)科 鄭州 451100)

冠心病心絞痛作為心內(nèi)科疾病中的常見病，臨床上認(rèn)為導(dǎo)致患者發(fā)病的因素與其飲食及不良生活習(xí)慣有密切關(guān)聯(lián)，而冠心病心絞痛持續(xù)性發(fā)作，會導(dǎo)致患者的心功能逐漸減弱，最終誘發(fā)心肌梗死等疾病，危及患者的生命安全[1]。為改善患者的心絞痛和心功能狀況，降低患者的病死率，給予其相應(yīng)的治療，在臨床上顯得尤為重要。本研究通過給予冠心病心絞痛患者不同的藥物治療，觀察、分析中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛的療效差異，探討適用于臨床治療的有效方案。

1 資料與方法

1.1臨床資料

研究選取2014年1月～2017年2月入院治療冠心病心絞痛的98例患者，分為甲、乙組，每組49例。甲組男27例，女22例；年齡58～76歲，平均年齡(67.8±4.5)歲；病程3個月～7年，平均病程(5.3±1.2)年。乙組男25例，女24例；年齡59～78歲，平均年齡(68.1±4.4)歲；病程4個月～9年，平均病程(5.6±1.3)年。研究納入對象均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》及《中醫(yī)辨證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有患者都已通過相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理審核標(biāo)準(zhǔn)，且簽署有知情同意書。排除患有嚴(yán)重精神障礙，存在心、肝、腎功能不全或有藥物禁忌癥的患者。兩組患者的基本資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

兩組患者均采用降血壓、抗血小板凝聚和抗心律失常等常規(guī)治療。甲組患者在此基礎(chǔ)上可口服阿司匹林與消心痛，阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078)用量為100mg/次，1次/d；消心痛(國藥準(zhǔn)字H140211755，太原市振興制藥有限責(zé)任公司)的用量為10mg/次，3次/d。乙組患者在甲組的治療基礎(chǔ)上，采用瓜蔞薤白半夏湯加減治療，其中，紅花、川芎、赤芍、丹參、降香及法半夏各10g；薤白、枳殼、茯苓、全瓜蔞各15g；胸悶癥狀較重的患者可加25g枳殼、10g厚樸；汗多者可加6g桂枝；陽虛者可添加10g黃芪；出現(xiàn)刺痛癥狀者可加乳香、沒藥各10g。將上述藥物煎煮取汁分早、晚兩次服用，每天1劑。兩組均連續(xù)治療4周。

1.3觀察指標(biāo)及療效評定

觀察、記錄兩組患者治療前后的血清CRP水平、心絞痛發(fā)作持續(xù)時間、心絞痛發(fā)作次數(shù)、心電圖總有效率及心絞痛癥狀總有效率。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少<50%，心電圖無任何改善；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%，心電圖ST段回升0.5mm以上，倒置T波變淺超過50%；顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)減少≥80%，心電圖ST-T段恢復(fù)正常。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組治療前后的血清CPR水平、心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間比較

兩組患者治療前的心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間及血清CPR水平比較差異不明顯(P>0.05)；乙組治療后的血清CRP水平、心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間明顯少于甲組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別(n=49)血清CRP水平(ng/mL)發(fā)作次數(shù)(次/d)發(fā)作持續(xù)時間(min/次)治療前治療后治療前治療后治療前治療后甲組24.7±5.115.9±4.11.6±0.50.9±0.210.2±2.46.2±0.9乙組23.9±4.710.4±3.21.5±0.50.3±0.110.7±2.33.1±0.6P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2兩組患者的心絞痛癥狀療效及心電圖療效對比

乙組患者的心絞痛癥狀總有效率及心電圖總有效率均顯著高于甲組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的心絞痛癥狀療效與心電圖療效比較

組別(n=49)心絞痛癥狀療效心電圖療效無效有效顯效總有效率[n(%)]無效有效顯效總有效率[n(%)]甲組7103242(85.7)8122941(83.7)乙組1103848(98.0)2113647(96.0)χ24.9004.090P0.0270.045

3 討論

冠心病在心血管疾病中屬于發(fā)病率較高的常見病，冠心病心絞痛是冠狀動脈硬化患者的冠狀動脈供血無法滿足心肌血氧需求，導(dǎo)致心肌組織嚴(yán)重缺血、缺氧，最終引發(fā)心絞痛的臨床綜合征。由于冠心病心絞痛反復(fù)發(fā)作，對患者的心功能損傷較重，若不及時采取相應(yīng)的治療，極易引發(fā)急性心肌梗死，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[3]，而常規(guī)的西藥治療，臨床療效并不理想，且預(yù)后不佳。為了改善患者的治療效果和預(yù)后，選擇科學(xué)、有效的治療方式，成為了當(dāng)前臨床治療的重要研究方向。

此次研究將冠心病心絞痛患者作為試驗(yàn)對象，給予患者不同的藥物治療，結(jié)果顯示乙組患者治療后的血清CRP水平明顯低于甲組，心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間明顯短于甲組，但其心電圖總有效率及心絞痛癥狀總有效率明顯高于甲組，導(dǎo)致這一結(jié)果的原因?yàn)橐医M采用瓜蔞薤白半夏湯中的瓜蔞、薤白、丹參、赤芍有祛寒化痰、散瘀宣胸的效果；枳殼、法半夏能益氣消脹，燥濕化痰，降逆止嘔；降香、川芎、紅花則能活血化瘀、祛風(fēng)止痛；茯苓可健脾益胃，安神寧心。而中醫(yī)上又認(rèn)為冠心病的發(fā)病機(jī)理為胸陽不振、心脈痹阻、寒邪內(nèi)侵，上述藥物合用可通陽散結(jié)、理氣化瘀的功效，能有效改善患者的心絞痛癥狀[4-5]。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛，能有效改善患者的心絞痛癥狀和預(yù)后，因此，該治療方案適合用于臨床應(yīng)用。