汪建珍

蘇州跨塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 蘇州 215000

46例急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理策略分析

汪建珍

蘇州跨塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院 江蘇 蘇州 215000

目的:探討急性闌尾炎在手術(shù)后的最佳護(hù)理方式，并給與總結(jié)。方法:選取我院急性闌尾炎患者46例，隨機(jī)分為兩組，在患者進(jìn)行手術(shù)期間，對照組23例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組23例給予綜合護(hù)理，將兩組患者對護(hù)理的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組患者對護(hù)理的滿意度為100%，明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:綜合護(hù)理是一種全方位為患者服務(wù)的護(hù)理模式，使患者在減少并發(fā)癥發(fā)生的同時，更有效的提高了患者康復(fù)時間，為患者身、心健康提供了關(guān)鍵一步。

急性闌尾炎、術(shù)后、護(hù)理策略

作為外科急腹癥之一的急性闌尾炎，是急腹癥中最常見的病因，常發(fā)于20～30歲的青壯年時期，一般主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，一旦發(fā)病主以手術(shù)治療為先［1］。急性闌尾炎的發(fā)病機(jī)制尚不確定，但專家普遍認(rèn)為，導(dǎo)致急性闌尾炎的因素包括有梗阻、感染、因胃腸道功能障礙(腹瀉、便秘等)引起內(nèi)臟神經(jīng)反射，導(dǎo)致闌尾肌肉和血管痙攣等因素［2］。患有急性闌尾炎的病人在手術(shù)后很大程度上會感染并發(fā)癥，如腹膜炎、膿毒血癥等。因此，降低患者在手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，調(diào)整好患者的心理狀態(tài)，在手術(shù)后采用適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施變得尤為重要。本文通過對46例急性闌尾炎患者在手術(shù)期的護(hù)理策略進(jìn)行總結(jié)分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年4月～2014年3月期間接受闌尾炎手術(shù)患者46例，其中，男29例，女17例，年齡22～45歲，平均年齡(28.75±5.69)歲;將以上患者隨機(jī)分為兩組各23例，兩組患者的一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者在手術(shù)前后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在手術(shù)前后給予綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理:因急性闌尾炎患者均伴有腹痛癥狀，且術(shù)前容易出現(xiàn)緊張、恐懼、懷疑等心理，加上對環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員的陌生，都易使情緒過于激動而影響治療效果。所以，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，為其耐心的介紹醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)信息、住院環(huán)境、手術(shù)流程及預(yù)后，使患者及家屬都能加深了解，并加強(qiáng)信心、積極配合。②密切觀察病情變化:叮囑患者隨時保持臥床休息，并每隔3～4h為患者測量生命各項體征;如患者體溫超過38.5℃，脈搏每分鐘超過100次，腹痛情況加重，應(yīng)及時告知醫(yī)師并給予治療。同時在術(shù)前，應(yīng)監(jiān)督患者禁食、禁藥，以防麻醉時發(fā)生意外和效果觀察。如患者在術(shù)前應(yīng)用了大量抗生素，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，以防真菌感染。③健康指導(dǎo):為患者及其家屬詳細(xì)介紹闌尾炎相關(guān)知識、手術(shù)方法、麻醉方式及圍手術(shù)期間的注意事項等，使其能更好的配合。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理①體位護(hù)理:根據(jù)患者不同的麻醉方法而調(diào)整適當(dāng)?shù)捏w位?；颊咴谖辞逍褧r，護(hù)理人員要幫助患者呈平臥狀，頭偏向一邊，以防嘔吐物或分泌物吸入氣管而引發(fā)吸入性肺炎;待患者清醒及血壓穩(wěn)定后，協(xié)助其呈半臥位，利于減輕切口疼痛和張力。②飲食護(hù)理:術(shù)后患者需禁食，待肛門排氣后，先給予流質(zhì)食物，再逐漸變?yōu)榘肓髻|(zhì)或軟食，并以高維生素、高蛋白質(zhì)、低脂為主。③運(yùn)動護(hù)理:鼓勵并協(xié)助患者早日下床活動，以促進(jìn)腸蠕動及全身血液循環(huán)，預(yù)防腸粘連或下肢靜脈血栓的形成。同時，為幫助患者盡早排氣，可指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨?。④切口護(hù)理:為患者做好切口周圍皮膚的清潔工作，同時給予切口處紅外線理療，并保持切口輔料干燥、整潔，以防止切口感染。⑤并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理:因手術(shù)污染、血腫、存留異物等原因而導(dǎo)致的切口感染是闌尾炎患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥，所以，在護(hù)理時，要特別注意。如患者術(shù)后3d內(nèi)體溫持續(xù)升高，切口紅腫、疼痛情況嚴(yán)重，應(yīng)及時給予相應(yīng)的處理措施。而由闌尾系膜結(jié)扎線脫落而引起的腹腔內(nèi)出血，常發(fā)生在術(shù)后2d內(nèi)，所以，護(hù)理人員在這段時間內(nèi)應(yīng)密切關(guān)注患者血壓、脈搏等情況，如有異常，應(yīng)及時告知醫(yī)師行手術(shù)止血處理［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0上給予處理，計數(shù)資料用(n)和(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

比較兩組患者對護(hù)理滿意度，觀察組為(100%)，明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理滿意度比較［n(%)］

3.討論

急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)和病理類型密切相關(guān)，患者一般會有腹痛、反射性胃痙攣、腹肌緊張、發(fā)熱等癥狀。近年來，急性闌尾炎的發(fā)病率有逐年上升趨勢，因其手術(shù)操作簡單、時間短，以是普外科常見手術(shù)之一，因此，對于患者手術(shù)前后的護(hù)理也應(yīng)受到高度重視。在手術(shù)前后，護(hù)理人員應(yīng)做到勤觀察、勤思考、勤動手、勤動口，以達(dá)到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。同時，要求護(hù)理人員達(dá)到和患者進(jìn)行心與心的溝通，才能有效的做好自己的工作，滿足患者的心理需求，盡最大努力為患者消除不良情緒，優(yōu)化患者心理。其次，要積極做好健康教育工作，使患者及家屬能深入了解疾病的相關(guān)知識，并能理解、配合治療及護(hù)理。本文通過對患者手術(shù)后的護(hù)理觀察發(fā)現(xiàn)，結(jié)合心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康教育、運(yùn)動護(hù)理等等為一體的綜合護(hù)理，是一種全方位為患者服務(wù)的護(hù)理方法，不僅使患者減少了并發(fā)癥發(fā)生的幾率，更有效的提高了患者康復(fù)時間，為患者的身心健康提供了有效的幫助。

［1］貢潔.112例急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理策略研究［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，12:2000－2001.

［2］李艷.急性闌尾炎的術(shù)后護(hù)理體會［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，30: 4016－4017.

［3］郝姝睿.180例急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理［J］.中外醫(yī)療，2009，12:140.

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1009－6019(2014)11－0272－02