楊季輝

山西省霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院 山西 霍州 031400

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕外科術(shù)后患者疼痛程度的臨床分析

楊季輝

山西省霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院 山西 霍州 031400

目的:探討對(duì)外科術(shù)后患者予以綜合護(hù)理干預(yù)后對(duì)其疼痛程度影響的臨床效果。方法:選取筆者單位2014年1月～2014年7月間收治的80例行外科手術(shù)治療患者作為本文研究對(duì)象，并按患者入院治療時(shí)間順序分為兩組，對(duì)照組:40例，均行臨床常規(guī)護(hù)理;綜合組:40例，對(duì)照組基礎(chǔ)之上，予以行為干預(yù)、舒適護(hù)理、心理護(hù)理等一系列綜合護(hù)理干預(yù)。分析兩組患者術(shù)后疼痛程度和患者滿意度。結(jié)果:綜合組患者術(shù)后疼痛減輕程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;且患者滿意度也明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:臨床對(duì)外科術(shù)后患者采取系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)后，可有效減輕患者的術(shù)后疼痛程度，既可以為患者術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造良好條件，還以提高患者滿意度;對(duì)全面提升醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量具有積極的促進(jìn)作用。

綜合護(hù)理干預(yù);外科手術(shù);疼痛程度;滿意度;視覺模擬評(píng)分法

疼痛是外科手術(shù)后常見的臨床癥狀;外科術(shù)后的疼痛也是人體自身對(duì)組織損傷后以及機(jī)體恢復(fù)產(chǎn)生的正常反應(yīng)［1］。這種正常的生理反應(yīng)卻會(huì)給患者造成不同程度的負(fù)性心理，如煩躁、不安、易怒、焦躁等，這對(duì)患者術(shù)后組織康復(fù)極為不利。本文則就外科術(shù)后患者予以綜合護(hù)理干預(yù)后對(duì)其疼痛程度影響的臨床效果進(jìn)行了研究分析;現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均選自筆者單位2014年1月～2014年7月間我院收治的80例行外科手術(shù)治療患者，男性49例，女性31例;年齡31～72歲，平均年齡(59.4±3.3)歲;其中:35例行肝膽手術(shù)，15例行結(jié)直腸癌根治術(shù)，11例行胃癌根治術(shù)，10例行乳腺癌改良根治術(shù)，其他外科手術(shù)9例。排除嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病以及認(rèn)知障礙等患者;并將80例患者按其入院治療時(shí)間順序分為:對(duì)照組:40例和綜合組:40例。兩組患者一般資料比較無差異(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方法

(1)對(duì)照組:40例外科術(shù)后患者均予以臨床常規(guī)護(hù)理。

(2)綜合組:40例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)之上，予以以下綜合性護(hù)理干預(yù)。

首先，健康宣教?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員須及時(shí)與患者進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)與術(shù)前健康教育工作;并以通俗易懂、簡(jiǎn)潔的相關(guān)疾病知識(shí)、解剖學(xué)、生理學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)手術(shù)方法、步驟等內(nèi)容的宣教。同時(shí)，并就術(shù)后疼痛產(chǎn)生機(jī)制、時(shí)間、程度以及緩解疼痛、鎮(zhèn)痛藥物等相關(guān)知識(shí)與技巧逐一告之患者及其家庭，使之對(duì)術(shù)后疼痛得以進(jìn)一步的認(rèn)知與了解，以全面提升患者自我緩解術(shù)后疼痛的意識(shí)與能力。

其次，心理護(hù)理。經(jīng)國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究證實(shí)，疼痛是人體自身對(duì)組織損傷后以及機(jī)體恢復(fù)產(chǎn)生的正常生理反應(yīng);但是，這種正常的生理反應(yīng)卻會(huì)給患者造成不同程度的負(fù)性心理，如煩躁、不安、易怒、焦躁等，這些負(fù)性心理既會(huì)導(dǎo)致外科術(shù)后患者的疼痛程度，同時(shí)也會(huì)因這些負(fù)性心理而減緩患者機(jī)體自我恢復(fù)的速度。因此，護(hù)理人員須在健康宣教基礎(chǔ)上，及時(shí)了解、掌握外科術(shù)后患者的心理變化，就其心理狀態(tài)做出客觀、準(zhǔn)確的評(píng)估。護(hù)理人員在結(jié)合患者的性格、接受教育程度、社會(huì)背景等因素及時(shí)擬訂出具有針對(duì)性的心理護(hù)理方案，并通過心理疏導(dǎo)、慰藉等心理護(hù)理方法來全面幫助患者改善原有的負(fù)性心理，使得可以正確、平靜、坦然地對(duì)待自身疾病以及因手術(shù)造成的疼痛;進(jìn)而使之樹立戰(zhàn)勝疾病以及因疾病、疼痛造成的不良心理，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理工作。另外，護(hù)理人員還應(yīng)結(jié)合健康宣教以及行為干預(yù)等護(hù)理手段來消除患者因術(shù)后疼痛的不良影響來進(jìn)一步促進(jìn)患者組織康復(fù)及對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)的滿意度［2］。

第三，行為干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)通過自身的專業(yè)知識(shí)及時(shí)指導(dǎo)和幫助患者選擇更為舒適的體位，使手術(shù)切口肌肉得以放松，進(jìn)而達(dá)到有效緩解疼痛感的目的;也可以指導(dǎo)或幫助患者選擇一些柔和、舒緩、輕松的音樂，幫助患者放松心情，轉(zhuǎn)移注意力以達(dá)緩解疼痛的作用。另外，在患者病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員可每1h左右?guī)椭颊吒鼡Q體位或?qū)ζ渚植窟M(jìn)行輕柔的按摩，以促進(jìn)局部血供，以達(dá)減輕疼痛目的［3］。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察、評(píng)估兩組患者術(shù)后24h和72h的疼痛程度。

1.4 評(píng)估方法

采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)兩組患者進(jìn)行疼痛程度評(píng)估:0級(jí):患者無任何疼痛感。Ⅰ級(jí):患者有疼痛感，尚可忍受，無藥物鎮(zhèn)痛需求。Ⅱ級(jí):患者有明顯疼痛感，且無法忍受，有藥物鎮(zhèn)痛需求。Ⅲ級(jí):患者有劇烈疼痛感，且無法忍受，須給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料則采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，其差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

患者術(shù)后24h及72h時(shí)，綜合組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;詳見表1。綜合組患者護(hù)理滿意度為100.0%(40/ 40)明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.5%(33/40)，其差異明顯(P＜0.05)，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛分析表

3.討論

疼痛是外科手術(shù)后常見的臨床癥狀;外科術(shù)后的疼痛也是人體自身對(duì)組織損傷后以及機(jī)體恢復(fù)產(chǎn)生的正常反應(yīng)。但是，這種正常的生理反應(yīng)卻會(huì)給患者造成不同程度的負(fù)性心理，如煩躁、不安、易怒、焦躁等，這些負(fù)性心理既會(huì)導(dǎo)致外科術(shù)后患者的疼痛程度，同時(shí)也會(huì)因這些負(fù)性心理而減緩患者機(jī)體自我恢復(fù)的速度。經(jīng)國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究證實(shí)，有效的、科學(xué)的心理護(hù)理干預(yù)可有效激發(fā)外科術(shù)后患者在自身機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生嗎啡樣物質(zhì)，進(jìn)而發(fā)揮出外源性嗎啡的鎮(zhèn)痛作用。因此，對(duì)外科術(shù)后患者進(jìn)行有效的、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)緩解患者的術(shù)后疼痛程度也具有積極的意義。

本文研究結(jié)果提示:患者術(shù)后24h及72h時(shí)，綜合組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，該結(jié)果與崔艷、黃玉香等人的研究結(jié)果相符［4－5］，這也進(jìn)一步說明，綜合性護(hù)理干預(yù)可以有效地患者心理與身體均處于舒適狀態(tài)，進(jìn)而有效地緩解、改善術(shù)后疼痛程度;為其組織康復(fù)創(chuàng)造更為有利的條件。尤其是心理護(hù)理在緩解外科術(shù)后患者疼痛程度上具有積極地促進(jìn)作用，其可以有效幫助患者緩解術(shù)后疼痛程度，在全面樹立治療信心的同時(shí)，也更有利于患者受損組織的恢復(fù)。

綜上所述，臨床對(duì)外科術(shù)后患者采取系統(tǒng)的綜合護(hù)理干預(yù)后，可有效減輕患者的術(shù)后疼痛程度，既可以為患者術(shù)后康復(fù)創(chuàng)造良好條件，還以提高患者滿意度;對(duì)全面提升醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量具有積極的促進(jìn)作用。

［1］陳?，?護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕外科患者術(shù)后疼痛的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8(2):159－160.

［2］劉愛萍.骨科患者術(shù)后疼痛的因素與舒適護(hù)理措施［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16(36):4842－4843.

［3］何月儀.護(hù)理干預(yù)減輕外科患者術(shù)后疼痛的效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(20):109－110.

［4］崔艷.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)外科患者術(shù)后疼痛程度的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(6):117－118.

［5］黃玉香、沈瑞子，葉紅萍，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)外科患者術(shù)后疼痛程度的價(jià)值［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35(3):234－236.

R473.6

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1009－6019(2014)11－0226－02