亓秀娟

徐州豐縣婦幼保健院 江蘇 徐州 221700

分析探討女性慢性子宮頸炎的臨床診斷方法及臨床治療方法

亓秀娟

徐州豐縣婦幼保健院 江蘇 徐州 221700

目的:探討女性慢性子宮頸炎的臨床診斷及治療方法。方法:按就診順序號我院2012年6月～2014年6月收治的100例女性慢性子宮頸炎患者分為對照組和觀察組，每組50例。對照組給予微波治療，觀察組則接受LEEP治療，比較兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及臨床療效，對該病的臨床診斷及治療方法進行探討和總結(jié)。結(jié)果:觀察組的手術(shù)時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組。經(jīng)治療后，對照組共治愈15例，有效25例，無效10例，治療總有效率為80%;觀察組共治愈22例，有效26例，無效2例，治療總有效率為96%。結(jié)論:女性慢性子宮頸炎常根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及典型癥狀并結(jié)合婦科檢查進行診斷，采用LEEP術(shù)治療該病臨床療效確切，手術(shù)安全性高，具有臨床推廣價值。

女性慢性子宮頸炎;診斷;治療

女性子宮頸炎是誘發(fā)宮頸癌的高危因素之一，與宮頸癌發(fā)病存在相關(guān)性。因此，探討準確有效的診斷及治療方法對本病患者具有重要的臨床意義。本文以我院收治的100例女性慢性子宮頸炎患者為研究對象，對該病的臨床診斷及治療方法進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年6月～2014年6月收治的100例慢性子宮頸炎患者為研究對象，均為育齡女性。按就診順序號將其分為對照組和觀察組，每組50例。其中對照組年齡24～42歲，平均(31.5±4.2)歲;病程1～13年，平均(6.12±2.7)年;包括中度29例，重度21例。觀察組年齡25～44歲，平均(32.1±4.3)歲;病程1～14年，平均(6.16±2.9)年;包括中度28例，重度22例。

1.2 診斷方法及注意事項

本病患者有慢性子宮頸炎的臨床表現(xiàn)，行婦科檢查可發(fā)現(xiàn)其宮頸有糜爛樣改變、有黃色分泌物增多、肥大、息肉及半透明囊泡等現(xiàn)象，子宮頸細胞學檢查和HPV檢測陰性，陰道鏡及活組織檢查示粘膜慢性炎可確診為本病。

1.3 治療方法

對照組患者給予常規(guī)微波治療，觀察組則接受LEEP術(shù)治療，方法如下:分泌物多者可在物理治療前先局部藥物治療，在月經(jīng)干凈后3－7天進行物理治療，對外陰和陰道常規(guī)消毒后放置絕緣陰道窺器充分暴露宮頸，使用棉球?qū)㈥幍婪置谖锊潦酶蓛簦植棵訝€樣改變部位使用碘液標記后根據(jù)其病變程度選擇適宜的環(huán)形電刀型號，治療時以順時針環(huán)切360°，保證切緣距離病變邊緣0.3cm以上，根據(jù)患者的病變類型確定深度。術(shù)后服用抗生素3～5d，禁止從事激烈運動，2個月內(nèi)禁止性生活盆、盆浴及陰道沖洗。如陰道出血量較大應(yīng)及時復診［1］。

1.4 療效評定標準

治愈:宮頸體積明顯變小，宮頸糜爛樣改變和納氏囊腫消失，宮頸表面光滑;有效:宮頸糜爛樣改變面積明顯縮小，宮頸病變直徑＜1cm并存在紅色肉芽狀組織;無效:未達到上述標準或治療前后無變化。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量比較

對照組的手術(shù)時間為(19.7±5.4)min，術(shù)中出血量為(12.2±3.4) ml;觀察組的手術(shù)時間為(8.2±3.5)min，術(shù)中出血量為(6.7±2.3)ml。

2.2 兩組患者的臨床療效比較

經(jīng)治療后，對照組的治療總有效率為80%，觀察組為96%，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

3.討論

一般來說，急性子宮頸炎如未給予及時有效治療或治療不徹底易形成慢性炎癥，部分患者可因分娩、宮腔操作不當?shù)葘е伦訉m頸裂傷進而繼發(fā)感染，最終轉(zhuǎn)變?yōu)槁宰訉m頸炎。慢性子宮頸炎患者主要有陰道分泌物增多，分泌物形狀改變等臨床癥狀，炎癥擴散至盆腔時患者還會出現(xiàn)腹墜或腰骶部酸痛。

臨床上治療慢性子宮頸炎的方法主要有物理治療、手術(shù)治療和藥物治療等，其中物理治療主要包括冷凍治療、激光治療、微波治療和聚焦超聲治療等。冷凍治療適用于子宮頸病變＜30mm的患者，當病變直徑＞30mm時，其失敗率較高，操作不方便，同時，該療法不利于再次行細胞學及陰道鏡檢，現(xiàn)在已基本淘汰。激光治療適用于治療子宮頸外口病變，當糜爛面較深或有明顯組織增生時其熱能難以向深部滲透，導致療效欠佳［2］。微波療法具有治愈率高、出血量少、易于愈合、價格低廉等優(yōu)點，但術(shù)后陰道分泌物較多，易因為局部疤痕形成造成繼發(fā)性子宮頸肥大，且易復發(fā)。聚焦超聲治療可產(chǎn)生熱效應(yīng)、機械效應(yīng)和空化效應(yīng)等生物學效應(yīng)，其副反應(yīng)較輕，適用于各種糜爛程度或難治愈的病例，同時具有重復性。手術(shù)治療常用于糜爛面較深、重度宮頸柱狀上皮移位或經(jīng)上述方法治療無效而累及宮頸管的患者。其中LEEP刀是一種治療慢性宮頸炎的新方法，尤其適用于有生育要求的宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變患者。該術(shù)式可由組織自身產(chǎn)生阻抗通過吸收電波產(chǎn)熱量而達到切割組織和止血等目的，術(shù)后通常無疤痕。本次研究搜集的病例均為中、重度慢性子宮頸炎患者，觀察組采用LEEP治療后其臨床總有效率明顯高于對照組，手術(shù)時間短于對照組，出血量少于對照組，與有關(guān)研究基本一致［3］。提示LEEP刀是治療此類患者的有效方法，具有臨床推廣價值。藥物治療主要有局部和全身用藥兩種方法，前者是治療慢性宮頸炎的常用方法之一，后者適用于全身癥狀較嚴重的患者。臨床上應(yīng)根據(jù)患者的病變面積和感染病原體等情況選用適宜的藥物進行治療，以獲得良好的治療效果。

［1］曾莉琴，徐利清.宮頸炎康栓治療慢性宮頸炎療效觀察［J］.中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2011，3(2):67－69.

［2］代其芳.綜合療法治療慢性宮頸炎的臨床分析［J］.醫(yī)學信息，2011(3):877－878.

［3］邵茸，華海紅，龍雁，等.慢性宮頸炎臨床治療分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，4(1):82－83.

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1009－6019(2014)11－0120－02