華玉鳳 湯立旦

浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校 浙江 杭州 310053

基于數(shù)碼顯微互動系統(tǒng)的檢驗形態(tài)學(xué)圖片庫的建設(shè)與應(yīng)用

華玉鳳 湯立旦

浙江醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校 浙江 杭州 310053

隨著科技的進步，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)也向著高度自動化發(fā)展，但是傳統(tǒng)的手工的形態(tài)學(xué)檢驗卻有著不可替代的地位。形態(tài)學(xué)檢驗在醫(yī)學(xué)檢驗中發(fā)揮了很大的作用，在血液學(xué)檢驗、臨床基礎(chǔ)檢驗、寄生蟲學(xué)檢驗中有著決定性的地位。如骨髓細(xì)胞檢驗?zāi)苤庇^、準(zhǔn)確、快速、可靠地診斷造血系統(tǒng)疾病;檢驗科最常做的血涂片檢查、尿沉渣檢查也能給許多疾病提供重要線索。寄生蟲形態(tài)的辨別為臨床的確診起著關(guān)鍵的依據(jù)。檢驗形態(tài)學(xué)檢查是檢驗技能的重要內(nèi)容之一，該圖片庫的建立是集綜合檢驗一體，依托顯微互動系統(tǒng)、校企合作開展檢驗專業(yè)課各學(xué)科形態(tài)學(xué)的建立，同時根據(jù)教學(xué)的特點建立形態(tài)教學(xué)庫和形態(tài)考核庫。該項目的建立有利于檢驗形態(tài)學(xué)網(wǎng)絡(luò)開放性教學(xué)模式的開展;有利于檢驗形態(tài)學(xué)實驗考核統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn);有利于實現(xiàn)檢驗形態(tài)學(xué)圖片資源的共享;有利于改革教學(xué)方式，大大增強檢驗形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)的教學(xué)效果，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。該庫的建立為檢驗及相關(guān)行業(yè)師生及行業(yè)在職人員提供較為完善的檢驗形態(tài)學(xué)圖片資源。

數(shù)碼顯微互動系統(tǒng)、檢驗形態(tài)學(xué)、圖片庫

隨著21世紀(jì)科技的高速發(fā)展，計算機、多媒體和網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化教育技術(shù)的應(yīng)用在教學(xué)中迅猛發(fā)展，實驗教學(xué)也發(fā)生了質(zhì)的變化。單純依靠標(biāo)本及顯微鏡進行醫(yī)學(xué)形態(tài)實驗教學(xué)的傳統(tǒng)模式已不能滿足學(xué)科的發(fā)展和人才培養(yǎng)的要求。現(xiàn)今國內(nèi)外各高校將數(shù)碼顯微互動應(yīng)用于病理學(xué)、組織胚胎學(xué)等醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)中，但是在醫(yī)學(xué)檢驗形態(tài)學(xué)的應(yīng)用卻剛剛起步，且沒有形成一個完整的教學(xué)系統(tǒng)，國內(nèi)外也尚無一個比較系統(tǒng)的檢驗形態(tài)學(xué)圖片庫。

本文著重分析以信息技術(shù)為基礎(chǔ)，以多媒體與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為核心，充分發(fā)揮顯微互動系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢，建立的檢驗形態(tài)學(xué)圖片庫的建設(shè)與應(yīng)用。

1.檢驗形態(tài)學(xué)圖片庫的建設(shè)

1.1 建立基本完整的檢驗形態(tài)學(xué)圖片庫，其結(jié)構(gòu)如下:

1.2 檢驗形態(tài)學(xué)圖片庫的圖片的收集。

我校檢驗實踐中心擁有奧林巴斯顯微鏡120多臺，Motic學(xué)生數(shù)碼顯微鏡32臺，熒光顯微鏡一臺，骨髓細(xì)胞分析系統(tǒng)一套，教師數(shù)碼顯微系統(tǒng)2套，血液學(xué)切片標(biāo)本1000余張，寄生蟲切片標(biāo)本1000余張，寄生蟲大體標(biāo)本150余件。我校檢驗系實踐中心還建立了數(shù)碼顯微互動實驗室，具備了圖片的采集、編輯、優(yōu)化、保存、整理等功能。在平時的教學(xué)過程中學(xué)生，教師都會將典型的圖片進行采集、保存。校外實訓(xùn)基地即各大醫(yī)院和疾控中心不僅擁有各種先進的儀器，也有各種各樣的檢驗形態(tài)學(xué)標(biāo)本。為圖片素材提供了來源及后期制作資源庫的工作環(huán)境。教師下實習(xí)都會帶一部分圖片回來整理。醫(yī)院兼課教師也會在平時的工作、教學(xué)工作中收集圖片寄回課題組。根據(jù)分工，課題組成員采集有形成分，所采集的有形成分通過集體討論確定，罕見的細(xì)胞請行業(yè)專家進行確認(rèn)。

1.3 圖片的編輯、整理

根據(jù)分工，課題組成員將討論確定的圖片進行命名、標(biāo)注、說明等的編輯，按照圖片庫的結(jié)構(gòu)進行分類整理，形成了集血液學(xué)檢驗、臨床基礎(chǔ)檢驗及寄生蟲學(xué)檢驗的一個綜合性檢驗形態(tài)圖片庫。

2.檢驗形態(tài)學(xué)圖片庫的應(yīng)用

2.1 檢驗形態(tài)學(xué)圖片庫的建立克服了傳統(tǒng)教學(xué)模式的局限性，緩解了教學(xué)需求大而教學(xué)資源相對短缺之間的矛盾。該圖片庫是集血液學(xué)檢驗、臨床基礎(chǔ)檢驗及寄生蟲學(xué)檢驗的一個綜合性檢驗形態(tài)圖片庫，不是單一課程的圖片庫。一方面，檢驗形態(tài)學(xué)是一個需要積累的學(xué)科，需要反復(fù)觀察、了解大量的形態(tài)學(xué)圖片才能對各種病癥作出準(zhǔn)確的判斷;另一方面，可較好解決臨床教學(xué)標(biāo)本和實驗課時間限制等的問題。

2.2 檢驗形態(tài)學(xué)圖片庫的建立打破了檢驗實驗教學(xué)的局限性，促進了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式。教師利用圖片庫中的圖片素材制成多媒體課件，電子教案，結(jié)合虛擬實驗室平臺進行開放式教學(xué)。學(xué)生可以在課余時間進行自主學(xué)習(xí)，以及完成實驗課的課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)，不受時間限制。新進教師可以通過這個平臺瀏覽圖片庫中的圖片資源，并利用資源庫中的高質(zhì)量的圖片素材制作教學(xué)課件，減輕備課負(fù)擔(dān)。學(xué)生通過查看庫中系統(tǒng)的、經(jīng)注解的圖片能較好的掌握形態(tài)學(xué)標(biāo)本的重點、難點，從而更快的提高學(xué)習(xí)效果，專業(yè)能力。檢驗形態(tài)學(xué)圖片庫的建立不僅增強了師生的學(xué)習(xí)趣味性，還提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使實驗教學(xué)達到事半功倍的效果。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的開展充分發(fā)揮了檢驗形態(tài)學(xué)圖片庫的教學(xué)資源共享的特點，有效地配合了課堂教學(xué)，賦予"教與學(xué)"以全新的模式與手段，有效地提高了檢驗形態(tài)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。此外，檢驗實踐中心虛擬實驗平臺的項目，為圖片庫的開放模式提供了網(wǎng)絡(luò)平臺。

2.3 檢驗形態(tài)學(xué)圖片庫的建立形成了檢驗形態(tài)學(xué)綜合性考核題庫。傳統(tǒng)的形態(tài)學(xué)考核形式是教師考前顯微鏡指針標(biāo)明考核的細(xì)胞，在規(guī)定時間內(nèi)，學(xué)生觀看顯微鏡中的細(xì)胞形態(tài)回答問題。這種考核形式在考核過程很容易出現(xiàn)指針移位的現(xiàn)象，需監(jiān)考老師重新花費很長時間去找考核的細(xì)胞。圖片庫建立后，教師利用圖片庫的圖片素材建立了單一課程的檢驗形態(tài)學(xué)教學(xué)考核題庫。學(xué)生分批進入數(shù)碼顯微互動實驗室，每人一臺電腦，監(jiān)考教師在考核題庫中任意抽一套試題利用該系統(tǒng)中的教師示范的功能，結(jié)合多媒體幻燈片以規(guī)定的時間自動切換考核細(xì)胞。學(xué)生既不用換座位，也不用擔(dān)心考核的細(xì)胞被移動。這種考核模式不僅可以隨機組題，還可以自動控制時間。這種考試模式能客觀地反映學(xué)生的檢驗形態(tài)學(xué)實驗總成績。老師還可以在實驗考試結(jié)束后再回放標(biāo)準(zhǔn)答案，學(xué)生可立即糾正儲存在腦海中的錯誤形態(tài)，增強記憶力，強化了形態(tài)的辨識。這不僅減輕了教師的工作負(fù)擔(dān)，同時還對顯微鏡也是一種很好的維護，避免了目前考試形式中的弊端，有效的提高了學(xué)生的檢驗形態(tài)學(xué)綜合水平。

2.4 在建立形態(tài)學(xué)考核題庫的基礎(chǔ)上，我們建立了檢驗形態(tài)學(xué)考核的綜合題庫。我們不僅將綜合題庫運用于校內(nèi)"迪安杯"學(xué)生技能比武，還運用于學(xué)生的檢驗形態(tài)學(xué)綜合實訓(xùn)，以及進行了第六屆浙江省衛(wèi)生系統(tǒng)青年醫(yī)學(xué)技能競賽形態(tài)學(xué)部分的比賽。

2.5 形態(tài)學(xué)圖片庫的建立實現(xiàn)了社會化教學(xué)。不僅可以開展在職檢驗人員的培訓(xùn)工作，還可以與浙江省人民醫(yī)院合作建立進一步完善的圖片數(shù)據(jù)庫，并實現(xiàn)資源共享，豐富教學(xué)內(nèi)容，參與省人民醫(yī)院體液檢驗等培訓(xùn)項目，以及實習(xí)生的形態(tài)學(xué)技能培訓(xùn)等。在職檢驗人員不僅可以利用該圖片庫的素材，進行系統(tǒng)的、規(guī)范的學(xué)習(xí)，還可以利用形態(tài)學(xué)考核綜合題庫對自己的形態(tài)學(xué)綜合技能進行自我的檢測，以達到自我提升的再教育，為臨床檢驗在職人員的形態(tài)學(xué)技術(shù)更上一層樓。

檢驗形態(tài)圖片庫是在教學(xué)工作和臨床工作中積累的教學(xué)經(jīng)驗和素材的基礎(chǔ)上建立起來的，它的建立不僅為創(chuàng)新教學(xué)模式打下了基礎(chǔ)，還滿足了教學(xué)、科研需要。教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)手段不斷地更新與發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和多媒體技術(shù)不斷地日新月異。因此，圖片庫的構(gòu)建是一個長期、系統(tǒng)的工程。及時補充和更新圖片庫的素材，是發(fā)揮圖片庫有效功能的關(guān)鍵。它改變了傳統(tǒng)教學(xué)中的"接受教育觀"的教學(xué)模式，提高了學(xué)生作為學(xué)習(xí)主體的主動性，為培養(yǎng)思想活躍，知識面寬廣，有創(chuàng)新能力的高級檢驗人才提供了重要保證。

［1］王冰數(shù)碼顯微互動系統(tǒng)在醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用與效果評價［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010(6):59－60.

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1009－6019(2014)11－0064－02