樊雪紅

蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院 江蘇蘇州 215011

降壓藥聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療56例高血壓腎病的療效分析

樊雪紅

蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院 江蘇蘇州 215011

目的:探討降壓藥聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療56例高血壓腎病的療效。方法:選取我院收治的高血壓腎病患者91例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組45例和觀察組46例，分別給予苯磺酸氨氯地平片和聯(lián)用厄貝沙坦治療，療程均為4周，療程結(jié)束后比較2組患者的治療效果。結(jié)果:治療后，觀察組患者24hSBP、24hDBP、24hUPO、Scr、BUN水平均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組總有效率89.13%明顯優(yōu)于對(duì)照組的75.56%(P＜0.05)。結(jié)論:降壓藥吲達(dá)帕胺與苯磺酸氨氯地平片通過(guò)不同的機(jī)制達(dá)到降壓和保護(hù)腎臟的作用，二者聯(lián)合具有協(xié)同增效的作用，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

厄貝沙坦;苯磺酸氨氯地平片;高血壓腎病

高血壓腎病是高血壓患者較為常見(jiàn)的合并癥之一，并發(fā)腎病后血壓的控制情況直接影響到腎病的嚴(yán)重程度，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡［1］。因而應(yīng)積極控制高血壓及保護(hù)腎臟功能。本研究對(duì)我院2014年1月至2014年6月收治的91例患者分別采用苯磺酸氨氯地平片單藥和聯(lián)用厄貝沙坦治療，現(xiàn)將其療效匯報(bào)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇我院2014年1月至2014年6月收治的91例高血壓腎病患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn):符合WHO規(guī)定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)符合腎病診斷標(biāo)準(zhǔn);半個(gè)月內(nèi)未服用過(guò)降壓藥;簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并有其他慢性疾病者;已發(fā)生肺部感染者;對(duì)本試驗(yàn)藥過(guò)敏者。按隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組45例，男24例，女21例，年齡30～70歲，平均年齡(45.59±6.07)歲;病程5個(gè)月～8年，平均(3.03±1.13)年。觀察組46例，男27例，女19例，年齡29～69歲，平均年齡(46.04±5.93)歲;病程5個(gè)月～9年，平均(3.14±1.09)年。兩患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

2組患者均囑其低鹽低脂、清淡飲食，然后隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組單純給予苯磺酸氨氯地平片(5mg/qd)。觀察組在此基礎(chǔ)上給予吲達(dá)帕胺1.5mg，1次/d，早餐前口服。療程均為4周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療前后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、24h尿蛋白定量(24hUPO)及腎功能尿素氮(BUN)、肌肝(Scr)等指標(biāo)變化。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療后，患者血壓恢復(fù)正常(收縮壓/舒張壓＜140/90mmHg)，或舒張壓下降≥20mmHg，24hUPO恢復(fù)正?；蛳陆?/2以下。有效:收縮壓下降≥20mmHg，舒張壓下降10～19 mmHg，如為收縮性高血壓，收縮壓下降≥30 mmHg，24hUPO有所下降，但未達(dá)1/2以下;無(wú)效:血壓及尿蛋白量變化不明顯，未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析;計(jì)量資料以表示，兩組資料的組間比較行獨(dú)立設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者治療前后觀察指標(biāo)變化情況

治療后，觀察組患者24hSBP、24hDBP、24hUPO、Scr、BUN水平均顯著下降，與對(duì)照組比較明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療前后觀察指標(biāo)變化情況

2.2 2 組患者療效比較

觀察組顯效29例，有效14例，無(wú)效5例，總有效率89.13%;對(duì)照組顯效20例，有效14例，無(wú)效11例，總有效率為75.56%，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組患者療效比較(例/%)

3 討論

高血壓腎病是高血壓常見(jiàn)的合并癥，而高血壓還可加速腎臟病變的惡化。吲達(dá)帕胺為二氫吲哚類衍生物，具有長(zhǎng)效、強(qiáng)效降壓等優(yōu)點(diǎn)，其主要是通過(guò)阻滯Ca2+內(nèi)流而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，刺激前列腺素PGE2的合成，從而降低血管超敏感性，抑制血管收縮，達(dá)到降低血壓的目的。苯磺酸氨氯地平片具有降壓和保護(hù)腎臟的雙重作用，其主要機(jī)制為選擇性抑制電壓依賴通道中的L型的慢道Ca2+內(nèi)流，減弱腎小球入球小動(dòng)脈壁收縮，從而發(fā)揮腎臟保護(hù)作用，還可通過(guò)逆轉(zhuǎn)腎小球肥厚，改善線粒體鈣負(fù)荷，起到減弱腎小球損害和延緩腎小球硬化的效果。同時(shí)氨氯地平還具有擴(kuò)張血管作用，增加腎血流量，減少鈉潴留，有利于改善高血壓患者的腎血流動(dòng)力學(xué)和尿蛋白量。

本研究結(jié)果顯示，治療后，2組患者24h舒張壓、收縮壓、尿蛋白量及腎功能指標(biāo)均較治療前下降明顯(P＜0.05);但觀察組下降幅度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);表2結(jié)果顯示，觀察組總有效率89.13%明顯高于對(duì)照組75.56%(P＜0.05)，說(shuō)明降壓藥吲達(dá)帕胺聯(lián)合苯磺酸氨氯地平片治療高血壓腎病具有顯著的臨床療效。

綜上所述，降壓藥吲達(dá)帕胺與苯磺酸氨氯地平片通過(guò)不同的機(jī)制達(dá)到降壓和保護(hù)腎臟的作用，二者聯(lián)合具有協(xié)同增效的作用，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

［1］黃翠娟，謝文超，廖波.依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療女性糖尿病腎病伴高血壓的療效［J］.中國(guó)老年雜志，2013，7(33):3435－3436.

［2］陳佳力，袁越平.纈沙坦單藥與纈沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)高血壓患者的療效分析［J］.實(shí)用藥物與臨床，2014，17(3):273－275.

［3］楊彬，成蓓，王秋芬，等.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平對(duì)高血壓患者腎功能保護(hù)作用的研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2011，12(13): 1084－1086.

R544.1+4

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1009－6019(2014)10－0285－02