史秀燕 王維靜

山西省腫瘤醫(yī)院干部保健科 山西太原 030013

肺癌患者化療后不良反應(yīng)的護(hù)理干預(yù)

史秀燕 王維靜通訊作者

山西省腫瘤醫(yī)院干部保健科 山西太原 030013

目的:研究分析綜合護(hù)理干預(yù)措施對肺癌患者化療后不良反應(yīng)的應(yīng)用效果。方法:隨機(jī)抽取2013年1月至2013年5月本院收治的64例肺癌行化療患者，按照每組32例將其劃分為對照組和實驗組，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用綜合護(hù)理干預(yù)，將兩組護(hù)理效果進(jìn)行對比。結(jié)果:實驗組患者綜合護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，實驗組患者滿意度83.3%，顯著優(yōu)于對照組的58.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);實驗組患者不良反應(yīng)明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:對接受化療的肺癌患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者滿意度的提高，同時減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣。

肺癌;化療;不良反應(yīng);護(hù)理干預(yù)

肺癌即原發(fā)性支氣管肺癌，該疾病具有較高的發(fā)病率，給人類的生命健康帶來很大威脅［1］。現(xiàn)階段對于該疾病的治療效果不容樂觀，化療是其主要治療途徑。然而，化療很容易會引發(fā)一些臨床不良反應(yīng)，必須引起大家的重視。本文通過對本院收治的肺癌行化療患者開展分組護(hù)理，探討其臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2013年1月至2013年5月本院收治的64例肺癌行化療患者作為本次研究的對象，將其分為對照組和實驗組，每組各32例。對照組男18例，女14例，本組患者年齡均在37歲至81歲之間;實驗組男15例，女17例，本組患者年齡跨度與對照組一致。64例患者中屬于腺癌的有30例，屬于鱗癌的有34例。兩組患者在性別、年齡及病史等一般資料的對比無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

首日給予患者紫杉醇175mg/m2治療，將其溶解于500毫升生理鹽水中，對患者進(jìn)行3到5小時的滴注治療。第二天到第五天通過順鉑20 mg/m2開展治療，連續(xù)治療4天。在滴注紫杉醇初期應(yīng)對患者開展為期12小時的心電監(jiān)測，實時觀察患者臨床不良反應(yīng)的發(fā)生情況。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，實驗組患者在接受常規(guī)護(hù)理的同時給予綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組療效。

1.3 綜合護(hù)理干預(yù)1.3.1化療前護(hù)理

重視對患者的健康教育。護(hù)理人員應(yīng)該要在化療實施前向患者積極提供化療相關(guān)知識，分析化療的主要目的，重點介紹一些化療效果顯著的治療案例，提前告知患者化療過程中的主要注意事項以及化療配合技巧，促使患者保持良好的治療心態(tài)。同時遵醫(yī)囑給予患者使用抗過敏藥物以及預(yù)防嘔吐藥物。

1.3.2 化療中護(hù)理

首先，嚴(yán)密監(jiān)測患者在化療過程中的異常反應(yīng)，觀察患者是否出現(xiàn)低血壓、過敏、惡心嘔吐等不良反應(yīng)，對患者毒副作用進(jìn)行認(rèn)真監(jiān)控，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即進(jìn)行處理。由于順鉑具有較明顯的腎毒性，針對腎功能存在缺陷的患者，使用該藥物應(yīng)該更加謹(jǐn)慎，使用該藥物過程中應(yīng)叮囑患者多補(bǔ)充水分，幫助患者將化療藥物順利排出。其次，為了預(yù)防化療過程中的藥物滲出血管，護(hù)理人員應(yīng)注意在輸液過程中進(jìn)行熟練操作。最后，具體分析患者經(jīng)濟(jì)狀況以及用藥情況，優(yōu)先選用經(jīng)外周中心靜脈置管方式。使用兩種不同化療藥物之間，應(yīng)使用5%葡萄糖注射液或者0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行血管沖洗。針對長時間接受化療的患者，應(yīng)加強(qiáng)血管保護(hù)，盡可能避免靜脈炎的發(fā)生［2］。

1.3.3 化療后護(hù)理

對患者化療之后的不良反應(yīng)進(jìn)行追蹤觀察，觀察患者的脫發(fā)狀況、白細(xì)胞減少狀況以及惡心嘔吐反應(yīng)等。針對惡心嘔吐等消化道不良反應(yīng)，情節(jié)嚴(yán)重的可以通過肌注止吐藥物進(jìn)行控制。針對化療引發(fā)的食欲不振，應(yīng)引導(dǎo)患者家屬進(jìn)行科學(xué)的飲食護(hù)理，鼓勵患者多食用瘦肉、雞蛋、牛奶等食物，補(bǔ)充其所需營養(yǎng)。飲食準(zhǔn)備應(yīng)該兼顧色香味，增進(jìn)患者食欲，提高化療效果。針對脫發(fā)現(xiàn)象，應(yīng)告知患者這屬于藥物副作用，停止用藥之后頭發(fā)會重新長出來，化療期間建議患者利用假發(fā)、戴帽子等進(jìn)行暫時掩飾，引導(dǎo)患者保持自信心態(tài)，緩解其恐懼心理，使其積極配合化療。針對骨髓抑制狀況，醫(yī)護(hù)人員每隔一天就要檢查患者血常規(guī)，如有需要可以每天檢測其血常規(guī)下降狀況，如果白細(xì)胞尤其是粒細(xì)胞出現(xiàn)下降，應(yīng)將其移送至隔離病房，加強(qiáng)消毒工作，必要情況下可以使用抗生素［3］。針對血小板降低現(xiàn)象，盡量做好出血預(yù)防工作，防止劇烈運動。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS11.0統(tǒng)計學(xué)軟件，描述性資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有顯著意義。

2.結(jié)果

2.1 實驗組患者通過接受綜合護(hù)理，患者滿意度效果優(yōu)于對照組，實驗組取得了83.3%(26/32)的滿意度，明顯優(yōu)于對照組的58.3%(18/ 32)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2實驗組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的頻率顯著低于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1.

表1 兩組不良反應(yīng)情況比較

3.討論

針對肺癌，化療作為現(xiàn)階段應(yīng)用較為廣泛的治療方案，能夠?qū)夏攴切〖?xì)胞肺癌患者發(fā)揮一定療效，但是很容易會引發(fā)較為嚴(yán)重的毒副作用。醫(yī)務(wù)人員必須要高度重視肺癌患者化療后的不良反應(yīng)護(hù)理，有效緩解毒副作用［4］。綜合護(hù)理干預(yù)以增強(qiáng)病人的耐受性，減少不良反應(yīng)發(fā)生頻率為主要目的，在化療前開展有效的健康教育并讓患者使用抗過敏藥物以及預(yù)防嘔吐藥物;化療過程中實時監(jiān)測患者臨床反應(yīng)，重視輸液技巧并采取針對性措施減少靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生;化療后積極開展心理引導(dǎo)，注重飲食護(hù)理并針對不良反應(yīng)狀況進(jìn)行臨床護(hù)理，全面促進(jìn)患者臨床治療效果的提高，療效顯著。

總而言之，通過對患者進(jìn)行化療前、化療中和化療后的綜合護(hù)理，能夠顯著提升化療效果，減少不良反應(yīng)，提高患者滿意度，值得臨床推廣。

［1］何麗穎，路輝，郭紅敏.中西醫(yī)結(jié)合治療非小細(xì)胞型肺癌及護(hù)理102例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，8(07):5－6.

［2］王建茹，張建菲.肺癌患者化療期間不良反應(yīng)的護(hù)理對策［J］.臨床合理用藥雜志，2010，11(10):48－49.

［3］李靜，張永軍，彭曦.腫瘤化療藥物信息化分級管理［J］.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，11(07):47－48.

［4］趙鳳娥，何曉玉，楊秋平等.綜合干預(yù)對腫瘤患者護(hù)理風(fēng)險的影響研究［J］.河北醫(yī)藥，2013，11(04):8－9.

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1009－6019(2014)10－0106－02