劉艷紅 劉建平 陳泳 敖亞洲

承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 河北承德 067000

個體化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)患者中應(yīng)用的療效觀察

劉艷紅 劉建平 陳泳 敖亞洲

承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 河北承德 067000

目的:觀察個體化護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法:選擇2013年7月至2014年8月我院收治的157例甲狀腺患者作為研究對象，采用個體化護(hù)理措施對患者進(jìn)行護(hù)理，觀察患者的治療費(fèi)用、引流時間、住院時間。結(jié)果:患者接受個體化護(hù)理后的焦慮和抑郁評分與接受護(hù)理前相比有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，患者恢復(fù)情況良好。153例患者對護(hù)理工作表示滿意，滿意率為97.5%。結(jié)論:接受個體化護(hù)理措施的患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率小、恢復(fù)快，治療費(fèi)用少，患者滿意度高。個體化護(hù)理措施值得在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中應(yīng)用和推廣。

個體化護(hù)理;甲狀腺;手術(shù)護(hù)理

隨著人們觀念的改變，人們對護(hù)理的要求呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)，因此，個體化護(hù)理服務(wù)理念應(yīng)運(yùn)而生。個體化護(hù)理服務(wù)是指重視每個病人的特殊性，依據(jù)病人實際需要實施有針對性的護(hù)理［1］。近年來，我院將個體化護(hù)理措施應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者，依據(jù)患者的個體特點(diǎn)，制定與之對應(yīng)的個體化護(hù)理措施，取得了較好的效果。文章分析2013年4月至2014年8月期間，157例接受個體化護(hù)理措施的甲狀腺手術(shù)患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

157 例患者為2013年7月至2014年8月期間收治，男性患者44例，女性患者113例，年齡28～65歲，甲狀腺癌43例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫104例，甲狀腺功能亢進(jìn)6例，甲狀腺腺瘤5例，平均病程(1.6±0.5)年。

1.2 方法

1.2.1 通過與患者和家屬交流、查閱病歷等方式了解患者的情況，根據(jù)患者的情況制定個體化護(hù)理方案。術(shù)前出現(xiàn)恐懼和焦慮心態(tài)的患者采取健康教育和放松訓(xùn)練的方式緩解患者的不良心態(tài)。健康教育以介紹疾病知識以及手術(shù)的安全性、治療效果為主，向患者傳達(dá)積極的信息，消除患者的疑慮，樹立信心。健康教育內(nèi)容還包括向患者介紹患圍手術(shù)期注意事項，指導(dǎo)患者練習(xí)手術(shù)體位、在術(shù)中如果遇到不適情況應(yīng)如何配合，保證手術(shù)順利進(jìn)行等，放松訓(xùn)練主要以調(diào)整護(hù)理為主。在陌生環(huán)境有恐懼心理的患者，護(hù)理人員向患者介紹醫(yī)院和手術(shù)室的環(huán)境，讓其熟悉，降低恐懼感。

1.2.2 術(shù)后根據(jù)患者手術(shù)情況、文化水平、年齡以及心理特點(diǎn)等因素實施不同的健康教育，向患者介紹術(shù)后注意事項。護(hù)理人員密切觀察患者的生命體征，根據(jù)患者的情況制定不同的巡視安排。在巡視中密切觀察患者的反應(yīng)，認(rèn)真分析患者出現(xiàn)不適或異常的原因，以便及時對癥處理。

2.結(jié)果

表1 患者的焦慮和抑郁程度在護(hù)理前后的變化對比

患者接受個體化護(hù)理后的焦慮和抑郁評分與接受護(hù)理前相比有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)?；颊咝g(shù)后均未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，患者恢復(fù)情況良好。手術(shù)引流時間為3d，平均輸液時間為2d，平均住院時間9d，平均治療費(fèi)用10860元，153例患者對護(hù)理工作表示滿意，其中127例患者對護(hù)理工作表示非常滿意，26例患者對護(hù)理工作表示基本滿意，總滿意率為97.5%。

3.結(jié)論

3.1 由于患者的個體差異，相同的護(hù)理措施應(yīng)用于同類型疾病患者的護(hù)理中可能產(chǎn)生不同的效果［2］，因此針對甲狀腺手術(shù)患者采取個體化護(hù)理措施有重要的現(xiàn)實意義。

3.2 在本次研究中，我院使用的護(hù)理措施，包括健康教育、心理護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理。和常規(guī)護(hù)理相比，個體化護(hù)理措施的管理在于護(hù)理人員對患者有了更多的了解，護(hù)理人員掌握了患者的性格、病情以及其它內(nèi)容［3］，并以此為依據(jù)制定個體化護(hù)理措施，使護(hù)理措施更具針對性和有效性，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

3.3 本次研究中不同患者接受健康教育的內(nèi)容不同，針對有焦慮和恐懼的患者，健康教育以介紹手術(shù)的安全性以及效果為主，讓患者了解手術(shù)可以治愈疾病，從而提高患者的信心，消除不良情緒［4］。不存在焦慮和恐懼心理的患者則無需著重強(qiáng)調(diào)手術(shù)，而將重點(diǎn)放在術(shù)前準(zhǔn)備工作上［5］。

總之，將個體化護(hù)理措施應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)患者可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短手術(shù)時間、輸液時間和住院時間，降低住院費(fèi)用，提高患者的滿意度。個體化護(hù)理措施值得在甲狀腺手術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用和推廣。

［1］盧艷君，錢學(xué)貞，甘艷軍.健康教育路徑在甲狀腺切除術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，2(7):80－82.

［2］李娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理措施在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，5(1):742－743.

［3］李雪梅.個體化護(hù)理對84例甲狀腺手術(shù)患者焦慮心理影響分析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，6(8):274－275.

［4］關(guān)穎.甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理探索［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，8(11):337－338.

［5］張家佳.快速康復(fù)護(hù)理在腔鏡甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用分析［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，9(6):808－809.

Objective To observe the effect of individual nursing care in nursing care of thyroid operation.Methods157 cases of thyroid patients from April 2013 to July 2014 in our hospitalwere selected as the research object.They were given the individual nursing care and were observed the costof treatment，drainage time，hospitalization time.Results Anxiety of patients receive individualized care and depression scoresweremarkedly different in comparison with before receiving care，the difference was statistically significant.The patients were without serious complications and recovered well after operation.Operation drainage time was3D，mean infusion timewas2D，average hospitalization time is9D.The average treatmentof patients cost1086 yuan.153 cases of patientswere satisfied for the nursing.The rate of patient satisfaction was 97.5%.Conclusions Receive individualized nursing care of postoperative complications of thyroid surgery in patientswith lower risk and quick recovery，cost less，and high patient satisfaction.Individual nursingmeasuresworthy of promotion and application in thyroid surgery care.

Individual nursing care，goiter;Surgical care

RR473.6

B

1009－6019(2014)10－0006－02