蒙正規(guī)

廣西扶綏縣東羅中心衛(wèi)生院 廣西 崇左 532115

糖尿病患者血脂檢驗(yàn)在臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討

蒙正規(guī)

廣西扶綏縣東羅中心衛(wèi)生院 廣西 崇左 532115

目的:探討糖尿病患者檢測(cè)血脂水平對(duì)臨床診斷的作用。方法:本次選取糖尿病患者50例，設(shè)為觀(guān)察組，均為我院2013年5月至2014年5月收治，抽取空腹血清，檢測(cè)血清中總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇含量，并就臨床結(jié)果與同期選取的對(duì)照組健康體檢人員50例相同指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果:觀(guān)察組血脂異常率為54%，明顯高于對(duì)照組8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。相較對(duì)照組，觀(guān)察組三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白中含膽固醇量均居較高水平(P＜0.05)，兩組高密度脂蛋白所含膽固醇量無(wú)明顯差異(P＞0.05)。結(jié)論:重視糖尿病患者血脂定期檢驗(yàn)，對(duì)疾病診治和并發(fā)癥的預(yù)防意義重大，并可降低心血管疾病發(fā)病率，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用，以保障患者生命安全及生存質(zhì)量。

糖尿病;血脂檢驗(yàn);臨床診斷;應(yīng)用價(jià)值

臨床內(nèi)分泌領(lǐng)域常見(jiàn)疾病類(lèi)型中，糖尿病占較高病發(fā)比率，患者以動(dòng)脈粥樣硬化及血脂紊亂為主要并發(fā)癥狀，病情嚴(yán)重者，可有大血管病變和微血管病變出現(xiàn)。上述并發(fā)癥可進(jìn)一步加重病情，甚至誘導(dǎo)心血管疾病發(fā)生，故加強(qiáng)糖尿病患者血脂檢驗(yàn)，可為疾病診斷和治療方案的制定提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)［1］。本次選取糖尿病患者，抽取空腹血清，對(duì)相關(guān)血脂指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并就結(jié)果與同期健康體檢人員進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料本次觀(guān)察組糖尿病患者50例，男26例，女24例，年齡35－76歲，平均(58.2±1.7)歲，均與《內(nèi)科學(xué)》(第七版)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。對(duì)照組健康體檢者50例，男27例，女23例，年齡36－77歲，平均(58.6± 1.9)歲。均自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書(shū)，組間一般情況具可比性(P＞0.05)。

1.2 方法(1)樣血采集:血脂檢驗(yàn)前，不可服用影響血脂藥物，保持生活習(xí)慣。在禁食12h后次日晨對(duì)靜脈血進(jìn)行采集，共4ml，在干燥的試管內(nèi)放置，分離血清，在3h內(nèi)完成對(duì)總膽固醇、三酰甘油、高、低密度脂蛋白中膽固醇檢驗(yàn)。(2)檢驗(yàn)方法:使用全自動(dòng)生化分析儀，用總膽固醇試劑盒檢測(cè)總膽固醇含量;三酰甘油測(cè)定試劑盒檢測(cè)三酰甘油含量;磷鎢酸一鎂沉淀檢測(cè)高密度脂蛋白中膽固醇含量;SUR檢測(cè)低密度脂蛋白中膽固醇含量。

1.3 評(píng)估指標(biāo)血脂檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，三酰甘油≥2.26mmol/L，總膽固醇≥6.22mmol/L，膽固醇在高密度脂蛋白中＜1.04mmol/L或≥1.55mmol/L，膽固醇在低密度脂蛋白中≥4.14mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用(x ±s)表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀(guān)察組血脂異常率為54%，明顯高于對(duì)照組8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。相較對(duì)照組，觀(guān)察組三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白中含膽固醇量均居較高水平(P＜0.05)，兩組高密度脂蛋白所含膽固醇量無(wú)明顯差異(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組血脂檢驗(yàn)指標(biāo)比較(x±s，mmol/L)

3.討論

誘發(fā)糖尿病的原因重多，如精神、遺傳、微生物感染、免疫功能紊亂等，在機(jī)體發(fā)生程度不等的作用，減弱胰島功能，促使胰島素低抗，進(jìn)而使電解質(zhì)、脂肪、蛋白質(zhì)、水等代謝紊亂，以高血糖為主要表現(xiàn)。因糖代謝功能紊亂，影響脂肪正常代謝，血脂代謝對(duì)糖代謝同樣造成影響，進(jìn)一步加重病情［2］。

分析糖尿病患者自身胰島素水平，因呈較低狀態(tài)，有抵抗情況存在，在一定程度上降低了酯酶在脂蛋白中的活性，敏感的存在于激素中的脂肪酶活性呈升高表現(xiàn)，進(jìn)而增加三酰甘油的含量［3］。另外，隨著三酰甘油的升高，膽固醇中轉(zhuǎn)移蛋白活性不斷上升，促使高密度脂蛋白數(shù)量呈降低顯示，低密度脂蛋白顆粒與之相反，呈增加征象。

結(jié)合本次研究結(jié)果示，相較對(duì)照組健康體檢者，觀(guān)察組糖尿病患者低密度脂蛋白膽固醇量、三酰甘油、總膽固醇均居較高水平，提示糖尿病患者存在血脂代謝異常。有報(bào)道指出，血脂異?？烧T導(dǎo)心血管疾病發(fā)生，也可能增加糖尿病和腎病幾率?？偰懝檀己吭黾涌烧T導(dǎo)高血壓，而三酰甘油升高是多種心血管疾病發(fā)生誘因，高密度脂蛋白中含有的膽固醇量增加，需警惕動(dòng)脈粥樣硬化，低密度脂蛋白中含膽固醇量居較低水平，除誘發(fā)冠心病外，也為動(dòng)脈粥樣硬化因素。

綜上，重視糖尿病患者血脂定期檢驗(yàn)，對(duì)疾病診治和并發(fā)癥的預(yù)防意義重大，并可降低心血管疾病發(fā)病率，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用，以保障患者生命安全及生存質(zhì)量。

［1］白洲霞.2型糖尿病血清載脂蛋白A1、B、脂蛋白水平觀(guān)察分析［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，31(10):1146－1147.

［2］陳宜.糖尿病患者進(jìn)行血脂檢驗(yàn)的臨床價(jià)值［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012，09(22):68－70.

［3］吳雯，劉軍，趙燕萍.老年2型糖尿病伴高脂血癥患者對(duì)尿白蛋白水平的影響及相關(guān)因素分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(7):726－727.

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1009－6019(2014)11－0015－02