代曉麗

臨床藥師在藥品不良反應(yīng)防治與監(jiān)測中的重要性

代曉麗

目的研究臨床藥師在醫(yī)院藥品不良反應(yīng)（ADR）防治與監(jiān)測中的重要性。方法選擇我院 6年來開展臨床藥師參與的臨床ADR防治與監(jiān)測工作，通過比較臨床藥師所參加的藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作前后，醫(yī)護人員對ADR監(jiān)測工作知識的認同系數(shù)、上報ADR相關(guān)報告的數(shù)量以及嚴重ADR案例數(shù)的前后變化等。結(jié)果在SDR防治與監(jiān)測工作開展后，得到了臨床藥師的積極參與，并且提高了醫(yī)護人員對ADR監(jiān)測工作知識的認知水平、ADR報告數(shù)量。結(jié)論藥品不良反應(yīng)（ADR）防治與監(jiān)測工作的開展可以有效減少藥源性疾病的發(fā)生，降低患者的醫(yī)療費用，促進臨床安全、有效、合理用藥，是臨床藥學工作的重要部分。

臨床研究；藥師；藥品不良反應(yīng)； ADR防治；監(jiān)測

開展藥品不良反應(yīng)（ADR）防治與監(jiān)測的目的和意義ADR防治與檢測雖然不能阻止不良反應(yīng)的發(fā)生，但可及早的檢測出來，避免對人類的進一步損害，同時能夠為藥品的安全性提供證據(jù)通過ADR監(jiān)測，除了發(fā)現(xiàn)ADR，還可發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題，假藥問題，藥品的處方或標準問題，藥物的風險大于效應(yīng)的問題，藥物安全性問題，并提出安全性建議。這些方面對藥品安全監(jiān)管提供了重要的技術(shù)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院6年來開展藥師參與ADR防治與監(jiān)測工作的專職臨床藥師。

1.2 方法目前常用的檢測方法有自愿呈報系統(tǒng)、集中監(jiān)測系統(tǒng)、記錄連接系統(tǒng)等。現(xiàn)采用自愿呈報系統(tǒng)監(jiān)測ADR。自愿呈報系統(tǒng)堅持以自愿為原則，進行有組織的報告制度，監(jiān)測中心會定期把系統(tǒng)收集的各種不良反應(yīng)的比例進行整理分析并歸檔，并將不良反應(yīng)信息及時反饋給監(jiān)測報告單位以保障用藥安全。為確保臨床藥師能積極參與到ADR監(jiān)測工作中，筆者要求臨床藥師必須完成擬定的相關(guān)工作內(nèi)容，包括在我院內(nèi)開展相關(guān)ADR培訓宣傳工作，制定我院的重點監(jiān)測藥物品種；加強與患者的溝通，詢問患者用藥后的身體狀況并詳細記錄，積極協(xié)助醫(yī)護人員上報ADR報表，主動查看病例與 ADR的情況等。對照組（A組）調(diào)查時間為2007年1月至2010年1月，藥師參與組（B組）調(diào)查時間為2010年1月至2013年1月。

2 結(jié)果

我院醫(yī)務(wù)人員對ADR呈報認知情況比較，兩個階段共下發(fā)問卷1000份，每個階段500份，共回收910份，回收率90.1%，有效問卷771份，其中A 組378份，B組393份。經(jīng)臨床藥師參與ADR監(jiān)測工作后，醫(yī)務(wù)人員對ADR呈報認知水平明顯提高（P＜0.01），見表1。臨床藥師參與ADR監(jiān)測工作后，我院ADR報告數(shù)量明顯增多，藥師參與解決可能引起藥療糾紛的病例數(shù)增長了，藥師參與后發(fā)現(xiàn)，因不良反應(yīng)原因淘汰或清退的藥品數(shù)目也多了，減少了不良反應(yīng)給患者帶來的痛苦。

表1 我院醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對ADR呈報認知情況的比較[n(%)]

3 討論

3.1 ADR防治與監(jiān)測工作的開展可有效減少藥源性疾病的發(fā)生臨床藥師利用自己所學的專業(yè)知識，尤其在藥效學，藥動學與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測方面的專業(yè)優(yōu)勢，為醫(yī)技人員帶來幫助與藥學技術(shù)服務(wù)，保障臨床用藥的安全、經(jīng)濟、有效，不斷提升藥物的治療水平。例如環(huán)抱素、地高辛等藥物的治療窗較窄，在應(yīng)用過程中，如果血藥濃度過高，易發(fā)生ADR，通過TDM監(jiān)測，監(jiān)測患者體內(nèi)的血藥濃度及時調(diào)節(jié)給藥，可有效減少ADR的發(fā)生。因此通過組織藥師下臨床參與ADR工作，能直接和醫(yī)護、患者深入交流，及時宣傳ADR監(jiān)測有關(guān)知識，提高醫(yī)務(wù)人員對ADR知識的認知度，及時解決醫(yī)護、患者用藥疑難問題。

3.2 臨床藥師可以深入臨床，給臨床帶來藥學信息有報告稱，2012年底，青島衛(wèi)生局下發(fā)文件：臨床藥師參與病房的查房工作，嚴格控制抗生素的用量，并做好藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床藥師參與查房監(jiān)測ADR后，醫(yī)務(wù)人員對ADR報告的認知水平有了較大的提高。藥師參與組通過臨床深入臨床，對醫(yī)務(wù)人員進行ADR的培訓和交流，解決了部分醫(yī)務(wù)人員在ADR工作中的困惑，在一定程度上減少了ADR給患者帶著的不便與痛苦。

3.3 臨床藥師參與ADR防治與監(jiān)測可以促進臨床安全、有效、合理用藥，臨床藥師接受藥學知識教育多年，具有與醫(yī)生和護士不同的藥學思維，更應(yīng)該主動監(jiān)測和發(fā)現(xiàn)ADR，積極監(jiān)測各類藥品對肝腎功能的損害情況，并做好ADR記錄，同時給予醫(yī)護人員詳細的講解，這能化解患者對出現(xiàn)ADR的不良情緒，有效緩解和降低醫(yī)患矛盾。

開展藥品ADR監(jiān)測工作是為了把我國的ADR監(jiān)測工作提高到一個新的階段，更好的保障公眾用藥安全有效，為人民的生命健康保駕護航。

[1] 鄧永坤.臨床藥師參與藥品不良反應(yīng)相關(guān)會診3例案例分析[J].中國藥房,2012,23(22):55-56.

[2] 王紅程.臨床藥師干預(yù)前后我院藥品不良反應(yīng)報告情況分析[J].中國藥房,2012,23(26):12-13.

[3] 齊曉蓮.臨床藥師收集藥品不良反應(yīng)報表分析[J].中國藥師,2009,12(9):63-64.

[4] 王愛軍.臨床藥師與藥物不良反應(yīng)[J].中國藥事,2010,24(12): 153-154.

R95

A

1673-5846(2014)01-0319-02

山東省青島市第六人民醫(yī)院藥劑科，山東青島 266000