閆建峰

30例糖尿病合并高血壓患者臨床治療分析

閆建峰

目的探討糖尿病合并高血壓患者臨床治療的有效方法。方法對30例糖尿病合并高血壓患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，觀察組采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦進(jìn)行治療，對照組采用硝苯地平進(jìn)行治療，對比觀察兩組患者的病癥變化情況。結(jié)果觀察組治療總效率為93.33%，對照組治療總效率為73.33%，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論硝苯地平和厄貝沙坦聯(lián)合應(yīng)用治療糖尿病合并高血壓患者具有良好的臨床療效。

糖尿?。桓哐獕?；硝苯地平；厄貝沙坦

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，導(dǎo)致血液中葡糖糖堆積過多，引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征[1]。由于長期存在高血糖，導(dǎo)致各種組織功能慢性受損，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)，并引發(fā)一系列的并發(fā)癥，比如高血壓。糖尿病合并高血壓極易引發(fā)心血管疾病，嚴(yán)重危及患者的生命，因此臨床上通過降壓治療糖尿病具有十分重要的意義。本研究對收治的30例糖尿病合并高血壓患者采用硝苯地平和厄貝沙坦進(jìn)行治療，分析其臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取收治的30例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，其中男18例，女12例；年齡38～70歲，平均年齡為56歲；病程為 2～12年，平均病程為5年，所有患者均符合糖尿病和高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組15例，其中觀察組男10例，女5例；平均年齡54歲，平均病程5.6年。對照組男8例，女7例，平均年齡56歲，平均病程6.0年。進(jìn)行對比治療前，各項(xiàng)指標(biāo)為：觀察組患者的平均血壓為（159.5±11.4）/（106.6±6.2）mmHg，平均空腹血糖為（10.6±2.3）mmol/L；對照組患者的平均血壓為（160.5±9.3）/（105.6±6.1）mmHg，平均空腹血糖為（10.8±3.5）mmol/L。兩組性別、年齡、病程、血壓、血糖等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法采用不同方法對比治療，觀察組患者采用硝苯地平進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用150mg 厄貝沙坦，2次/d；對照組患者僅進(jìn)行常規(guī)硝苯地平治療，每天口服20mg硝苯地平，2 次/d，兩組治療療程均為3個(gè)月。通過對比觀察兩組患者治療前后血壓、癥狀的變化情況，及是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等，3個(gè)月療程結(jié)束后跟蹤觀察癥狀的復(fù)發(fā)情況及血糖控制情況等，對比分析兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)治療前3天，每天對30例患者測量血壓一次，取3天平均血壓為治療前血壓值，治療期間，每周測量血壓 2～3次，取平均血壓為治療后的血壓值，對比分析治療前后患者的血壓變化情況，以及觀察比較兩組患者出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)舒張壓下降 10～15mmHg以上，其它臨床不良癥狀消失，患者各種體征恢復(fù)正常為顯效；舒張壓下降 10mmHg 以下，但能下降到正常值，患者不良癥狀和各項(xiàng)功能得到好轉(zhuǎn)為有效；舒張壓或收縮壓未下降，患者不良癥狀無改善，或病情加重為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 12.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（±s）計(jì)量資料，用 t檢驗(yàn)組間比較，χ2檢驗(yàn)率的比較，以P＜0.01差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較3個(gè)月療程結(jié)束后，觀察組治療顯效13例，有效1例，無效1例，總有效率為93.33%；對照組治療顯效8例，有效3例，無效4例，總有效率為73.33%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 血壓比較如表1所示，經(jīng)過臨床治療和護(hù)理后，觀察組患者血壓控制效果明顯，治療效果優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 兩組治療前后血壓比較[(±s),mmHg]

表1 兩組治療前后血壓比較[(±s),mmHg]

組別 治療前 治療后 治療前 治療后收縮壓 舒張壓觀察組 159.5±11.4 89.7±9.3 106.6±6.2 90.3±4.2對照組 160.5±9.3 112.2±7.6 105.6±6.1 98.6±4.8

2.3 不良反應(yīng)比較兩組患者經(jīng)過不同方法治療后，均出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應(yīng)，其中觀察組出現(xiàn)惡心1例，嘔吐1例，頭暈1例，無患者出現(xiàn)頭痛癥狀，不良藥物反應(yīng)發(fā)生率為 20.00%；對照組出現(xiàn)惡心 2例，嘔吐 2例，頭暈 1例，頭痛 1例，不良藥物反應(yīng)發(fā)生率為 40.00%，可見觀察藥物不良反應(yīng)明顯少于對照組，其比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

糖尿病合并高血壓患者是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病的重要原因，因此治療控制患者血壓對治療糖尿病具有積極促進(jìn)的作用，可有效減少心血管等高危疾病的發(fā)生率。目前臨床治療糖尿病合并高血壓的方法多樣，但基本已由單一藥物控制血壓向聯(lián)合藥物控制綜合因素轉(zhuǎn)變。在治療過程中應(yīng)當(dāng)積極改善血糖的濃度，并用ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）治療高血壓，進(jìn)行綜合治療?！吨袊哐獕悍乐沃改稀分幸?guī)定，糖尿病合并高血壓的降壓目標(biāo)是控制血壓130/80mmHg以下，在此期間需選擇安全有效的藥物降低患者血壓，避免其藥物副作用影響患者的血糖、血脂及并發(fā)癥的發(fā)展[3]。通過聯(lián)合不同藥物的治療方式，不斷改善患者各項(xiàng)機(jī)體的功能，加快治療的進(jìn)展。

當(dāng)前臨床治療糖尿病合并高血壓的藥物應(yīng)是ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑），根據(jù)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，其中鈣離子拮抗劑可對細(xì)胞膜上的鈣離子通道進(jìn)行選擇性的阻斷，對患者血管具有擴(kuò)張作用，進(jìn)而達(dá)到降低患者血壓的目的。本研究采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓患者進(jìn)行治療，通過對患者血壓、血脂進(jìn)行有效控制，達(dá)到降低血壓治療糖尿病的目的。

通過 3個(gè)月療程對比觀察兩組患者的血壓降低程度及機(jī)體各項(xiàng)功能的恢復(fù)情況，其結(jié)果顯示，采用聯(lián)合硝苯地平和厄貝沙坦治療的觀察組總有效率為93.33%，而采用單一藥物硝苯地平治療的對照組總有效率為73.33%，同時(shí)兩組血壓控制效果和不良藥物反應(yīng)具有明顯的差異，表明觀察組采用的治療方法明顯優(yōu)于對照組。因此，對于糖尿病合并高血壓患者臨床采用硝苯地平和厄貝沙坦聯(lián)合治療具有操作方便、安全性高、見效快、副作用少等特點(diǎn)，具有非常高的臨床治療價(jià)值，值得臨床推廣使用。

[1] 彭夏.糖尿病合并高血壓130例治療分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011,10(06):102-103.

[2] 鄧巍,閆波,蔣興春,等.糖尿病合并高血壓的臨床治療[J].中國醫(yī)藥指南,2010,10(14):11-12.

[3] 蘇亞拉其其格.糖尿病高血壓的防治原則[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,10(01):22-23.

R587.1;R544.1

A

1673-5846(2014)01-0299-02

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