田志萍

射頻治療宮頸糜爛315例分析

田志萍

目的對射頻治療宮頸糜爛的療效進行分析。方法將630例宮頸糜爛患者隨機分為射頻組315例采用國產(chǎn)射頻治療儀治療，電灼組315例采用電灼治療。觀察兩組患者的療效，陰道排液量，陰道出血時間及副反應。結果兩組患者療效無顯著差異，射頻治療術后患者陰道排液量少，陰道出血時間短，副反應少。結論射頻治療是臨床治療宮頸糜爛的理想方法。

射頻；宮頸糜爛；分析

宮頸糜爛是婦科常見疾病。患者長期持續(xù)陰道分泌物多、下腹墜痛或腰骶部脹痛，嚴重影響其生活質(zhì)量。我院自2010年6月至2012年5月采用射頻治療宮頸糜爛315例，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年6月至2012年5月來我院婦科門診就診，年齡18～55歲，確診為宮頸糜爛患者630例。隨機分為射頻組315例和電灼組315例。治療前均行婦科檢查、白帶常規(guī)檢查及宮頸刮片、排除盆腔炎、陰道炎及宮頸細胞異常改變。于月經(jīng)干凈3～7天內(nèi)接受治療。宮頸糜爛分型、分度按鄭懷美主編的高等醫(yī)學教材《婦產(chǎn)科學》第3版為標準。根據(jù)糜爛面積大小分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度；糜爛深淺度分為單純型、顆粒型、乳頭型。兩組分布情況見表1。兩組治療前陰道清潔度度情況：射頻組Ⅰ度199例，Ⅱ度116例；電灼組Ⅰ度192例，Ⅱ度123例。P＞0.05差異無顯著性，說明兩組陰道清潔度分布無差異，治療條件相同。

表1 治療前兩組宮頸糜爛分布情況(n)

1.2 方法

1.2.1 儀器 國產(chǎn)SHP型射頻治療儀，其探頭前端呈直徑為2mm的圓形。選功率3～4擋，治療時間0.5～4.0s。

1.2.2 治療方法 患者排尿后取膀胱截石位，常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸，擦凈宮頸表面分泌物。將探頭接觸病灶表面，并超過病灶邊緣約2mm，扣動手柄上的開關，局部組織變白后，更換治療部位，由外向內(nèi)呈環(huán)狀依次治療，直至整個宮頸全部呈現(xiàn)均勻的乳白色為止。術畢，用5%龍膽紫涂創(chuàng)面，術后禁止性生活3周。術后1、2周隨訪，了解陰道排液及陰道流血情況并記錄。術后3、4、6、8周來院復診，判定治療效果。

1.3 療效評定標準治愈：宮頸光滑，糜爛面消失；顯效：糜爛面縮小75%或Ⅱ度轉(zhuǎn)為Ⅰ度，Ⅲ度好轉(zhuǎn)為Ⅱ度；有效：糜爛面積縮?。?0%；無效：糜爛面積無變化或加重。

2 結果

2.1 療效比較射頻組總有效率為 99.68%，電灼組總有效率為98.41%。兩組療效比較差異無顯著性（P＞0.05），見表2。平均創(chuàng)面愈合時間以隨訪檢查發(fā)現(xiàn)局部創(chuàng)面時的術后時間統(tǒng)計，射頻組（27.8 ±8.7）天，電灼組（44.5±5.5）天，兩組比較差異有極顯著性（P＜0.01）。

表2 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 陰道排液量比較術后兩組患者均有陰道排淡黃色液體，兩組排液量比較差異有極顯著性（P＜0.01），見表3。少為少量

表3 兩組陰道排液量比較(n)

2.3 兩組陰道出血時間比較（除去正常月經(jīng)出血時間），見表4。射頻組平均出血時間為（6.56±3.68）天，電灼組平均出血時間為（10.23±3.91）天。經(jīng)χ2檢驗，差異有高度顯著性（P＜0.01）。

表4 兩組陰道出血時間比較(n)

2.4 其它副反應射頻組治療后僅有少數(shù)患者下腹墜賬、腰酸。電灼組下腹墜脹明顯，部分患者出血較多，或表現(xiàn)為月經(jīng)增多，其中，射頻組12例，電灼組74例。

3 討論

3.1 宮頸糜爛的病因復雜，傳統(tǒng)的觀念認為宮頸糜爛與物理、化學刺激、損傷或細菌及原蟲等感染有關。近年來，重視了生物病因的研究，發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛的發(fā)生與單純皰疹病毒和人乳頭瘤病毒（HPV）感染關系密切。特別是HPV16、HPV18型與宮頸癌的發(fā)病關系密切。目前多采用電灼、微波、紅外線治療儀、波姆光等治療，均有一定療效，但有不足之處。電灼治療術后陰道排液多且時間較長，陰道流血時間長，有的下腹疼痛，少數(shù)患者有月經(jīng)量的改變，是電灼治療的不足之處。而射頻和電灼治療效果無差異，又較好地解決了電灼治療所存在的不足之處，深受廣大患者歡迎。

3.2 射頻治療宮頸糜爛的原理射頻電磁波經(jīng)探頭介入到患者宮頸糜爛面，患部細胞產(chǎn)生強烈的分子運動，形成特殊的內(nèi)熱效應。用較低的溫度（60～80℃）使糜爛面單層柱狀上皮發(fā)生凝固、變性、壞死和脫落，被新生的復層鱗狀上皮覆蓋，使宮頸表面變光滑。

3.3 利用射頻治療宮頸糜爛，安全可靠，無痛苦，副作用少，復發(fā)率低。術后陰道排液量少，脫痂期出血時間短，陰道流血量少；創(chuàng)面愈合快，術后3周左右創(chuàng)面逐漸由上皮覆蓋，不留疤痕，不影響生殖功能；操作方法簡單，方便迅速，不需防護；探頭小巧，易操作，治療過程無煙，無異味，是臨床治療宮頸糜爛較理想的方法。

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