王 倩 王暖鳳

經(jīng)方治療寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20例體會

王 倩 王暖鳳

目的就經(jīng)方治療寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20例體會進(jìn)行探討。方法選擇2012年10月～2013年10月我院收治的40例寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，將其隨機(jī)分為治療組和對照組，20例對照組患者給予單純的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物治療；20例治療組患者給予桂枝芍藥知母湯治療。結(jié)果對照組總有效率為80%；治療組總有效率為90%。兩組患者的臨床療效具有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。兩組患者在治療前后RF、CRP、ESR值都出現(xiàn)了較為明顯的下降，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論經(jīng)方治療寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎效果較佳，無不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生，深得患者及其家屬的認(rèn)可，值得在臨床上大量推廣應(yīng)用。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；濕痹阻型；桂枝芍藥知母湯

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種臨床上易導(dǎo)致患者致殘的疾病，對于廣大人民群眾的身體健康造成了很大的危害，目前來看，國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界還沒有較為合適的治療方法[1-4]。我院近年來對寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎行方桂枝芍藥知母湯治療，臨床療效較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年10月～2013年10月我院收治的40例寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，其年齡31～73歲，平均年齡53.9歲，男12例，女28例。將其隨機(jī)分為治療組和對照組，各20例。兩組患者在病情、病程、年齡、性別等方面具有可比性，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)①類風(fēng)濕因子呈現(xiàn)出陽性；②出現(xiàn)對稱性關(guān)節(jié)腫；③關(guān)節(jié)腫有3個以上；④ X線像改變；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥晨僵至少1h。

1.3 治療方法對照組患者給予單純的非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥物治療，藥劑量按照患者病情的需要來進(jìn)行選擇；治療組患者給予桂枝芍藥知母湯治療，方藥組成：薏苡仁30g、透骨草15g、生姜4片、白芍12g、桂枝10g、雞血藤30g、全蝎3g、知母10g、麻黃10g、南蛇藤（先煎）30g、炙甘草6g、附子（先煎）9g、防風(fēng)10g、白術(shù)9g。辯證加減：骨質(zhì)疏松者加淫羊藿、骨碎補(bǔ)；手足筋脈拘急者加木瓜15g；上肢關(guān)節(jié)痛甚加川芎10g、威靈仙15g、羌活10g；疼痛劇烈者加草烏10g、細(xì)辛3g；下肢關(guān)節(jié)痛甚加牛膝15g、獨活10g；關(guān)節(jié)局部腫脹者加白芥子10g、白僵蠶10g、浙貝母15g；病久關(guān)節(jié)畸形者加蜈蚣2條、炮山甲10g、尋骨風(fēng)15g；關(guān)節(jié)僵直加露蜂房9g；每日1劑。水煎二次，分 2次口服。兩組患者的治療療程周期均1個月1個周期，2～3個周期對療程進(jìn)行評價。在患者治療的過程中，停用其它藥物、禁食辛辣之品，如辣椒、蔥姜蒜、酒等。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]近期控制：ESR、RF恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正?；虻靡暂^大程度改善，受累關(guān)節(jié)腫痛消失；顯效：ESR、RF基本恢復(fù)正?；蛘呓档停P(guān)節(jié)功能明顯得以恢復(fù)，受累關(guān)節(jié)腫痛明顯好轉(zhuǎn)；有效：受累關(guān)節(jié)腫痛或者疼痛有所好轉(zhuǎn)；無效：受累關(guān)節(jié)腫痛無好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

2.1 總療效比較由表1可見，對照組總有效率為80%；治療組總有效率為90%。兩組患者的臨床療效具有較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 兩組臨床總療效的比較(n,%)

表2 兩組治療前、后ESR、CRP、RF的比較(±s)

表2 兩組治療前、后ESR、CRP、RF的比較(±s)

注：與治療前比較*P＜0.05

項目 治療前 治療后 治療前 治療后治療組 對照組RF(mm/h) 2.25±0.74 1.85±0.41*2.28±0.81 1.92±0.46*CRP(mg/L) 21.32±9.64 8.57±3.43 20.17±9.64 9.02±5.70 ESR(mm/h) 78.17±18.68 23.75±12.35 76.12±16.5324.37±12.65

2.2 治療前后ESR、CRP、RF的比較 由表2可見，治療組和對照組患者在治療前后 RF、CRP、ESR值均出現(xiàn)了較為明顯的下降，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）簡稱類風(fēng)關(guān)，屬自身免疫性結(jié)締組織疾病[5]，是一種常見的慢性炎性關(guān)節(jié)疾病。桂枝芍藥知母湯原載于《金匱·中風(fēng)歷節(jié)病脈癥》篇：“諸病肢節(jié)疼痛，身體尫痹，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！爆F(xiàn)代藥理研究表明，上述藥物對人體免疫系統(tǒng)有不同的調(diào)節(jié)作用，并具有抗炎、鎮(zhèn)痛的功效[6-7]。總之，經(jīng)方治療寒濕痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎效果較佳，無不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生，深得患者及其家屬的認(rèn)可，值得在臨床上大量推廣應(yīng)用[8]。

[1] 陳紅濤,張紅雨,譚劼,等.血清蛋白成分分析對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的意義[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2009(11).

[2] 王英春.124例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清蛋白電泳結(jié)果分析[J].中國實驗診斷學(xué),2007(09).

[3] 于秀明,劉學(xué)明,侯云峰,等.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)辨證分型與實驗室指標(biāo)的研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007(07).

[4] 姜泉,蔣紅,曹煒,等.475例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中醫(yī)臨床證候分析[J].中醫(yī)雜志,2007(03).

[5] 徐強(qiáng),林昌松,劉清平,等.通痹合劑2號治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010(09).

[6] 查青林,何羿婷,盧毓雄,等.血小板數(shù)量與中西醫(yī)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效關(guān)系的探討[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007(01).

[7] 張衛(wèi)東,韓公明,梁華清.國內(nèi)外對中藥附子成分與活性的研究[J].藥學(xué)實踐雜志,1996,14(2):91-95.

[8] 馬武開,鐘琴,姚血明,等.苗藥金烏健骨湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010(12).

R593.22

A

1673-5846(2014)01-0241-02

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