孫海峰 佟 艷 陳薌茹

依那普利在腎病治療中的臨床應(yīng)用體會(huì)

孫海峰 佟 艷 陳薌茹

目的探討依那普利在腎病治療中的臨床應(yīng)用效果。方法以2009年12月～2012年12月我院收治的腎病患者86例作為研究對(duì)象，依照診斷標(biāo)準(zhǔn)隨機(jī)把患者分成觀察組和對(duì)照組，每組43例。運(yùn)用常規(guī)治療方式治療對(duì)照組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合依那普利治療觀察組，觀察與比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果治療4～8周后，在肌酐、24h蛋白量及微球蛋白排泄率上，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在治療腎病當(dāng)中，依那普利的治療效果明顯，可以對(duì)預(yù)后以及腎血流量進(jìn)行改善，延緩病情進(jìn)展，值得臨床借鑒。

依那普利；腎??；常規(guī)治療；臨床應(yīng)用

腎病是以腎小球基底膜通透性增高為主的癥候群[1]，可以由多種病因引發(fā)，大量蛋白尿、高膽固醇血癥、全身血腫及低蛋白血癥是主要臨床表現(xiàn)。腎病的預(yù)后較差，容易引發(fā)腎功能衰竭。制訂及實(shí)施有效的治療方案并及早干預(yù)治療，可使腎病的進(jìn)展進(jìn)程得到延緩，使患者的預(yù)后得到改善。為了探討依那普利在腎病治療中的臨床應(yīng)用效果，本文選取2009年12月～2012年12月我院收治的腎病患者86例作為研究對(duì)象并進(jìn)行回顧性分析，分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料源自2009年12月～2012年12月我院收治的腎病患者86例，均符合腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。男46例，女40例；年齡38～69歲，平均年齡為（51.3± 2.3）歲；病程為3～16年，平均病程為（3.8±2.2）年。將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組43例，兩組在性別、年齡及病程等一般資料上差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)年齡在70歲以上者；治療前2周使用依那普利治療者；有合并原發(fā)性生腎功能障礙者；肝功能異常對(duì)用藥有影響者。

1.3 治療方法所有患者均使用常規(guī)治療，在運(yùn)用藥物對(duì)血糖水平進(jìn)行控制的基礎(chǔ)上，與綜合干預(yù)方式相結(jié)合，如健康教育、運(yùn)動(dòng)治療及飲食干預(yù)等來干預(yù)治療患者，對(duì)蛋白質(zhì)的攝入量進(jìn)行控制。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合依那普利治療，依那普利的初始計(jì)量為5mg/d，并依照患者的實(shí)際病情對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整[2]。對(duì)照組采用常規(guī)治療。治療4～8周后對(duì)療效進(jìn)行比較，隨訪6個(gè)月左右。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t來進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比在通過治療 4～8周后，觀察組在肌酐、24h蛋白量及微球蛋白排泄率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組和對(duì)照組的臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 觀察組和對(duì)照組的臨床指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 治療4周 治療8周 治療4周 治療8周 治療4周 治療8周 P肌酐 24h蛋白量 微球蛋白排泄率觀察組 129.24±14.98 116.06±12.15 1.76±0.48 1.30±0.24 573.98±81.22 491.71±56.07對(duì)照組 133.26±14.61 125.61±14.36 1.89±0.54 1.76±0.36 596.90±84.57 676.92±78.10 ＜0.05

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比治療8周內(nèi)，觀察組有3例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為6.98%；對(duì)照組有4例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為9.30%，兩組之間的差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

腎病是一種比較頑固的病癥，臨床治療難度大，大量尿白是此病癥的基本特點(diǎn)，常伴有“三高一低”癥狀，即高脂血癥、水腫及低蛋白血癥等。腎病時(shí)脂質(zhì)代謝出現(xiàn)異常，血液黏稠度明顯增高，高凝狀態(tài)加重。此外，大量蛋白尿是引發(fā)腎病的獨(dú)立致病因素，大量蛋白尿長(zhǎng)時(shí)間存在會(huì)使腎小球結(jié)構(gòu)出現(xiàn)紊亂，造成腎小球出現(xiàn)硬化。因此，如何及時(shí)減少尿蛋白、使血脂降低、對(duì)高凝狀態(tài)進(jìn)行緩解、保護(hù)腎小球功能以及使預(yù)后得到改善等是腎病治療的關(guān)鍵所在。

依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它既可以使全身性的高血壓進(jìn)行降低，使心血管并發(fā)癥的發(fā)生率得到減少，又可調(diào)節(jié)腎小球的血流動(dòng)力學(xué)，使球小動(dòng)脈擴(kuò)張出來，直接降低腎小球的高灌注、高壓力及高濾過，使尿蛋白的排出得到減少[3]，同時(shí)，此藥物還可通過對(duì)腎臟組織細(xì)胞的炎癥反應(yīng)進(jìn)行抑制，緩解腎小球的硬化，從而對(duì)腎進(jìn)行保護(hù)。在本研究當(dāng)中，觀察組不論在24h蛋白量和微球蛋白排泄率上，還是在肌酐上都要明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），進(jìn)一步說明了依那普利在腎病治療中有著明顯的臨床效果?？傊谥委熌I病當(dāng)中，依那普利的治療效果明顯，可以對(duì)預(yù)后以及腎血流量進(jìn)行改善，延緩病情進(jìn)展，值得臨床借鑒。

[1] 李霄峰.依那普利治療糖尿病腎病的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(03):60-60.

[2] 張建偉,王學(xué)敏.腎炎康復(fù)片聯(lián)合依那普利片對(duì)糖尿病腎病微炎癥狀態(tài)的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2012,13(11):1007-1008.

[3] 李見照.依那普利聯(lián)合前列地爾治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].云南醫(yī)藥,2012,33(06):597-598.

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1673-5846(2014)01-0235-02

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