趙利鋒

纈沙坦治療慢性心力衰竭臨床療效分析

趙利鋒

目的探討纈沙坦治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法 將92例慢性心力衰竭患者分為兩組，對(duì)照組45例給予常規(guī)治療，治療組47例于常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予纈沙坦治療。結(jié)果 治療組、對(duì)照組總有效率分別為93.62%、68.89%，治療組總有效率較高，治療后LVESD、LVEDD下降更明顯，LVEF上升更明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性心力衰竭患者給予纈沙坦治療，可提高療效，有效改善心功能，值得推廣。

慢性心力衰竭；纈沙坦；療效

慢性心力衰竭是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的心血管疾病，其主要由心臟疾病引發(fā)的一種綜合征，可出現(xiàn)心功能不全等癥狀，若延誤治療或治療方法不當(dāng)，均可導(dǎo)致死亡，因此不容忽視。纈沙坦是目前治療慢性心力衰竭的首選藥物，其對(duì)緩解心衰癥狀、提高心功能均有著重要的作用，可取得較佳的治療效果。我院于2011年7月～2013年8月對(duì)47例慢性心力衰竭患者給予纈沙坦治療，其臨床療效較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究共92例慢性心力衰竭患者，將其分為治療組47例，男32例，女15例；年齡53～84歲，平均（59.84±12.18）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)35例，Ⅲ級(jí)12例。對(duì)照組45例，男31例，女14例；年齡 55～85歲，平均（59.93±13.10）歲；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)33例，Ⅲ級(jí)12例。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法對(duì)照組給予常規(guī)治療，即減食鹽的攝入量，常規(guī)應(yīng)用藥物，實(shí)施利尿、強(qiáng)心治療，臥床休息等[1]。治療組于常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予纈沙坦治療，即選擇纈沙坦（由北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217）25mg，口服，每日1次，之后可于血壓穩(wěn)定基礎(chǔ)上適當(dāng)增加劑量，但不宜超過(guò)100mg，需持續(xù)治療4個(gè)月[2]。

1.3 觀察指標(biāo)兩組患者治療前后均需密切觀察臨床癥狀及心功能改善情況，包括 LVEDD變化、LVESD變化及LVEF變化等。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：體征大部分消失，心衰癥狀明顯改善，心功能顯著提高；有效：體征部分消失，心衰癥狀得到改善，心功能有所提高；無(wú)效：體征未有變化，心衰癥狀無(wú)改善，心功能未有提高[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS 12.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)選擇（±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.01時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較相比于對(duì)照組，治療組療效較明顯，總有效率較高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

2.2 心功能改善情況兩組患者治療前 LVESD、LVEF、LVEDD差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療組治療后LVESD、LVEDD下降顯著，LVEF上升顯著，與治療前與對(duì)照組治療后相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心功能改善情況(±s)

表2 兩組患者心功能改善情況(±s)

組別 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后LVESD(mm) LVEF(%) LVEDD(mm)治療組 62.33±3.85 44.89±7.12 30.87±15.10 43.26±13.84 72.00±10.1753.66±7.94對(duì)照組 62.41±3.76 58.62±5.85 30.55±15.74 32.20±14.57 72.10±10.1167.85±9.76 t 1.7968 14.2316 1.8102 14.1342 1.7856 14.9785 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

慢性心力衰竭是醫(yī)院常見(jiàn)的心內(nèi)科疾病，其在中老年人群中的發(fā)病率較高，是導(dǎo)致中老年人群死亡的重要疾病之一，得到社會(huì)各界的高度重視。心力衰竭的發(fā)病機(jī)制與心肌疾病、心肌梗死等心臟疾病有著密切的關(guān)系，當(dāng)患者出現(xiàn)多種心臟疾病時(shí)，其心肌通常處于受損狀態(tài)，心肌功能嚴(yán)重衰退，心肌結(jié)構(gòu)則出現(xiàn)較大的變化，因此極易出現(xiàn)體潴留、呼吸困難等癥狀[4]。

對(duì)于慢性心力衰竭患者，其疾病治療有兩個(gè)目的，一為改善患者的心衰癥狀，進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量，二為減少或避免心肌重構(gòu)，防止其進(jìn)一步發(fā)展，以提高患者的生存率，降低其死亡率[5]。在慢性心力衰竭治療中，纈沙坦發(fā)揮著重要的作用，其可有效改善心衰癥狀，提高心肌功能。趙萬(wàn)志等[6]醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，纈沙坦對(duì)毛細(xì)血管有著重要的影響，使其前動(dòng)脈不斷擴(kuò)張，進(jìn)而可加快血液循環(huán)，有效減少心臟后負(fù)荷，減少腎臟器官中水或鈉的重吸收，同時(shí)可抑制醛固酮，使其難以分泌，避免水或鈉潴留，使心臟前負(fù)荷有所減少，進(jìn)而可改善患者的心功能情況，緩解體潴留、呼吸困難等癥狀。吳柏平等[7]醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，纈沙坦對(duì)心臟有著重要的影響，可使其舒張功能與收縮功能出現(xiàn)較大的變化，可防止逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，使心臟冠脈循環(huán)得到明顯的改善，因此在慢性心力衰竭治療中得到廣泛的應(yīng)用，對(duì)提高患者的生存率有著重要的意義。治療組總有效率（93.62%）明顯高于對(duì)照組（68.89%），而且其治療后LVESD、LVEDD下降更明顯，LVEF上升更明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)纈沙坦可有效治療慢性心力衰竭。

綜上所述，在慢性心力衰竭治療中，纈沙坦可取得理想的治療效果，其可提高總有效率，臨床療效明顯，同時(shí)可有效改善心衰癥狀，提高心功能，使LVESD、LVEDD顯著降低，而LVEF則上升更明顯，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣。

[1] 張澤華,王煥兵,郭士啟,等.纈沙坦和美托洛爾聯(lián)合治療慢性心功能不全患者陣發(fā)性心房顫動(dòng)[J].安徽醫(yī)藥,2010,14(12):112-113.

[2] 劉長(zhǎng)纓.纈沙坦治療慢性充血性心力衰竭的臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2010,15(12):668-669.

[3] 賀紅祥.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾治療慢性心力衰竭120例臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,6(07):912-913.

[4] 余得芳.纈沙坦治療慢性心力衰竭患者的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,23(24):56-58.

[5] 馬麗.纈沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(14):115-116.

[6] 趙萬(wàn)志.卡托普利聯(lián)合纈沙坦輔治慢性心力衰竭23例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,16(11):127-128.

[7] 吳柏平,吳國(guó)海.貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療慢性心力衰竭 60例臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2009,21(10):256.

R541.6

A

1673-5846(2014)01-0232-02

內(nèi)蒙古包頭市土默特右旗醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古包頭 014100