丁正清 董茂田

孟魯司特治療哮喘患兒療效觀察

丁正清 董茂田

目的就孟魯司特治療哮喘患兒的療效觀察進(jìn)行探討。方法選擇2011年1月～2012年1月本院呼吸科收治的133例支氣管哮喘患兒，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（65例）和治療組（68例），對(duì)照組行常規(guī)治療，采用酮替酚＋支氣管擴(kuò)張劑（如茶堿、β2受體激動(dòng)劑等）＋布地奈德氣霧劑；治療組在其基礎(chǔ)上加用孟魯司特治療。結(jié)果68例治療組患兒總顯效率為86.76%；65例對(duì)照組患兒總顯效率為55.38%。兩組患者的臨床療效具有較大差異，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論孟魯司特是唯一經(jīng)FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于6～12歲兒童的白三烯拮抗劑，適用于治療各種程度哮喘，值得在臨床上推廣使用。

小兒哮喘；孟魯司特；白三烯拮抗劑

由于哮喘患兒主要臨床表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽或反復(fù)咳嗽，肺部無(wú)陽(yáng)性體征，也無(wú)典型哮喘的征象[1]，易被誤診為其它呼吸道疾病，而不是咳嗽變異性哮喘[2]。因此，對(duì)患兒的身心健康造成較為嚴(yán)重的影響。大量臨床經(jīng)驗(yàn)表明，孟魯司特治療哮喘患兒的療效較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年1月～2012年1月本院呼吸科收治的133例支氣管哮喘患兒，其中男83例，女50例，年齡6個(gè)月～1歲22例（16.5%），1～3歲47例（35.3%），3～6歲35例（26.3%），6～14歲29例（21.8%）；病程2～28個(gè)月，年齡6個(gè)月～14歲。隨機(jī)將其分為對(duì)照組65例和治療組68例，兩組患者在臨床癥狀表現(xiàn)、年齡、病程、性別等方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組患兒行常規(guī)治療，采用酮替酚＋支氣管擴(kuò)張劑（如茶堿、β2受體激動(dòng)劑等）100～600μg布地奈德氣霧劑；治療組在其基礎(chǔ)上加用孟魯司特（杭州默沙東制藥有限公司提供），睡前口服，1次/d，療效觀察12周；其中2～5歲，每次口服4mg，6歲以上每次口服10mg，6～12歲每次口服5mg。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)無(wú)效：臨床癥狀?lèi)夯驘o(wú)改進(jìn)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀改進(jìn)1級(jí)；顯效：臨床癥狀改進(jìn)2級(jí)；臨床控制：臨床癥狀改進(jìn)2級(jí)以上。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床療效比較，由表 1可以看出，治療組患兒總顯效率為86.76%；對(duì)照組患兒總顯效率為55.38%。兩組臨床療效有較大差異，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%)]

3 討論

白三烯是由花生四烯酸代謝產(chǎn)生具有生物活性的脂肪酸，LTA4是白三烯生物合成中的主要中間產(chǎn)物，在體內(nèi)迅速被轉(zhuǎn)化為L(zhǎng)TB4及LTC4，LTC4一旦形成便被轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞外，通過(guò)脫谷氨酸形成 LTD4后，脫甘氨酸形成LTE4[3]。小兒支氣管哮喘是一種導(dǎo)致小兒慢性咳嗽的常見(jiàn)疾病，也被稱(chēng)為過(guò)敏性咳嗽、隱匿型哮喘、咳嗽型哮喘。孟魯司特是一種迄今為止最強(qiáng)效的特異性半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，能特異性地阻斷白三烯產(chǎn)物與其受體結(jié)合，有效預(yù)防白三烯多肽所致的支氣管平滑肌痙攣性收縮，血管通透性增高，氣道水腫，黏液分泌增多；抑制白三烯多肽所產(chǎn)生的氣道嗜酸粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，從而減輕氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，改善哮喘患者的肺功能[4]，減輕咳嗽癥狀。本臨床療效表明，治療組患兒總顯效率為86.76%；對(duì)照組患兒總顯效率為 55.38%。兩組臨床療效有較大差異，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究認(rèn)為孟魯司特療效肯定，對(duì)重要器官和系統(tǒng)無(wú)明顯副作用，其具有服用方便，起效快，耐受性好等優(yōu)點(diǎn)，可作長(zhǎng)期服用?？傊?，孟魯司特是唯一經(jīng)FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于6～12歲兒童的白三烯拮抗劑，適用于治療各種程度哮喘，值得在臨床上推廣使用。

[1] 全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中華兒科雜志,1998,36(12):74-73.

[2] 全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組.兒童哮喘防治常規(guī)(試行)[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,1999,14(8):503-505.

[3] 陳愛(ài)歡,鐘南山.半胱氨酰白三烯受體拮抗劑與氣道炎癥[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)(呼吸系統(tǒng)分冊(cè)),2000,20(2):70-72.

[4] 唐普潤(rùn),林明輝,紀(jì)澤泉,等.糖皮質(zhì)激素與長(zhǎng)效 β2受體激動(dòng)劑吸入及單純激素吸入治療小兒哮喘的對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2005,20(1):28.

R725.6

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1673-5846(2014)01-0059-02

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