李 娜

兒科住院患者抗菌藥物應(yīng)用分析

李 娜

目的分析我院兒科住院患者抗菌藥物應(yīng)用情況。方法回顧性分析我院2011～2013年860例兒科住院患者抗菌藥物的使用情況，對其使用率、聯(lián)用率和標(biāo)本送檢情況以及所用抗菌藥物的品種進(jìn)行分析。結(jié)果860例兒科住院患者抗菌藥物的使用例數(shù)為784例，使用率為91.2%，抗菌藥物的聯(lián)用例數(shù)為186例，聯(lián)用率為21.6%，其中雙聯(lián)例數(shù)131例，雙聯(lián)率15.2%，累計使用38個品種，以頭孢菌素類和青霉素類為主；784例抗菌藥物使用者中有104例標(biāo)本送檢，標(biāo)本送檢率為13.3%，104例中有22例檢出陽性，陽性率為21.2%。結(jié)論我院兒科住院患者抗菌藥物的使用存在諸多不合理現(xiàn)象，需加強管理。

兒科；抗菌藥物；應(yīng)用分析

兒童抗菌藥物的濫用問題如今受到越來越多人們的關(guān)注，兒童體內(nèi)的各器官發(fā)育尚未成熟，抗生素易殘害或潛在地殘害其身體器官，易導(dǎo)致肝、腎功能的損害，因大部分抗生素都是通過肝臟和腎臟代謝[1]。本文旨在分析我院兒科住院患者抗菌藥物應(yīng)用情況，加強抗菌藥物的合理應(yīng)用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析我院 2011～2013年860例兒科住院患者，年齡0～12歲，平均年齡（7.8 ±3.2）歲；其中男482例，女378例。

1.2 分析方法對抗菌藥物的使用率、聯(lián)用率和標(biāo)本送檢情況及所用品種進(jìn)行分析，以《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物兒科臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)意見》和藥品說明書為依據(jù)，分析抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確、合理[2]。

2 結(jié)果

860例兒科住院患者抗菌藥物的使用例數(shù)為784例，使用率為 91.2%，抗菌藥物的聯(lián)用例數(shù)為186例，聯(lián)用率為21.6%，其中雙聯(lián)例數(shù)131例，雙聯(lián)率為15.2%。累計使用38個品種，以頭孢菌素類和青霉素類為主，抗菌藥物應(yīng)用頻次排序見表1。784例抗菌藥物使用者中有104例標(biāo)本送檢，標(biāo)本送檢率為13.3%，104例中有22例檢出陽性，陽性率為21.2%。

3 討論

臨床使用抗菌藥物應(yīng)遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，根據(jù)感染部位、嚴(yán)重程度、致病菌種類以及細(xì)菌的耐藥性、患者病理、生理特點、藥物價格等因素加以綜合考慮，因80%抗菌藥物使用的終端在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，抗菌藥物濫用的情況大部分出現(xiàn)在醫(yī)院，因此醫(yī)生在臨床合理用藥中發(fā)揮著關(guān)鍵作用[3]。但目前，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)院注重經(jīng)濟(jì)效益，對抗菌藥物臨床應(yīng)用未進(jìn)行分級管理，再則有的醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)或職業(yè)素質(zhì)較低，造成抗菌藥物不合理的使用或濫用，即無明確指征非理性使用、不對癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用、多種聯(lián)用或超時超量使用等。

表1 抗菌藥物應(yīng)用頻次排序(n,%)

抗菌藥物易殘害或潛在傷害兒童的身體器官，最主要的是易導(dǎo)致肝、腎功能的損害[4]。此外，氨基糖苷類藥物，如慶大、丁胺卡那等，容易造成兒童耳聾；喹諾酮類藥物，如環(huán)丙沙星等對兒童軟骨有潛在損害；氯霉素則可導(dǎo)致骨髓抑制和兒童灰色綜合征。濫用抗生素還會導(dǎo)致兒童抵抗力下降、對抗生素依賴性增強[5]，增加兒童對藥物的過敏反應(yīng)，易導(dǎo)致兒童二重感染、真菌感染以及濕疹、哮喘等疾病。

本研究顯示，我院860例兒科住院患兒抗菌藥物的使用例數(shù)為784例，使用率為91.2%，抗菌藥物的聯(lián)用例數(shù)為186例，聯(lián)用率為21.6%，其中雙聯(lián)例數(shù)131例，累計使用38個品種，以頭孢菌素類和青霉素類為主；784例抗菌藥物使用者中有104例標(biāo)本送檢，標(biāo)本送檢率為13.3%，104例中有22例檢出陽性，陽性率為21.2%。

綜上所述，我院兒科住院患者抗菌藥物的使用存在諸多不合理現(xiàn)象，需加強管理。

[1] 王倩,孫成春,許懿.兒科住院患者抗菌藥物應(yīng)用分析[J].中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測,2012,9(6):348-350.

[2] 龐玲,王光輝,支美玲.兒科住院患者抗菌藥物應(yīng)用分析[J].醫(yī)藥前沿,2013(13).

[3] 張瑩,劉芳.兒科住院患者抗菌藥應(yīng)用分析[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,25(2):162-163.

[4] 苗向陽.兒科住院患者抗菌藥物使用分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(4):84-84.

[5] 胡立榮,江慧星,文曉柯.630例兒科住院患者抗菌藥物使用分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2009,15(2):39-41.

R978.1

A

1673-5846(2014)01-0029-02

佛山南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，廣東佛山 528234

李娜（1976.9-），女，本科學(xué)歷，中級職稱。