糜君楊碩
四川省達州市渠縣結(jié)核病防治所 四川渠縣 635200
渠縣2004年至2009年結(jié)核病防治效果分析
糜君楊碩
四川省達州市渠縣結(jié)核病防治所 四川渠縣 635200
目的:分析評價DOTS策略效果。方法:對2004年至2009年登記的涂陽病人進行轉(zhuǎn)歸等主要指標分析。結(jié)果:渠縣以鄉(xiāng)為單位DOTS策略復蓋率為100%,2004年至2009年累計登記活動性肺結(jié)核病人5681例,年均登記率為66.77%萬。涂陽病人3415例,占60.11%,其中新發(fā)涂陽(初治)2904例,復治511例,初、復治病人治愈率分別為92.49%,88.06%。結(jié)論:通過DOTS策略的實施,使涂陽病人達到高度治愈率的效果。今后在實施DOTS策略的基礎(chǔ)上,擴充相應(yīng)的的政策和策略,確保結(jié)核病控制取得更好的效果。
肺結(jié)核、涂陽、治愈率、DOTS、渠縣
渠縣位于川東北,系農(nóng)業(yè)大縣,全縣轄60個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)),2009年全縣總?cè)丝?471098人。結(jié)核病疫情較為嚴重,按2000年全國流行病學調(diào)查結(jié)果推算,全縣有活動性肺結(jié)核病人近9000例,涂陽病人3000余例。結(jié)核病嚴重影響了人民健康和阻礙了社會經(jīng)濟的發(fā)展。為減少結(jié)核病的傳播,控制流行,先后實施了《衛(wèi)生V項目》《全球基金中國結(jié)核病控制項目》、《結(jié)核病控制中央經(jīng)費支持項目》、《日本政府無償援助項目》《Fidelis(菲得利斯)結(jié)核病控制項目》,各項目均推行實施了DOTS策略。筆者現(xiàn)將2004年至2009年結(jié)果分析報告于后。
1.1 資料來源本資料為渠縣結(jié)核病防治所2004-2009年結(jié)核病人治療管理卡、病案、各種登記簿經(jīng)逐一審核校對所得。
1.2 病人分類涂陽肺結(jié)核病人未接受抗結(jié)核治療,治療不超過一個月都為新發(fā)涂陽(初治)病人,以往治療一個月以上者為復治病人。
1.3 化療方案初治涂陽為2H3R3E323/4H3R3,復治涂陽為2H3R3E323S3/6H3R3。
1.4 在化療的第2、5、6(或8)個月未做痰涂片檢查,其中在化療第2個月未的涂陽者增加1個月強化化療后,再做痰涂片檢查。
1.5 根據(jù)所獲資料進行統(tǒng)計分析。
2.1 病人發(fā)現(xiàn)2004年至2009年累計接診可疑病人23773例,發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人5681例,年均發(fā)現(xiàn)登記率為66.77/10萬。涂陽病人3415例,其中初治2904例。涂陰病人2266例。
詳見表
表1 渠縣2004-2009年肺結(jié)核病登記率(n/10萬)
2.2 病人構(gòu)成發(fā)現(xiàn)登記的活動性肺結(jié)核病人5681例中,初治涂陽2904例,復治涂陽511例,涂陰病人2266例,病人構(gòu)成見表2。
表2 渠縣2004-2009年肺結(jié)核病人構(gòu)成
2.3 病人管理在登記的病人中,化療投藥率達100.00%;完成化療率96.48%,督導化療率96.18%;總體規(guī)則化療率96.01%;病人隨訪查痰率94.37%。
2.4 痰菌陰轉(zhuǎn)初復治病人在化療二個月未痰菌陰轉(zhuǎn)率分別為91.65%、89.29%,化療三個月未痰菌陰轉(zhuǎn)率分別增至96.83%、91.43%。
2.5 化療轉(zhuǎn)歸初、復治涂陽病人治愈率分別為92.49%、88.06%;化療失敗率分別為2.31%、2.55%。見表3
表3 渠縣2004-2009涂陽病人化療轉(zhuǎn)歸
包括丟失和遷出。
3.1 渠縣2004年至2009年累計按診可疑肺結(jié)核病人23773例,經(jīng)X線攝片及痰涂片檢查,發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核病人5681例,年均66.77/10萬。涂陽病人3415例,年均40.14/10萬。涂陽病人中新發(fā)(初治)涂陽2904例,占85.04%,新發(fā)涂陽年均登記率為34.13/10萬。對涂陽病均按照"早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量"的原則實施DOTS策略。
3.2 DOTS策略是控制結(jié)核病最有效的措施,是確保治療成功的關(guān)鍵。渠縣自實施《衛(wèi)生V項目》以來,以鄉(xiāng)為單位DOTS策略一直在100%。通過DOTS策略的實施和對病人的全程管理,確保了高治愈率,使初復涂陽病人治愈率分別達92.49%,88.06%,治療失敗率分別為2. 31%,2.55%。達到了控制傳染源減少傳播的目的。
3.3 在DOTS策略的實施中,不僅提高了涂陽病人的治療成功率,減少了傳播。也強化了結(jié)防隊伍的建設(shè),進一步健全了縣、鄉(xiāng)、村三級防病網(wǎng)絡(luò)。同時增強了結(jié)防人員的防癆意識,提高了專業(yè)知識。為加快控制結(jié)核病,對扼制因病致貧,因貧致病的惡性循環(huán)起到了積極的作用。
3.4 為確保結(jié)核病防治工作持續(xù)發(fā)展,要進一步加強對DOTS策略的實施,并在DOTS策略的基礎(chǔ)上結(jié)合全程管理強化結(jié)防機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)防合作)的合作開展結(jié)防工作,實行結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)直報和專報;對涂陽病人的密切接觸者進行篩查等。確保結(jié)核病防治取得更好的效果。
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