徐乃剛

安徽省太和縣原墻中心衛(wèi)生院 安徽太和 236642

不同劑量甘露醇治療腦出血的臨床效果分析

徐乃剛

安徽省太和縣原墻中心衛(wèi)生院 安徽太和 236642

目的:研究不同劑量甘露醇治療腦出血的臨床效果并進(jìn)行分析。方法:選擇于2011年2月至2014年2月至我院神經(jīng)內(nèi)科就診且具有完整臨床資料的腦出血患者230例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各115人，對(duì)照組給予常規(guī)治療、20%甘露醇250ml脫水治療，觀察組給予常規(guī)治療、20%甘露醇125ml脫水治療。所有經(jīng)受治療的患者甘露醇的使用頻率相同，使用時(shí)間均為30天，分別于用藥前，用藥15d，用藥30d記錄并比較兩組患者的血腫情況及中國(guó)卒中評(píng)分(CSS)。結(jié)果:經(jīng)過15d治療，觀察組血腫體積明顯低于對(duì)照組，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;30d時(shí)，觀察組CSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組CSS評(píng)分，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:小劑量甘露醇治療腦出血的臨床效果更好，更值得臨床推廣。

腦出血;甘露醇;劑量

我國(guó)腦出血的發(fā)病率由于各種原因呈逐年上升的趨勢(shì)。而腦出血引起的腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高可以引發(fā)腦疝危及生命［1］。因此，腦出血急性治療期的重中之重為降低顱內(nèi)壓。目前臨床上常用高滲性降顱內(nèi)壓藥物為甘露醇。甘露醇的藥理作用為通過利尿降低顱內(nèi)壓，促進(jìn)血管外液向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移。但甘露醇的具體使用劑量仍有爭(zhēng)議［2］。本研究就不同計(jì)量甘露醇對(duì)腦出血的治療的效果進(jìn)行分析，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇于2012年2月至2014年2月至我院神經(jīng)內(nèi)科就診且具有完整臨床資料的腦出血患者230例，所有患者均由頭顱CT證實(shí)。所有參與研究的患者均為單側(cè)幕上出血，且排除血管畸形、腦動(dòng)脈瘤、腦梗死后出血、嚴(yán)重肝腎功能不全者。隨機(jī)將230例腦出血患者分成觀察組和對(duì)照組。觀察組115人，其中男73人，女42人，年齡58～82歲，平均63.8歲;對(duì)照組115人，其中男69人，女46人，年齡60～83歲，平均62.8歲。兩組腦出血患者的性別、年齡、血腫情況等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組給予常規(guī)治療、20%甘露醇250ml脫水治療，觀察組給予常規(guī)治療、20%甘露醇125ml脫水治療。所有經(jīng)受治療的患者甘露醇的使用頻率相同，使用時(shí)間均為30天，治療期間給予兩組患者營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等支持治療。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分別于用藥前，用藥15d，用藥30d記錄并比較兩組患者的血腫情況及中國(guó)卒中評(píng)分(CSS)。血腫體積(mL)=頭顱CT所見血腫最大出血層面最長(zhǎng)直徑*與最大出血層面最長(zhǎng)直徑垂直的直徑*血腫高度*π/6。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)的分析采用的是SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行結(jié)果的處理以及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，指標(biāo)的前后變化用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)為0.05，p ＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的血腫情況比較用藥前兩組患者血腫體積比較，p＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;用藥15d時(shí)，經(jīng)過15d治療，觀察組血腫體積明顯低于對(duì)照組，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者治療前后血腫體積比較()

2.2 治療前后CSS評(píng)分比較從兩組患者的CSS評(píng)分中可以看出，用藥前兩組患者CSS評(píng)分比較，p＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;用藥30d時(shí)，觀察組CSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組CSS評(píng)分，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者治療前后CSS評(píng)分比較

3 討論

甘露醇為臨床上常用的強(qiáng)效降顱內(nèi)壓藥物，是在體內(nèi)不代謝的單糖，通過增加血漿滲透壓，形成血－腦脊液間滲透差，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，從而治療腦出血［3］。臨床因?yàn)楦事洞嫉氖褂脛┝坎煌?jīng)常會(huì)造成腎臟損害或電解質(zhì)紊亂等問題。有研究表明，小劑量甘露醇能夠更好的治療腦出血。原因如:1)甘露醇的使用劑量過大可能減弱脫水作用，加重腦水腫;2)可能減小滲透壓梯度，隨血管破損處進(jìn)入血腫，加重出血;3)造成顱內(nèi)壓力的不平衡，更容易造成神經(jīng)損傷;4)腦出血早期大劑量應(yīng)用甘露醇可能使血腫擴(kuò)大，用藥不良反應(yīng)增多［4］。

本文章就甘露醇的不同使用劑量進(jìn)行研究，比較不同劑量甘露醇得到，經(jīng)過15d治療，觀察組中小劑量甘露醇治療后血腫體積明顯低于對(duì)照組，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;30d時(shí)，經(jīng)過小劑量甘露醇治療的觀察組CSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組CSS評(píng)分，p＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

通過本文章的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，小劑量甘露醇治療腦出血的臨床效果更好，更值得臨床推廣。

［1］李新梅.不同劑量甘露醇在腦出血治療中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(11):2313－2314.

［2］徐玉春.腦出血早期應(yīng)用甘露醇治療的臨床分析［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(8):210－211.

［3］李鐵東.甘露醇在腦出血中的臨床應(yīng)用觀察［J］.大家健康，2014，8 (4):208.

［4］孫良穎.甘露醇在腦出血中的臨床應(yīng)用觀察［J］.大家健康，2014，8 (10):186－187.

R743.34

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1009－6019(2014)09－0290－02