王曉云 楊桂英

1、新疆伊寧縣人民醫(yī)院 新疆伊寧 835100 2、新疆伊寧市人民醫(yī)院 新疆伊犁 835000

復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床分析

王曉云1楊桂英2

1、新疆伊寧縣人民醫(yī)院 新疆伊寧 835100 2、新疆伊寧市人民醫(yī)院 新疆伊犁 835000

目的:探討復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的效果。方法:隨機(jī)抽取我院2011年8月～2013年8月共收治的50例腹瀉患兒，將其分為試驗(yàn)組與參照組。兩組均給予對癥支持治療，參照組在此基礎(chǔ)上給予思密達(dá)治療，試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上給予復(fù)合乳酸菌膠囊治療，對比兩組的治療效果。結(jié)果:試驗(yàn)組的腹瀉停止時間、體溫恢復(fù)時間均顯著少于參照組，試驗(yàn)組的總有效率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:思密達(dá)與復(fù)合乳酸菌膠囊治療小兒腹瀉，療效確切，值得推廣。

小兒腹瀉;思密達(dá);復(fù)合乳酸菌膠囊

引言

小兒腹瀉在兒科疾病中較為常見，可由多種病源與因素引起。該癥主要以2歲以下幼兒為高發(fā)人群，臨床上主要有腹瀉、脫水、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重時會出現(xiàn)休克［1］。所以，采取有效的措施進(jìn)行治療非常重要。我院對部分腹瀉患兒給予了復(fù)合乳酸菌膠囊與思密達(dá)治療，取得了較滿意的療效，現(xiàn)作如下具體報告。

1.臨床資料與方法

1.1 基本資料

抽取2011年8月～2013年8月在我院進(jìn)行治療的50例腹瀉患兒作為研究對象。50例患者中，男性33例，女性17例;年齡范圍2.5個月～4.5歲，平均年齡2.3±0.5歲;腹瀉5～12次/d。所有患兒均伴有發(fā)熱、腹痛、嘔吐等臨床癥狀。根據(jù)入院順序，將全部患兒隨機(jī)分為試驗(yàn)組與參照組，每組各25例。兩組患兒在年齡、性別、腹瀉次數(shù)等方面均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患兒均調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，并口服維生素B等鈣劑。如果合并嘔吐、脫水癥狀，給予靜脈補(bǔ)液、糾正酸堿平衡等對癥治療;如果合并腹痛，則給予口服解痙鎮(zhèn)痛藥物治療。治療期間，盡量不使用抗生素或止瀉劑。參照組給予思密達(dá)治療，每天3次;≤6個月者，每次1g;6個月～1歲者，每次1.5g;＞1歲者，每次3g，溫水沖服。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組加用復(fù)合乳酸菌膠囊治療，每天3次?！?個月者，每次0.4g;6個月～1歲者，每次0.8g;＞1歲者，每次1.2g，溫水沖服。

1.3 療效評定

治療72h后，癥狀消失，大便性狀及大便正常，次數(shù)減少到2次/d或恢復(fù)正常，精神與食欲正常，電解質(zhì)紊亂得到糾正，則為顯效;治療72h后，癥狀有所改善，大便次數(shù)減少到4次/d，大便性狀、患兒精神及食欲有好轉(zhuǎn)，則為有效;治療72h后，癥狀無任何改善或加重，則為無效［2］。其中，總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用表示，計數(shù)資料用率(%)表示，組間比較分別用t和卡方值檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義［3］。

2.結(jié)果

2.1 兩組的腹瀉停止及體溫恢復(fù)時間對比

試驗(yàn)組的腹瀉停止時間、體溫恢復(fù)時間均顯著少于參照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，具體見表1。2.2兩組的治療效果對比

表1 兩組的腹瀉停止及體溫恢復(fù)時間對比

試驗(yàn)組17例顯效，6例有效，2例無效，總有效率為92.0%;參照組10例顯效，8例有效，7例無效，總有效率為72.0%。試驗(yàn)組的總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組，兩組比較存在顯著性統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3.討論

受多種因素影響，幼兒發(fā)生腹瀉的機(jī)率較高，主要以病毒感染所致最為常見，若治療不及時或不恰當(dāng)，可產(chǎn)生一系列中毒癥狀。對于該癥，臨床主要采用對癥支持治療與微生態(tài)制劑治療。

復(fù)合乳酸菌膠囊為新型的微生態(tài)制劑之一，構(gòu)成部分有乳酸桿菌、乳酸鏈球菌及嗜乳酸桿菌這幾種活乳酸菌，不易被四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類等常用抗生素殺滅，且可和大部分抗生素聯(lián)合使用［4］。它可在腸道內(nèi)繁殖，并產(chǎn)生乳酸，使腸道pH值降低，對病原菌的繁殖起到抑制作用，且有利于人體免疫功能的提高。此外，復(fù)合乳酸菌膠囊還可促進(jìn)消化酶的分泌，改善消化道黏膜的營養(yǎng)，更好地維護(hù)腸道內(nèi)菌群的穩(wěn)定性，提高機(jī)體免疫力，起到收斂、止瀉的效果。思密達(dá)屬于一種消化道黏膜保護(hù)劑，可有效阻止病原體入侵，減少水分的丟失，起到改善腹瀉癥狀的效果。

在本次研究中，我院對試驗(yàn)組給予了復(fù)合乳酸菌膠囊與思密達(dá)聯(lián)合治療，參照組僅給予了思密達(dá)治療。從表1中可得知，試驗(yàn)組的腹瀉停止時間、體溫恢復(fù)時間均顯著少于參照組，說明這兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用能夠有效改善患兒的腹瀉癥狀，加快患兒體溫的恢復(fù)。從2.2可發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的總有效率高達(dá)92.0%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的72.0%。兩組均無明顯不良反應(yīng)。曾有文獻(xiàn)［5］報道，思密達(dá)與復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合應(yīng)用于小兒腹瀉的治療中，總有效率可高達(dá)90.2%，且安全性高。本次結(jié)果與文獻(xiàn)觀點(diǎn)基本一致，甚至略優(yōu)于文獻(xiàn)結(jié)果。這可能與本次選取病例較少有關(guān)，今后還需擴(kuò)大研究范圍深入探究，才能得出更明確的結(jié)論。綜合來看，對于小兒腹瀉，復(fù)合乳酸菌膠囊聯(lián)合思密達(dá)治療的效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于單純的思密達(dá)治療，且安全性高。

總而言之，小兒腹瀉發(fā)病率較高，不及時治療可導(dǎo)致嚴(yán)重后果，故給予有效的治療至關(guān)重要。本次研究證實(shí)，復(fù)合乳酸菌膠囊與思密達(dá)的聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效改善患兒的腹瀉癥狀，促進(jìn)胃腸道病毒的排出及人體免疫力的提高，取得良好的效果，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，不失為一種好方法，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］韓麗紅.思密達(dá)聯(lián)合乳酸菌膠囊治療小兒腹瀉臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2010，4(23):149－150.

［2］王華.雙歧三聯(lián)活菌聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉臨床效果分析［J］.中國民族民間醫(yī).2013，22(08):127.

［3］何業(yè)剛.酪酸棱菌二聯(lián)活菌聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉120例療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué).2012，33(12):2542－2543.

［4］陳修益.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉臨床療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇.2014，18(10):1259－1260.

［5］周書銀.金雙歧聯(lián)合思密達(dá)治療小兒腹瀉的臨床療效觀察［J］.求醫(yī)問藥.2013，11(05):81－82.

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1009－6019(2014)09－0283－02