王守恩

山東省濱州市濱城區(qū)梁才街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東濱州 256600

中西醫(yī)結(jié)合治療胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙的療效研究

王守恩

山東省濱州市濱城區(qū)梁才街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東濱州 256600

目的:研究探索中西醫(yī)結(jié)合治療胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙的臨床療效，為臨床應(yīng)用提供一定的借鑒價(jià)值。方法:選取我院于2013年1月至2014年6月間收治的胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙患者100例，作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)范圍觀(guān)察組和對(duì)照組兩組，各50例，其中給予對(duì)照組患者西醫(yī)治療，給予觀(guān)察組患者中西醫(yī)結(jié)合治療。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比分析，探究中西醫(yī)結(jié)合治療胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙的療效。結(jié)果:觀(guān)察組患者在接受中西醫(yī)結(jié)合治療后，患者的進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間、胃液兩、住院周期、肛門(mén)排氣恢復(fù)時(shí)間以及胃管拔除時(shí)間等均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙較傳統(tǒng)單一西醫(yī)治療效果要明顯，臨床治療效果顯著，且伴隨的不良反應(yīng)癥狀降低，有助于提高患者的就醫(yī)滿(mǎn)意度，在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中值得大力的推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合;胃手術(shù);殘胃功能性排空障礙;療效

傳統(tǒng)治療胃切除后殘胃功能性排空障礙的方式大多采用胃腸外營(yíng)養(yǎng)輸入，或者蛋白質(zhì)治療等等，其臨床療效并不明顯。為此，本文選取我院于2013年1月至2014年6月間收治的胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙患者100例，作為研究對(duì)象，探索中西醫(yī)結(jié)合治療胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙的臨床療效，為臨床應(yīng)用提供一定的借鑒價(jià)值?，F(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年1月至2014年6月間收治的胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙患者100例，作為研究對(duì)象，其中最小年齡為24歲，最大年齡為72歲，平均年齡為(52±7.2)歲，男性患者58例，女性患者42例。100例患者胃手術(shù)后出現(xiàn)殘胃功能性排空障礙的時(shí)間為術(shù)后6－14天，其中平均(8±3.6)天。其中包括接受胃癌行根治性胃大部分切除術(shù)患者52例，十二指腸球部潰瘍患者28例，胃平滑肌瘤行胃部切除術(shù)患者13例，晚期胃癌行胃空腸吻合術(shù)患者4例，胰十二指腸切除術(shù)患者3例。將100例患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照，各50例，其中兩組患者在年齡、性別、病情等基本資料方面無(wú)顯著性差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者單純西醫(yī)治療，0.3L的3%的高滲鹽水+5mg地塞米松+16萬(wàn)U慶大霉素進(jìn)行洗胃，且對(duì)患者肌注200mg胃復(fù)安，給予患者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，糾正低蛋白血癥，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡、糾正低鉀。給予對(duì)照組患者中西醫(yī)結(jié)合治療的措施，在單純西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，附加中藥治療，給予患者復(fù)方大承氣湯，配方為大黃9 g(后下)，炒菜菔子30g，枳實(shí)15 g，炒萊菔子15 g，桃仁9 g，赤芍15 g，黨參15g，芒硝和厚樸各15g，丹參12 g。加水0.5L，文火煎取200 mL，每日1劑，抽凈胃液后經(jīng)胃管注入夾閉2 h，每天兩次。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。

1.3 診療標(biāo)準(zhǔn)

胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙的診療標(biāo)準(zhǔn)為:①拔除胃管后，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐、惡心以及吐出含有膽汁的嘔吐物;②術(shù)后8－10天，患者仍須胃動(dòng)力藥物的扶持;③由于病情變化，患者胃管被重新植入;④術(shù)后較長(zhǎng)一段時(shí)間，患者進(jìn)食仍未恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究搜集到的臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并以表示;計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，并以比率表示。兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有明顯的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者在接受中西醫(yī)結(jié)合治療后，患者的進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間、胃液兩、住院周期、肛門(mén)排氣恢復(fù)時(shí)間以及胃管拔除時(shí)間等均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組統(tǒng)計(jì)結(jié)果具有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體結(jié)果見(jiàn)下表:

表一 觀(guān)察組與對(duì)照組臨床療效對(duì)比

3 討論

在現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)上，對(duì)于胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙的致病原因尚無(wú)定論，但可以肯定的是，殘胃功能性排空障礙是一種由多種原因誘發(fā)和造成的疾病。經(jīng)過(guò)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙疾病與患者的心理精神因素、低血蛋白癥、輸出痙攣以及胃部不完整和胃腸激素分泌失調(diào)等有關(guān)，是一種受迷走神經(jīng)影響的疾病。在臨床上，這宗疾病常伴有多中并發(fā)癥，如誘發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心、嘔吐、饑餓感、胃腸脹痛等等?？偠灾?，胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙給患者帶來(lái)身體上和精神上巨大的折磨，而傳統(tǒng)的西醫(yī)治療并未起到完全的治療措施，這就促使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向著中西醫(yī)結(jié)合的方向，探索新的治療胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙的新方法。

"六腑以降為順，以通為用"是我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)理論的重要論述，對(duì)于指導(dǎo)治療多種疑難疾病具有重要的指導(dǎo)意義。而對(duì)于胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙疾病而言，此病中虛胃緩為根本，中滿(mǎn)上逆為標(biāo)，病機(jī)為通降失司。因此，從中醫(yī)治療的角度而言，治療胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙應(yīng)堅(jiān)持以通為主的原則，堅(jiān)持"通"的治療理念，從根本上去除病疾，同時(shí)依據(jù)標(biāo)本兼治的原則，輔以補(bǔ)充，從"通"和"補(bǔ)"兩條線(xiàn)路上對(duì)胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙患者進(jìn)行治療，最終達(dá)到恢復(fù)患者胃部的通降下行能力，對(duì)胃腸虛寒的癥狀進(jìn)行有效的調(diào)節(jié)、矯正以及更替，促進(jìn)患者身體的恢復(fù)。通過(guò)本文的研究不難發(fā)現(xiàn)，復(fù)方大承氣湯作為一種完全由相關(guān)中藥熬制的配方湯，其功效原理完全遵循了上述的中藥治療理念，遵循胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙的根本病理。有針對(duì)性的對(duì)胃腸梗塞進(jìn)行治療。其中復(fù)方大承湯的配方中，，大黃通里攻下;厚樸寬中里氣;桃仁活血化瘀;芒硝軟堅(jiān)散結(jié);萊菔子行滯消食;赤芍活血化瘀等，對(duì)中醫(yī)的原理把控的非常精確，是建立在對(duì)胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙疾病的充分認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上開(kāi)具的藥方。通過(guò)臨床的對(duì)比研究，我們不難發(fā)現(xiàn)，相比于單純傳統(tǒng)西醫(yī)治療胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙疾病易造成患者的不良反應(yīng)，如患者出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔心惡心癥狀、常常出現(xiàn)腹部饑餓感以及腹脹不良等，這些癥狀的產(chǎn)生給患者帶來(lái)較大的身體和精神折磨，削弱了患者身體的抵抗力和體力，同時(shí)較易誘發(fā)患者出現(xiàn)心理不良反應(yīng)，如焦慮、恐懼、抑郁等癥狀。而中醫(yī)結(jié)合治療的途徑，在顯著改善了這一惡性癥狀，幫助患者減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)，同時(shí)提高了患者的就醫(yī)信心和滿(mǎn)意度。而本文的研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，在患者進(jìn)食恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、肛門(mén)排氣恢復(fù)時(shí)間以及胃管拔出時(shí)間等具體的治療指標(biāo)方面，觀(guān)察組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，同時(shí)觀(guān)察組患者的胃液量也顯著下降，且同時(shí)優(yōu)于對(duì)照組，兩組的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有明顯的對(duì)比意義(P＜0.05).由此可見(jiàn)，中醫(yī)治療胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙疾病具有顯著的醫(yī)學(xué)應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，中醫(yī)結(jié)合治療胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙疾病較傳統(tǒng)西醫(yī)治療方案具有更加顯著的醫(yī)學(xué)價(jià)值，在臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用中能夠取得突出的治療效果，有利于減輕患者不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)提高治療的效果和患者的就醫(yī)滿(mǎn)意度，值得在臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中大力推廣。

［1］劉煒，曹勝華.中西醫(yī)結(jié)合治療胃手術(shù)后殘胃功能性排空障礙療效評(píng)價(jià).《亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥》.2013，8(6):83

［2］劉思印.中西醫(yī)結(jié)合治療普外手術(shù)后胃腸功能障礙48例.《中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(中旬刊)》.2013，12(8):41－42

［3］楊春平，朱錦騰，曾穗德.中西醫(yī)結(jié)合治療腹部非胃術(shù)后胃癱20例臨床體會(huì).《中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥》.2011，8(31):136

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1009－6019(2014)09－0280－01