任百蘭 汪敏 劉健

1.山東省日照市精神衛(wèi)生中心 山東日照 276800 2.山東省日照市五蓮縣人民醫(yī)院 山東日照 276800

氟伏沙明和阿米替林治療老年抑郁癥的對照研究

任百蘭1汪敏1劉健2

1.山東省日照市精神衛(wèi)生中心 山東日照 276800 2.山東省日照市五蓮縣人民醫(yī)院 山東日照 276800

目的:觀察對比氟伏沙明和阿米替林治療老年期抑郁癥的具體效果。方法:從本院選取60例老年期抑郁癥患者，將其隨機(jī)均分對照組與實(shí)驗(yàn)組各30例;對照組藥物以阿米替林為主，實(shí)驗(yàn)組藥物以氟伏沙明為主;在治療8周后，根據(jù)Hamilton抑郁量表(HAMD)減分率來評定療效，同時(shí)采用副反應(yīng)量表(TESS)來評定不良反應(yīng)。結(jié)果:觀察治療總有效率，實(shí)驗(yàn)組與對照組分別為93.33%、86.67%，組間差異不明顯(P＞0.05);但比較不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組明顯少于對照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:氟伏沙明對抑郁癥的療效確切，安全性高，值得臨床推廣，尤其是對老年期抑郁癥患者是一個(gè)不錯(cuò)的用藥選擇。

老年抑郁癥;氟伏沙明;療效

氟伏沙明是一種選擇性5－羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)。它在抗抑郁和抗焦慮方面有著不錯(cuò)的效果，在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為探討該藥治療抑郁癥的臨床效果及用藥安全性，現(xiàn)進(jìn)行本次對照研究，將情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2011年3月至2014年3月本院門診與住院部收治的抑郁癥患者中選取60例，年齡范圍在58歲－76歲。將他們隨機(jī)均分對照組與實(shí)驗(yàn)組各30例。對照組采用阿米替林治療，男14例，女16例，平均年齡約為(62.45±4.62)歲，病程范圍在4周－8年，平均病程為(4.52±3.16)年。實(shí)驗(yàn)組采用氟伏沙明治療，男18例，女12例，平均年齡約為(60.13±4.67)歲，病程范圍在3周－10年，平均病程為(4.78±3.35)年。兩組臨床資料比較相似，在性別、年齡、病程方面并未發(fā)現(xiàn)有明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

①滿足我國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD－3)對抑郁癥的相關(guān)診斷規(guī)定;②漢密爾頓抑郁量表(HAMD17項(xiàng))總分不低于18分;③無其它精神障礙疾病，也無腦器質(zhì)性疾病及相關(guān)軀體疾病［1］。

1.3 方法

對照研究前，讓患者暫停用藥，并使用安慰劑清洗7d。實(shí)驗(yàn)組所用藥物為氟伏沙明，最初劑量為100mg/d，然后，漸漸增加劑量。通常2周內(nèi)劑量可增加到75mg/d～225mg/d，每天早晚各服藥一次。對嚴(yán)重失眠者可考慮使用苯二氮卓類藥物，幫助改善睡眠。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)HAMD、TESS進(jìn)行療效和不良反應(yīng)評定。分別在治療后第2、4、6、8周末觀察療效，并作好記錄。

1.5 療效判定

①痊愈:HAMD減分率不低于75%;②顯效:HAMD減分率至少為50%;③有效:HAMD減分率至少為25%;④無效:HAMD減分率在25%以內(nèi)［2］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次通過SPSS13.0軟件作數(shù)據(jù)分析，并利用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效情況

實(shí)驗(yàn)組采用氟伏沙明治療，效果明顯，總有效率高達(dá)93.33%，而對照組采用阿米替林，效果略差，總有效率為86.67%。因此，差異并不明顯，P ＞0.05。

表1 對比兩組的治療效果［例(%)］

2.2 不良反應(yīng)情況

兩組不良反應(yīng)情況詳見表2。實(shí)驗(yàn)組有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比為23.33%;對照組有22例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占比為73.33%?？梢?，不良反應(yīng)有明顯的組間差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 對比不良反應(yīng)(例)

3 討論

我國早已步入老齡化社會，老年人口特別多。隨著年齡的增大，老年人的身體機(jī)能會逐漸變差。很多老年人對藥物敏感性較強(qiáng)，耐受性不好，因此，在用藥過程中，極易引起各種不良反應(yīng)。

作為一種新型的抗抑郁類藥物，氟伏沙明能夠?qū)?－羥色胺進(jìn)行選擇性抑制，然后，再進(jìn)行攝取。它對非腎上腺素能過程不會產(chǎn)生較大影響［3］。另外，據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，該藥對腎上腺素能受體、組胺H1受體、M－膽堿能受體等基本沒有親和性。它能有效改善抑郁癥的相關(guān)臨床癥狀，并且安全性高。盡管會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如頭昏、嗜睡、惡心、心悸、失眠等，但程度較輕，患者易耐受。不少不良反應(yīng)無需經(jīng)過專門的治療，便可自行恢復(fù)。對于老年抑郁癥患者，宜采用較小的劑量，避免老年患者不耐受，引起不良反應(yīng)。筆者認(rèn)為老年患者的臨床有效劑量最多可取300mg/d。

通過本次對照研究發(fā)現(xiàn)，阿米替林與氟伏沙明在治療老年抑郁癥方面的療效并無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。因此，二者的治療效果相當(dāng)。但從不良反應(yīng)來看，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于對照組，并且氟伏沙明不良反應(yīng)程度都比較輕微。因此，氟伏沙明在治療抑郁癥方面效果明顯，并且不易引發(fā)不良反應(yīng)。即使出現(xiàn)不良反應(yīng)，程度也較輕，容易恢復(fù)。因此，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］袁國楨，于冰.抗抑郁新藥馬來酸氟伏沙明的合成［J］.中國藥學(xué)化學(xué)雜志，2004，14(2):99.

［2］成偉，王顥.氟伏沙明與阿米替林治療抑郁癥的臨床對照研究［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2010，6(22):664－666.

［3］胡雪梅，袁日強(qiáng)，鐘遠(yuǎn)惠.氟伏沙明與阿米替林治療老年期抑郁癥療效分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(20):3762－3763.

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