廉芬

山西省大同市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 山西大同 037000

大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的臨床分布與耐藥性臨床研究

廉芬

山西省大同市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 山西大同 037000

目的:探討大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的臨床分布以及耐藥性。方法:選自2013年1月至2014年1月在臨床標(biāo)本中分離出來(lái)的102株大腸埃希菌和113株肺炎克雷伯菌，對(duì)其進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，了解臨床分布情況以及相關(guān)的耐藥性。結(jié)果:大腸埃希菌以及肺炎克雷伯菌主要分布在膽汁、痰液、胸腔積液以及尿液中。大腸埃希菌主要對(duì)慶大霉素、頭孢米諾鈉具有100%的耐藥性，對(duì)替考拉寧的耐藥性為0。肺炎克雷伯菌主要對(duì)頭孢他美酯有100%的耐藥性，對(duì)亞胺培南的耐藥性為0。結(jié)論:在針對(duì)于含有大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌相關(guān)疾病的治療中，應(yīng)該選擇替考拉寧以及亞胺培南等藥物進(jìn)行治療，其耐藥性低，治療效果好。

大腸埃希菌;肺炎克雷伯菌;耐藥性

由于在醫(yī)院的臨床治療中，常常會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染的情況，影響到臨床治療的效果，阻礙了臨床治療工作的順利開展。導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)生感染情況的主要原因就是一些病原菌交叉耐藥性，而本次臨床研究的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌就是在醫(yī)院中較為常見的病原菌。因此，本文臨床研究主要針對(duì)于大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的臨床分布情況以及相關(guān)的耐藥性進(jìn)行了臨床研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2013年1月至2014年1月在臨床標(biāo)本中分離出來(lái)的102株大腸埃希菌和113株肺炎克雷伯菌，102株大腸埃希菌和113株肺炎克雷伯菌分屬于215例患者，其中男性患者116例，年齡在23歲到59歲之間，平均年齡為35.2歲。女性患者99例，年齡在21歲到57歲之間，平均年齡為37.1歲。

1.2 方法

所有培養(yǎng)所得試驗(yàn)菌株經(jīng)分離純化后，將試驗(yàn)菌配制成菌懸液和稀釋液，分別插入ID－GN鑒定卡和AST－GN11藥敏試驗(yàn)卡，用VITEK－2全自動(dòng)微生物鑒定/藥敏分析系統(tǒng)自動(dòng)完成細(xì)菌的鑒定和藥敏試驗(yàn)［1］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用WHONET5.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

表1 大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌分布情況分析表

表2 大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌耐藥性分析表

3 討論

由于近些年來(lái)臨床用藥不合理等問(wèn)題的不斷發(fā)生，很多抗生素的臨床應(yīng)用效果越來(lái)越差，很多病原菌對(duì)抗生素產(chǎn)生了較強(qiáng)的抗藥性，導(dǎo)致臨床治療效果不佳，影響到臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。其主要的原因就是針對(duì)于某種疾病在臨床治療的過(guò)程中，始終使用一種抗生素，導(dǎo)致某些病原菌對(duì)該藥物的敏感性不斷的降低。因此，需要針對(duì)于相關(guān)病原菌的耐藥性進(jìn)行臨床研究，進(jìn)而觀察病原菌對(duì)哪些抗生素的抗藥性不強(qiáng)，具有較高的敏感性，進(jìn)而通過(guò)采用抗藥性不強(qiáng)的抗生素進(jìn)行治療，才能夠?qū)崿F(xiàn)最佳的治療效果。

在本次的臨床研究中，主要針對(duì)于大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的臨床分布與耐藥性進(jìn)行了臨床研究，通過(guò)本次的臨床研究結(jié)果上看，從2013 年1月至2014年1月在臨床標(biāo)本中分離出來(lái)的102株大腸埃希菌和113株肺炎克雷伯菌，大腸埃希菌以及肺炎克雷伯菌主要分布在膽汁、痰液胸腔積液以及尿液中。大腸埃希菌對(duì)替考拉寧的耐藥性為0。肺炎克雷伯菌對(duì)亞胺培南的耐藥性為0。這也在一定程度上說(shuō)明，在針對(duì)于含有大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，應(yīng)該選擇替考拉寧以及亞胺培南等藥物進(jìn)行治療，能夠收到良好的治療效果，促進(jìn)患者疾病的良好康復(fù)。

通過(guò)本次的臨床研究，我們了解到，由于抗生素的不合理應(yīng)用，導(dǎo)致大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對(duì)很多的抗菌藥物產(chǎn)生了很強(qiáng)的耐藥性，尤其是近些年來(lái)在臨床應(yīng)用非常廣泛的一些頭孢類抗生素，當(dāng)采用一些頭孢類抗生素對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，已經(jīng)無(wú)法發(fā)揮應(yīng)有的藥效，進(jìn)而無(wú)法徹底的消滅大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，進(jìn)而導(dǎo)致在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的治療效果，也會(huì)影響到醫(yī)院的信譽(yù)，造成醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)工作無(wú)法順利進(jìn)行開展。因此，在臨床用藥方面，應(yīng)該結(jié)合病原菌對(duì)抗生素的抗藥性進(jìn)行應(yīng)用，并且需要對(duì)病原菌的臨床分布進(jìn)行研究，切忌盲目的應(yīng)用抗生素，盲目的應(yīng)用抗生素對(duì)患者會(huì)造成嚴(yán)重的影響，不利于臨床治療工作的順利進(jìn)行。

總之，通過(guò)本文對(duì)大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的臨床分布以及耐藥性的分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對(duì)一些藥物已經(jīng)產(chǎn)生了較強(qiáng)的耐藥性，因此，臨床治療中需要規(guī)避這些耐藥性較強(qiáng)的藥物，采取對(duì)大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌敏感性較高的藥物進(jìn)行治療，才能夠收到較好的治療效果。

［1］李艷萍，朱志飛，王禮鵬，祁慧，張成，趙永椿，陳剛，丘紀(jì)華，張軍營(yíng).大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌檢測(cè)結(jié)果分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥.2011，14(15):140－141.

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1009－6019(2014)09－0275－01