喘可治注射液對中、重度COPD患者血?dú)夥治黾胺喂δ艿挠绊?/h1>
2014-06-07 05:52:59沈潔
大家健康(學(xué)術(shù)版) 2014年17期
沈潔
貴州省銅仁市人民醫(yī)院干部科 貴州銅仁 554300
喘可治注射液對中、重度COPD患者血?dú)夥治黾胺喂δ艿挠绊?/p>
沈潔
貴州省銅仁市人民醫(yī)院干部科 貴州銅仁 554300
目的:研究觀察喘可治注射液對中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血?dú)夥治黾胺喂δ艿挠绊憽７椒?選取中、重度COPD患者120例，將其隨機(jī)分為治療組與對照組，每組各60例，對照組患者給予常規(guī)治療，治療組患者在前者基礎(chǔ)上加用喘可治注射液。比較兩組患者在不同時(shí)期的血?dú)夥治?、肺功能變化及半年?nèi)急性加重次數(shù)。結(jié)果:在第7天時(shí)治療組血?dú)飧纳骑@著，第7、14天時(shí)肺功能好轉(zhuǎn)顯著(P均＜0.05);第60天時(shí)兩組肺功能都明顯下降，但在治療組下降的幅度相對較少(P均＜0.001);治療組患者半年內(nèi)急性加重(1.4±0.2)次，顯著低于對照組(2.3±0.6)次，(P＜0.001)。結(jié)論:喘可治注射液有助于改善中、重度COPD患者急性加重期肺功能。
喘可治注射液;慢性阻塞性肺疾病;COPD
慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患病人數(shù)多，病死率高。由于其緩慢進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量［1］。COPD患者在急性發(fā)作期過后，臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續(xù)惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，而逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥［2］。目前，怎樣迅速緩解COPD患者在急性加重期的臨床癥狀，使肺功能不持續(xù)惡化，成為了臨床上COPD治療工作的關(guān)鍵緩解［3］。有研究表明，喘可治注射液具有抗過敏、平喘、祛痰、抗感染以及免疫調(diào)節(jié)的作用，但是由于該藥在臨床應(yīng)用的時(shí)間還不長，因此關(guān)于其臨床療效的研究還不多［4］。本次研究為了:研究觀察喘可治注射液對中、重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血?dú)夥治黾胺喂δ艿挠绊?，選取中、重度COPD患者120例，對其中的60例患者采用喘可治進(jìn)行治療，取得了較好的臨床療效，現(xiàn)將大致研究結(jié)果報(bào)道如下:
1 一般資料
選取我院在2011年1月－2013年1月期間收治的中、重度COPD患者120例，所選取的患者均符合有關(guān)COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在軟院之后均進(jìn)行肺功能、血?dú)夥治鲆约靶夭坑绊憴z查，然后根據(jù)檢查結(jié)果將120例患者納入研究。其中男72例，女48例;年齡在45－84歲之間，平均年齡為(64.9±5.4)歲。然后將患者隨機(jī)分為兩組，且兩組患者在性別、年齡、肺功能、血?dú)夥治龅确矫鏇]有顯著性差異，具有可比性。
2 方法
2.1 研究方法:觀察兩組患者在治療第1天、第7天時(shí)的痰量變化以及血?dú)夥治鼋Y(jié)果;對兩組患者在第1天、第7天、第14天以及第60天，第1秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值的百分比(FEV1/預(yù)計(jì)值)、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)以及最大的呼氣中期流量(MMEF)進(jìn)行測定;比較兩組患者在半年內(nèi)急性加重的次數(shù)。
2.2 治療方法:對照組的60例患者進(jìn)行常規(guī)的祛痰、解痙平喘、抗感染、低流量吸氧以及支持治療，治療組的60例患者在對照組的基礎(chǔ)上再采用喘可治注射液進(jìn)行治療，每次4ml，每天兩次，肌肉注射，兩組患者均連續(xù)治療14d，即一個(gè)療程。
2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差為表示方式，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的基礎(chǔ)，
3 結(jié)果
3.1 兩組患者在治療不同時(shí)期的肺功能以及血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較:和入院的第一天相比，在治療的第7天時(shí)，兩組患者的PaCO2都明顯下降，PaO2明顯升高;在第7天和第14天時(shí)，兩組的患者的肺功能都有明顯的好轉(zhuǎn)，在第14天時(shí)肺功能達(dá)到最佳，但是治療組的效果比對照組更明顯，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);在第60天時(shí)，兩組患者的肺功能和第14天相比，都有一定程度的下降，但是比較而言，治療組患者下降明顯要少(P＜0.001)治療組患者半年內(nèi)急性加重(1.4±0.2)次，顯著低于對照組(2.3±0.6)次，(P＜0.001)。詳見表1、表2和表3。
表1 兩組患者在治療第7天肺功能以及血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較
表1 兩組患者在治療第14天肺功能以及血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較
表1 兩組患者在治療第60天肺功能以及血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較
3.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較:在使用喘可治治療的60例患者中有6例患者出現(xiàn)輕微的。注射部位疼痛，發(fā)生率為10.0%;2例患者出現(xiàn)注射部位硬結(jié)，發(fā)生率為3.3%。但是經(jīng)過相關(guān)的對癥處理之后，癥狀都有所緩解。兩組患者都沒有出現(xiàn)其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
4 討論
喘可治注射液主要有巴戟天、淫羊藿等中藥材經(jīng)過提取、分離以及精制而成，包含淫羊藿黃酮、淫羊藿苷以及淫羊藿多糖等多種成分［5］。很多研究都表示，淫羊藿和淫羊藿的提取物具有溫陽補(bǔ)腎，平喘止咳，有抗過敏、增強(qiáng)體液免疫與細(xì)胞免疫的功能;而巴戟天中含有維生素C、樹脂、多糖、單糖、金屬元素以及必需氨基酸等多種成分，在調(diào)節(jié)免疫功能以及抗應(yīng)激等方面都有一定的功效［6］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，喘可治注射液具有平喘止咳、補(bǔ)腎納氣之功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為喘可治注射液具有抗過敏、平喘、祛痰、抗感染以及調(diào)節(jié)免疫的作用［7］。
從本次研究結(jié)果可以看出，對于中、重度的COPD患者，在治療的第7天時(shí)，兩種治療措施都具有較好的臨床療效，但是治療組患者加用了喘可治注射液效果更好。隨著治療時(shí)間的延長，在第14天時(shí)，患者的肺通氣情況明顯改善;在第60天時(shí)，兩組患者的肺功能和第14天相比，都有一定程度的下降，但是比較而言，治療組患者下降明顯要少。這說明COPD患者在急性加重期治療之后臨床癥狀比較穩(wěn)定，但是損害因素還是持續(xù)燦仔，改善的肺功能情況并不穩(wěn)定，還是有可能出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，因此，患者在穩(wěn)定期的治療也非常重要。同時(shí)也說明，喘可治注射液對于避免COPD患者在穩(wěn)定期肺功能的下降方面具有一定的后繼效應(yīng);兩組患者在第60天時(shí)，MMEF的差異較大，這可能和MMEF反應(yīng)小氣道阻塞的敏銳性較高有一定關(guān)系。說明在反應(yīng)COPD患者在穩(wěn)定期的肺功能變化方面，MMEF 比FEV1/預(yù)計(jì)值和FEV1/FVC更好;此外，由于喘可治注射有具有較好的綜合療效以及遠(yuǎn)期療效，因此，治療組患者在半年之內(nèi)急性加重的次數(shù)明顯比對照組患者少［8］。
綜上所述，喘可治注射液對于中、重度COPD患者具有較好的臨床療效，能夠明顯改善患者在急性加重期肺功能的情況，，但是對于穩(wěn)定器患者是否需要長期使用喘可治注射液，以及急性加重期的患者在使用后在穩(wěn)定期能夠良好的后繼效應(yīng)機(jī)制還需要進(jìn)行進(jìn)一步研究。
［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30 (1):8－10
［2］劉麗君，任志強(qiáng).喘可治注射液的實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2006，6(6):378－380
［3］于素霞，方泓.喘可治注射液對機(jī)體免疫功能的影響研究概況［J］.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2003，1(7):593－595
［4］劉冠中，孟坤.天然藥物淫羊藿和巴戟天的免疫調(diào)節(jié)作用研究進(jìn)展［J］.中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2003，18(8):493－495
［5］蔣瑾瑾，徐明玉，方鳳，等.喘可治治療小兒呼吸道病毒感染的臨床和實(shí)驗(yàn)研究［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2003，37(8):36－38
［6］黃運(yùn)平，余榮環(huán)，陳弘群.喘可治注射液改善COPD患者免疫功能的觀察［J］.臨床肺科雜志，2007，12(11):1162－1163
［7］房三友，伏俊，董林，等.喘可治注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的療效觀察［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2007，15(12):951－953
［8］王永蘭，朱建勇，曾玉琴，等.喘可治注射液對中、重度COPD患者血?dú)夥治黾胺喂δ艿挠绊懀跩］.勛陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，12(14):42 －44
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表1 兩組患者在治療第7天肺功能以及血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較
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3.2 兩組患者的不良反應(yīng)比較:在使用喘可治治療的60例患者中有6例患者出現(xiàn)輕微的。注射部位疼痛，發(fā)生率為10.0%;2例患者出現(xiàn)注射部位硬結(jié)，發(fā)生率為3.3%。但是經(jīng)過相關(guān)的對癥處理之后，癥狀都有所緩解。兩組患者都沒有出現(xiàn)其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)。
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喘可治注射液主要有巴戟天、淫羊藿等中藥材經(jīng)過提取、分離以及精制而成，包含淫羊藿黃酮、淫羊藿苷以及淫羊藿多糖等多種成分［5］。很多研究都表示，淫羊藿和淫羊藿的提取物具有溫陽補(bǔ)腎，平喘止咳，有抗過敏、增強(qiáng)體液免疫與細(xì)胞免疫的功能;而巴戟天中含有維生素C、樹脂、多糖、單糖、金屬元素以及必需氨基酸等多種成分，在調(diào)節(jié)免疫功能以及抗應(yīng)激等方面都有一定的功效［6］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，喘可治注射液具有平喘止咳、補(bǔ)腎納氣之功效，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為喘可治注射液具有抗過敏、平喘、祛痰、抗感染以及調(diào)節(jié)免疫的作用［7］。
從本次研究結(jié)果可以看出，對于中、重度的COPD患者，在治療的第7天時(shí)，兩種治療措施都具有較好的臨床療效，但是治療組患者加用了喘可治注射液效果更好。隨著治療時(shí)間的延長，在第14天時(shí)，患者的肺通氣情況明顯改善;在第60天時(shí)，兩組患者的肺功能和第14天相比，都有一定程度的下降，但是比較而言，治療組患者下降明顯要少。這說明COPD患者在急性加重期治療之后臨床癥狀比較穩(wěn)定，但是損害因素還是持續(xù)燦仔，改善的肺功能情況并不穩(wěn)定，還是有可能出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，因此，患者在穩(wěn)定期的治療也非常重要。同時(shí)也說明，喘可治注射液對于避免COPD患者在穩(wěn)定期肺功能的下降方面具有一定的后繼效應(yīng);兩組患者在第60天時(shí)，MMEF的差異較大，這可能和MMEF反應(yīng)小氣道阻塞的敏銳性較高有一定關(guān)系。說明在反應(yīng)COPD患者在穩(wěn)定期的肺功能變化方面，MMEF 比FEV1/預(yù)計(jì)值和FEV1/FVC更好;此外，由于喘可治注射有具有較好的綜合療效以及遠(yuǎn)期療效，因此，治療組患者在半年之內(nèi)急性加重的次數(shù)明顯比對照組患者少［8］。
綜上所述，喘可治注射液對于中、重度COPD患者具有較好的臨床療效，能夠明顯改善患者在急性加重期肺功能的情況，，但是對于穩(wěn)定器患者是否需要長期使用喘可治注射液，以及急性加重期的患者在使用后在穩(wěn)定期能夠良好的后繼效應(yīng)機(jī)制還需要進(jìn)行進(jìn)一步研究。
［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30 (1):8－10
［2］劉麗君，任志強(qiáng).喘可治注射液的實(shí)驗(yàn)研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2006，6(6):378－380
［3］于素霞，方泓.喘可治注射液對機(jī)體免疫功能的影響研究概況［J］.中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2003，1(7):593－595
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［5］蔣瑾瑾，徐明玉，方鳳，等.喘可治治療小兒呼吸道病毒感染的臨床和實(shí)驗(yàn)研究［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2003，37(8):36－38
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［7］房三友，伏俊，董林，等.喘可治注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作的療效觀察［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2007，15(12):951－953
［8］王永蘭，朱建勇，曾玉琴，等.喘可治注射液對中、重度COPD患者血?dú)夥治黾胺喂δ艿挠绊懀跩］.勛陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，12(14):42 －44
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