曹敏

湖南省祁東縣第三人民醫(yī)院 湖南祁東 421681

克拉霉素三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌感染的相關(guān)胃炎的臨床分析

曹敏

湖南省祁東縣第三人民醫(yī)院 湖南祁東 421681

目的:研究克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)治療幽門螺旋桿菌感染的相關(guān)胃炎病患的臨床治療方法，通過對(duì)病患治療后病癥的分級(jí)和治療成效對(duì)比，得出能夠普遍應(yīng)用于臨床操作的治療手段。方法:通過匯總我院2011年11月到2012年11月接收的80例幽門螺旋桿菌感染的胃炎病患的臨床診斷及治療數(shù)據(jù)，對(duì)比使用克拉霉素三聯(lián)療法的治療效果，得出一般性結(jié)論。結(jié)果:2組接受治療的患者與治療前進(jìn)行比較，組的腹部脹痛現(xiàn)象沒有得到明顯改善(即P＞0.05)，組接受治療后腹部脹痛現(xiàn)象基本消失(即P＜0.05);組的臨床治療的有效性明顯高于組(即P＜0.01)。結(jié)論:配合克拉霉素法治療因幽門螺旋桿菌感染引發(fā)的相關(guān)胃炎病癥具有臨床價(jià)值，可普遍推廣至臨床實(shí)踐中。

克拉霉素;三聯(lián)療法;幽門螺旋桿菌;胃炎

幽門螺旋桿菌(Hp)是生物界中普遍存在的一中革蘭氏陰性菌，性質(zhì)呈現(xiàn)微需氧性，在人體的胃部中活躍引起感染致病。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，在發(fā)展中國家，由于用水和進(jìn)食的不衛(wèi)生和環(huán)境影響，高達(dá)80%～90%的兒童患有或者曾經(jīng)患有幽門螺旋桿菌引發(fā)的感染疾?。?］。目前醫(yī)學(xué)已知的相關(guān)胃炎(急性、慢性胃炎)和消化系統(tǒng)相關(guān)的疾病都可能由幽門螺旋桿菌所誘發(fā)感染，感染性較高，危害性也較大［2］。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

匯總分析2011年11月到2012年11月來我院就診治療的80例幽門螺旋桿菌感染的相關(guān)胃炎患者，其中男性56例，女性24例。年齡分布在22歲到69歲不等，平均年齡為41.2±7.8歲。在合法并且保障病人健康的前提下，經(jīng)過病人和家屬的同意后，我們將80例病人隨機(jī)分為2組(每組各40人;其中性別、年齡、臨床患病時(shí)間長短和癥狀沒有特異性差異，即P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的可比性)。其中組為普通三聯(lián)療法治療，作為參照組;組為配合服用克拉霉素進(jìn)行三聯(lián)療法治療的觀察對(duì)照組。

1.2 幽門螺旋桿菌感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］

就診病患治療前均有一定的臨床表現(xiàn)，例如上腹不適，飽脹，飲食減退等不同程度的胃炎疾病表征;其次，提取病人兩塊的胃竇組織的液體進(jìn)行化驗(yàn)，進(jìn)行快速尿素酶檢測試驗(yàn)，若1小時(shí)之內(nèi)，液體顏色變?yōu)榧t色即呈現(xiàn)陽性，若兩塊胃竇組織液體均呈現(xiàn)陽性，則可確診為幽門螺旋桿菌感染病患者。

1.3 病患癥狀分級(jí)

病人就診前，持續(xù)或者反復(fù)地伴隨胃炎性疾病，例如上腹部飽脹不適，嘔吐、脹氣、噯氣或者反酸等消化道疾病，經(jīng)過B超和X光檢查，排除其他器官的疾病。定義Ⅲ級(jí)為嚴(yán)重型病患，影響正常的生活和工作，甚至不能生活自理;Ⅱ級(jí)為一般病患，不定時(shí)或反復(fù)性發(fā)作，時(shí)好時(shí)壞;I級(jí)為輕度病患，有輕微癥狀或者基本無癥狀，對(duì)日常生活無影響。

1.4 方法

1.4.1 治療方法

組為參照組，采用普通三聯(lián)療法對(duì)患者進(jìn)行治療。每日定量按醫(yī)生囑咐服用奧美拉唑20mgbid、呋喃唑酮100mgbid;阿莫西林1000mgbid。組為觀察對(duì)照組，改用克拉霉素三聯(lián)療法進(jìn)行治療。每日按醫(yī)生囑咐服用奧美拉唑20mgbid、克拉霉素500mgbid阿莫西林1000mgbid。以上2組以10天為一個(gè)療程記錄臨床數(shù)據(jù)。

1.4.2 觀察的指標(biāo)

痊愈或治愈:經(jīng)過治療所有胃炎性疾病癥狀明顯好轉(zhuǎn)或者完全消失，經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室快速尿素酶化驗(yàn)抽取胃竇組織液體，結(jié)果呈現(xiàn)陰性，且X光和B超顯示一切正常;有效:經(jīng)過治療胃炎性疾病有好轉(zhuǎn)現(xiàn)象或者基本消失，通過胃鏡檢查，炎癥和潰瘍現(xiàn)象消失，胃黏膜病變范圍縮小一半以上，且無其他并發(fā)癥的出現(xiàn);無效:經(jīng)過治療后，胃炎性疾病無明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)炎癥或者潰瘍癥狀加重，胃黏膜病變擴(kuò)散，快速尿素酶檢測呈現(xiàn)陽性。

幽門螺桿菌治療的臨床有效率=(痊愈或治愈+有效)/總病患數(shù)*100%

1.4.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0建立計(jì)算機(jī)上的數(shù)據(jù)庫，采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)分析，當(dāng)P＜0.05時(shí)表示臨床數(shù)據(jù)的差異值擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可采納。

2 結(jié)果

2.1 幽門螺桿菌的去除情況對(duì)比

表1 兩組幽門螺桿菌去除情況對(duì)比

兩組患者進(jìn)行治療后分別進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測，對(duì)比幽門螺桿菌的比例，發(fā)現(xiàn)采用普通三聯(lián)療法的患者幽門螺桿菌去除率為82.5%，克拉霉素三聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌的去除率達(dá)到100%(結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2= 20.55，且P＜0.05)。

2.2 治療成效對(duì)比

組的臨床治療有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于組，見表2。

表2 二組臨床有效率對(duì)比

由表2可知，X2=12.1，且P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義?？死顾剡M(jìn)行三聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌引起的感染具有極高的臨床治療成效，治療有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通三聯(lián)療法。

3 結(jié)論

胃炎是醫(yī)學(xué)上常見的由多種病因引發(fā)的胃黏膜炎癥，屬于常見病和多發(fā)病，且治療療程較長，后期復(fù)發(fā)甚至引起其他并發(fā)癥較多，因此增加了治療的難度，發(fā)病機(jī)制尚未得到完整解析［4］。按照臨床發(fā)病的急緩程度，分為急性和慢性胃炎。一般的臨床表現(xiàn):上腹痛，疼痛無規(guī)律;腹脹，胃內(nèi)有食物滯留感，消化不良等;噯氣，胃內(nèi)氣體較多，一直有飽脹感;反復(fù)出血和其他體征等。普通三聯(lián)療法患者服用藥物為奧美拉唑和呋喃唑酮藥物。奧美拉唑是一種抑制胃酸內(nèi)質(zhì)子泵的抑制劑，可以選擇性地作用于胃黏膜的壁細(xì)胞，抑制酶的活性從而根除幽門螺旋桿菌的存在。呋喃唑酮是一種運(yùn)用極廣的殺菌劑，對(duì)革蘭氏陰陽性菌都有殺菌作用，通過干擾幽門螺桿菌的氧化還原酶從而阻止其正常代謝進(jìn)而根除?？死顾厥羌t霉素的衍生物，通過阻礙細(xì)胞核蛋白50S亞基的結(jié)合，抑制幽門螺霉素蛋白質(zhì)的合成從而使其根除，達(dá)到抗菌的效果，為目前抗生素中抗幽門螺旋桿菌最強(qiáng)藥物。本文著重研究由幽門螺桿菌引起的相關(guān)胃病的治療手段，包括普通三聯(lián)療法和使用克拉霉素三聯(lián)療法兩種手段。對(duì)照實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的相關(guān)胃炎患者得到了顯著的治療，成效令人滿意。組在幽門螺桿菌去除率和治療有效率上都高于組，表明克拉霉素配合治療成效明顯。分析作用機(jī)制的可能原因包括:克拉霉素的存在降低了人體對(duì)三聯(lián)療法藥物的排異性，使得藥物更快更好地被人體吸收，更好地對(duì)相關(guān)胃炎病癥進(jìn)行治療，值得推廣到臨床應(yīng)用中。

［1］李斌.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎75例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(21):149－150.

［2］任偉波.克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法對(duì)幽門螺桿菌感染相關(guān)胃炎的治療效果觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2011，19(10):104.

［3］楊峻等.克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒Hp相關(guān)性胃炎的臨床研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(15):45－46.

［4］尚惺杰等.雷貝拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療活動(dòng)性胃潰瘍36例［J］.醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)，2010，29(8):1010－1012.

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