吳皆歡

湖州市婦幼保健院 浙江湖州 313000

小兒急性毛細(xì)支氣管炎霧化吸入硫酸沙丁胺醇與靜滴甲基強(qiáng)的松龍臨床療效比較

吳皆歡

湖州市婦幼保健院 浙江湖州 313000

目的:觀察硫酸沙丁胺醇氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療及甲基強(qiáng)的松龍靜滴小兒急性毛細(xì)支氣管炎的臨床療效。方法::選取226例急性毛細(xì)支氣管炎患兒為觀察對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)均分為第一組80例第二組79例和第三組67例，三組患兒入院后均給予常規(guī)治療方法，第一組加用硫酸沙丁胺醇氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，第二組加用甲基強(qiáng)的松龍靜滴治療，第三組不予特殊治療。治療1周后觀察療效。結(jié)果:第一組患兒總有效率為90.3%明顯高于第二組總有效率72.2%及第三組總有效率62.7%，三組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。第一組患兒住院天數(shù)(4.5±1.2)天，明顯短于第二組(8.9±1.6)天及第三組(9.1±1.5)，三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(P＜0.05)。結(jié)論:硫酸沙丁胺醇相對(duì)甲基強(qiáng)的松龍靜滴治療小兒急性毛細(xì)支氣管炎起效快，作用強(qiáng)，療效好，安全性高，操作簡便，值得臨床推廣應(yīng)用。

硫酸沙丁胺醇;甲基強(qiáng)的松龍;氧驅(qū)動(dòng)霧化;小兒;急性毛細(xì)支氣管炎

急性毛細(xì)支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的以毛細(xì)支氣管為主的下呼吸道急性感染［1］，僅見于2歲以下嬰幼兒，起病急驟。目前多認(rèn)為是病毒感染所致，臨床上對(duì)毛細(xì)支氣管炎的治療主要以對(duì)癥處理為主。筆者對(duì)2012年9月－2013年5月本院收治的急性毛細(xì)支氣管炎患兒給予硫酸沙丁胺醇氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療或甲基強(qiáng)的松龍靜滴的臨床療效，總結(jié)了治療經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2012年9月－2013年5月我院收治的急性毛細(xì)支氣管炎患兒226例為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)均分為分為第一組80例第二組79例和第三組67例，所有患兒入院時(shí)都有咳嗽、喘憋、氣促、肺部有干濕啰音，診斷均符合急性毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，不合并呼吸衰竭、心力衰竭等重要器官功能障礙，無異物吸入史，先天性支氣管肺發(fā)育不良等疾病。三組患兒在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

三組患兒在采用相同的綜合性治療的基礎(chǔ)上，三組均采用普米克令舒0.5～1 ml(含布地奈德0.25～0.5mg，阿斯利康有限公司生產(chǎn))聯(lián)霧化吸入;第一組加用萬托林0.25～0.5ml(含硫酸沙丁胺醇1.25～2.5mg，葛蘭素史克生產(chǎn))利用病房供氧系統(tǒng)行氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入，氧流量控制在6－8L/分之間，吸入時(shí)間15～20分鐘，Q6H－Q8H/日，療程5～7天，第二組加用小劑量甲基強(qiáng)的松龍(輝瑞制藥公司生產(chǎn))每次1～2 mg/kg，每12h靜滴1次，療程3～5天。第三組常規(guī)治療。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

顯效:治療7天后患兒咳嗽、喘憋等癥狀消失，肺部干濕性啰音消失;有效:治療7天后患兒咳嗽、喘憋等呼吸癥狀減輕，肺部干濕性啰音減少;無效:治療7天后患兒咳嗽、喘憋等癥狀無明顯改善，肺部干濕性啰音無明顯減少?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間比較采用χ2

2 結(jié)果

第一組患兒總有效率為90.3%(76/80)，明顯高于第二組總有效率72.2%(57/79)及第三組62.7%(42/67)，兩兩相比總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=97.351，P＜0.05)。觀察組患兒住院天數(shù)(5.6±1.3)天，明顯短于對(duì)照組(9.6±1.8)天，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組患兒治療效果比較(例)

P值:第一組和第二組總有效率比較χ2=14.60 P＜0.01;第一組和第三組總有效率比較χ2=24.04 P＜0.01;第二組和第三組總有效率比較χ2=1.74 P＞0.05。

u檢驗(yàn):第一組與第二組比較u=19.60 P＜0.01;第一組與第三組比較u=20.26 P＜0.01;第二組與第三組比較u=0.78 P＞0.05。

3 討論

目前，治療急性毛細(xì)支氣管炎主要為氧療、控制喘憋以及糖皮質(zhì)激素治療。吸入用布地奈德混懸液的有效成分為布地奈德，它具有強(qiáng)大的抗炎作用，其耐受性好，而硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑是選擇性較高的β受體激動(dòng)劑，屬快速起效劑，發(fā)揮其解痙、抗炎、平喘作用［2］。并可減少藥物用量，從而減少藥物不良反應(yīng)。甲基強(qiáng)的松龍是一種具有顯著抗炎效果的糖皮質(zhì)激素，使用將會(huì)阻斷由于免疫紊亂導(dǎo)致的若干病理生理問題。根據(jù)本研究甲基強(qiáng)的松龍靜滴并不能迅速緩解喘憋癥狀，縮短病程。且部分患兒出現(xiàn)藥物副作用，治療相對(duì)不安全?？梢?，吸入硫酸沙丁胺醇治療更安全。本研究結(jié)果表明，，硫酸沙丁胺醇霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎較甲基強(qiáng)的松龍靜滴起效快，作用強(qiáng)，療效好，安全性高，操作簡便，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王立波.急性毛細(xì)支氣管炎的診斷與治療［J］.中國小兒急救醫(yī)學(xué)，2007，14(6):96－110.

［2］何樨，陳景.布地奈德氣霧劑治療小兒肺炎87例效果分析［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(13):1024－1025.

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1009－6019(2014)09－0251－01