施哲

浙江省蘭溪市人民醫(yī)院 浙江蘭溪 321100

地奧司明片治療痔瘡急性發(fā)作96例療效評(píng)價(jià)

施哲

浙江省蘭溪市人民醫(yī)院 浙江蘭溪 321100

目的:觀察地奧司片治療痔瘡急性發(fā)作的臨床療效，為后期臨床治療提供參考。方法:選取我院2013年2月－2014年2月期間門診收入的96例痔瘡急性發(fā)作患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同分為研究組與對(duì)照組，每組各48例。對(duì)照組患者給予高錳酸鉀溶液行坐浴治療，研究組患者給予地奧司明片治療。觀察兩組患者經(jīng)治療后的一般情況。結(jié)果:研究組的臨床總有效達(dá)91.7%，對(duì)照組為72.9%;兩組患者在臨床總有效率、癥狀(肛門疼痛、下墜感、便血)消失時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:痔瘡急性發(fā)作期應(yīng)用地奧司明治療的療效顯著，可迅速緩解患者癥狀，值得在后期臨床中進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

地奧司明片;痔瘡急性發(fā)作;臨床療效

痔瘡屬于一種常見的多發(fā)病，其在不同性別、年齡人群中都有可能產(chǎn)生，因此有了十人九痔的說法［1］。該癥的臨床癥狀主要表現(xiàn)為疼痛、便秘、出血三大癥狀，病情容易反復(fù)，且對(duì)患者的身心健康有嚴(yán)重的影響。筆者特于2013年2月－2014年2月期間對(duì)我院門診收入的96例痔瘡患者給予地奧司明進(jìn)行治療，取得滿意的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月－2014年2月期間我院門診收入的96例痔瘡急性發(fā)作患者，根據(jù)治療方式的不同分為研究組與對(duì)照組各48例。96例患者臨床癥狀均表現(xiàn)為:排便出血，手紙帶血，病程較長(zhǎng)者痔核脫出，肛門腫痛瘙癢;局部檢查時(shí)外痔水腫，出現(xiàn)濕疹，部分患者肛門墜脹，便秘，肛裂，且伴有難耐的疼痛感。研究組男性29例，女性19例;年齡18－42歲，平均(32.1±1.4)歲;病程1.1－8.2年，平均(5.2±0.2)年。對(duì)照組男性28例，女性20例;年齡22－39歲，平均(31.5±1.2)歲;病程0.7－8.4年，平均(5.4±0.3)年。兩組患者在性別、年齡、病程及臨床癥狀比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者及其家屬均對(duì)研究過程知情，并簽署知情同意書。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

96 例患者均為我院門診收入確診為痔瘡患者，研究對(duì)象的選取參照全國(guó)肛腸學(xué)會(huì)1992年制定的痔瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］;患者排除:①患精神類疾病者;②青光眼及前列腺肥大者;③合并心血管、腦、腎等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者;④孕婦及哺乳期女性。

1.3 治療方法

研究組患者給予由馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)的地奧司明(國(guó)藥準(zhǔn)字H20066737)，共治療7天，每天中午及晚上餐時(shí)服用，2次/d，前四天給藥3片/次，后三天給藥2片/次。對(duì)照組患者采用高錳酸鉀溶液行坐浴治療，高錳酸鉀0.3g與溫開水1:5000混勻，先熏蒸治療，待水溫降低至37℃左右再行坐浴，30min/次，每天早晚各1次，連續(xù)治療1周。

1.4 療效判定指標(biāo)

參照全國(guó)肛腸學(xué)會(huì)1992年制定的痔瘡療效標(biāo)準(zhǔn)［3］進(jìn)行判定:①痊愈:瘙癢、腫痛消失，無便血現(xiàn)象，痔核消失，痔粘膜鏡檢無充血，;②顯效:瘙癢、腫痛消失，無便血、痔核脫出現(xiàn)象，痔粘膜鏡檢輕度充血，痔核明顯減小;③有效:瘙癢、腫痛顯著減輕，少量便血，痔粘膜鏡檢輕度充血，痔核無明顯變化且便時(shí)輕度脫出;④無效:經(jīng)治療后無變化或加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行，保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003版)進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分析結(jié)果以p＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后的一般情況比較

經(jīng)治療，研究組治愈8例，對(duì)照組5例;研究組顯效28例，對(duì)照組20 例;研究組8例，對(duì)照組10例;研究組無效4例，對(duì)照組13例。詳見表1.

表1 兩組患者經(jīng)治療后的一般情況比較(n;%)

2.2 兩組癥狀消失時(shí)間比較，詳見表2.

表2 兩組癥狀消失時(shí)間分析(n;d)

3 結(jié)論

痔瘡是由于肛門粘膜及直腸底部靜脈叢曲張后形成柔軟靜脈團(tuán)，數(shù)量不確定的慢性疾病。其在臨床中的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率較高。痔瘡的臨床主要癥狀有墜痛、脫出、便血等。痔瘡患者常常由于便秘、飲酒、長(zhǎng)期站立或坐、辛辣食物等誘發(fā)急性發(fā)作期，部分患者在急性發(fā)作期可表現(xiàn)為消化不良、大力、低熱等全省性癥狀，此外肛門周圍還產(chǎn)生大量分泌物、瘙癢、潮濕等不適。若未得到及時(shí)治療或無合理的日常護(hù)理，則會(huì)導(dǎo)致痔瘡病情惡性循環(huán)，患者最終產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)疾病的治療產(chǎn)生重大威脅。

地奧司明是一種黃酮類化合物，具有維生素P樣作用且具有靜脈親和性，屬于血管保護(hù)藥物及增強(qiáng)靜脈張力藥物，可改善血管通透性，降低血管脆性。其屬于血管保護(hù)藥物及增強(qiáng)靜脈張力藥物，可作用在三個(gè)血管的回輸系統(tǒng)中［4］。地奧司明適用于靜脈淋巴功能缺損相關(guān)的癥狀，例如腿部疼痛、沉重、酸脹等不適感，以及在痔瘡急性發(fā)作期的相關(guān)癥狀。相關(guān)文獻(xiàn)［5］對(duì)地奧司明90%和陳皮苷10%的類黃酮化合物進(jìn)行研究顯示，其對(duì)于靜脈曲張和痔瘡等癥的臨床療效顯著。大量動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床長(zhǎng)期研究證明其具有較高安全性，藥物的毒副作用輕且少。相關(guān)臨床研究證實(shí)［6］，地奧司明對(duì)下肢靜脈潰瘍、慢性靜脈功能缺失、痔瘡等癥均具有顯著的臨床療效，此外，地奧司明不僅可做抗氧化劑，還可限制彈性蛋白酶、透明質(zhì)酸酶、膠原酶、胰肽酶，上述幾種酶均具有增強(qiáng)血管通透性和解除結(jié)締組織結(jié)構(gòu)的作用。地奧司明可趨化含有豐富黏多糖類的組織，例如毛細(xì)血管壁，達(dá)到降低血管通透性，增加毛細(xì)血管韌性、血管功能以及周圍循環(huán)等?？傊?，地奧司明具有增加靜脈張力，緩解靜脈血淤滯;促使淋巴回流，緩解水腫;提高微管韌性，降低微管通透性，保護(hù)局部微環(huán)境的作用。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者經(jīng)治療后的臨床總有效高達(dá)91.7%，對(duì)照組為72.9%，明顯研究組有效率更高;兩組患者在臨床總有效率、癥狀(肛門疼痛、下墜感、便血)消失時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。更好地證明地奧司明在痔瘡急性發(fā)作期的臨床效果顯著，有效率高，可快速緩解患者臨床癥狀，值得在后期臨床中進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。

［1］趙宇.地奧司明片用于痔瘡患者術(shù)后40例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2012，21 (23):107－108.

［2］周峰.中西醫(yī)結(jié)合治療痔急性發(fā)作臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22(5):796－797.

［3］程超.地奧司明片在治療痔瘡急性發(fā)作中的臨床療效分析［J］.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，30(4):384－385.

［4］甘建平.地奧司明與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)用治療血栓性痔的臨床效果分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(4):76－78.

［5］王建平，朱錦德.地奧司明片治療痔瘡急性發(fā)作臨床觀察［J］.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，33(1):94－95.

［6］祝斌，曾曉莉.金玄痔科熏洗散、地奧司明片等聯(lián)合用藥治療急性痔病療效觀察［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，06(8):697－699.

R657.1+8

B

1009－6019(2014)09－0249－02