郭妍

東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京同仁醫(yī)院兒科 江蘇南京 211102

喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效研究

郭妍

東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬南京同仁醫(yī)院兒科 江蘇南京 211102

目的:觀察喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效，探討這兩種藥物聯(lián)合使用的有效性及安全性。方法:選取我院近一年來兒科門診共收治的86例手足口病患兒，按病歷日期單雙號分為兩組。其中43例為接受喜炎平與利巴韋林聯(lián)合用藥治療的觀察組，另43例為單獨使用喜炎平治療的對照組。兩組患者同時進(jìn)行5小時持續(xù)治療，結(jié)束后對患兒治療結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果:觀察組患兒在臨床癥狀如發(fā)熱、皮疹等消退時間均短于對照組，并且其總體治療有效率為95.3%，遠(yuǎn)超出對照組的總體有效率72.1%，兩組比較有明顯差異性，卡方檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病有較好的療效及安全性，可作為臨床治療小兒手足口病的首選藥物。

喜炎平;利巴韋林;聯(lián)合用藥;小兒手足口病;療效及安全性

由于機體感染手足口病毒而引起的發(fā)疹性傳染病通常被稱為手足口病，臨床癥狀常表現(xiàn)為手足皮膚、臀部以及咽部出現(xiàn)皰疹。其發(fā)病年齡呈現(xiàn)多元化，但5歲以下兒童較多見，特別是2歲以內(nèi)幼兒發(fā)病率最高。春夏季是其發(fā)病的高峰期［1］。目前小兒手足口病首要以西藥對癥處理為主，并未發(fā)現(xiàn)特效藥。因此，尋找到合理、高效、安全的藥物治療小兒手足口病十分關(guān)鍵。本文研究主要使用喜炎平與利巴韋林聯(lián)合用藥治療小兒手足口病?，F(xiàn)將資料整理報道如下。

1 一般資料和方法

1.1 臨床資料

對我院近一年來兒科門診收治手足口病患兒的病歷資料進(jìn)行匯總分析，其中年齡在1周歲～9周歲的86例經(jīng)確診為小兒手足口病，將其作為本次研究的對象，平均年齡3 1.3歲。該86例患兒中男患兒50例，女患兒36例。所有患兒臨床癥狀表現(xiàn)程度不一，例如發(fā)熱、出皰疹、潰瘍等。平均分配為觀察組與對照組進(jìn)行療效比較，兩組患者在年齡、性別、病程及臨床癥狀上并未顯現(xiàn)顯著差異，兩組比較不具備統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患兒入院后均統(tǒng)一隔離治療護理。觀察組患兒利用喜炎平與利巴韋林結(jié)合用藥。其中喜炎平注射液(江西青峰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z2002649)，按10mg/kg喜炎平注射液，于200ml葡萄糖溶液中稀釋，采用靜脈滴注給藥方式，30滴/min，1次/d;利巴韋林注射液(云南白藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H53021256)每日10mg/kg，與5%葡萄糖溶液200ml融合，后給與靜脈滴注，速度約為每分鐘30滴，每日一次。對照組患者只單用喜炎平治療，兩組治療時間統(tǒng)一為5小時。

1.3 觀察指標(biāo)

嚴(yán)密記錄兩組患兒退熱時間以及其他臨床癥狀消失時間。據(jù)相關(guān)權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)對治療效果進(jìn)行分級，顯效:患兒發(fā)熱癥狀很快消失，并且在4個小時內(nèi)全部臨床癥狀消失;有效:患兒發(fā)熱狀況得到穩(wěn)定，并且其臨床癥狀部分消失;無效:患兒發(fā)熱持續(xù)，臨床癥狀基本得不到控制，甚至有惡化的現(xiàn)象［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)統(tǒng)一采用統(tǒng)計軟件SPSS16.0處理，用率和均數(shù)平均數(shù)分別表示計量資料和技術(shù)資料并進(jìn)行卡方檢驗與T檢驗。若檢驗結(jié)果P＜0.05表示本次研究具有統(tǒng)計學(xué)意義，反之則無。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒總體治療有效率

經(jīng)過5個小時的治療，兩組患兒相關(guān)臨床癥狀都有多好轉(zhuǎn)，且發(fā)熱情況得到很好的控制。經(jīng)軟件計算結(jié)果表明，觀察組總有效率與對照組總有效率分別為95.3%和72.1%。詳細(xì)資料見表一。

表一 兩組患者總有效率比較表(n=43，例)

2.2 兩組患兒臨床癥狀消除時間比較

治療過程中對兩組患兒的情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，對其退熱時間、皰疹消失時間以及治愈時間進(jìn)行詳細(xì)記錄。經(jīng)T檢驗比較，兩組P＜0.05，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表二。

表二 兩組患者臨床癥狀消失時間對照比(n=43，例;時間:h)

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

兩組患兒治療結(jié)束后，對其進(jìn)行各項身體常規(guī)檢查，未發(fā)現(xiàn)有異常情況，且治療過程中以及治療后未發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。

3 討論

穿心蓮內(nèi)酯作為喜炎平的主要成分，對于大部分病毒具有殺滅作用。喜炎平可以有效提高機體巨噬細(xì)胞的吞噬作用，使淋巴細(xì)胞的密度有效增加，促進(jìn)免疫球蛋白有效合成，從而使患兒的免疫能力顯著提高。同時，喜炎平還可以有效改善毛細(xì)血管的通透性，提高機體感染后的應(yīng)激性。廣譜抗病毒藥物利巴韋林可以有效抑制多種病毒活性。利巴韋林進(jìn)入機體后在受感染的細(xì)胞中發(fā)生磷酸化，該反應(yīng)所產(chǎn)生的產(chǎn)物對病毒合成酶有抑制作用，減少了機體內(nèi)病毒合成及傳播范圍。并且利巴韋林治療的不良反應(yīng)較少，安全系數(shù)非常高，適合作為小兒用藥［3］。

本文研究主要將利巴韋林與喜炎平聯(lián)合用藥，從治療結(jié)果可以看出該種用藥方式比單獨使用利巴韋林有效率超出很多。觀察組總體有效率高達(dá)95.3%，遠(yuǎn)超出對照組有效率(72.1%)，卡方檢驗結(jié)果顯示兩組比較P＜0.01，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

經(jīng)上訴可得，喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病療效確切，安全可靠，可作為小兒手足口病臨床治療的首選藥物。

［1］巨愛萍.喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床效果觀察［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，1(29):180－182.

［2］方嵐峰，何永紅，司徒淑賢.喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病臨床療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(3):112－113.

［3］魏萍.喜炎平聯(lián)合利巴韋林注射液治療小兒手足口病125例療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4(4):334－335.

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1009－6019(2014)09－0245－02