白冬陽 白瑞莉

河南省鄭州市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科 河南鄭州 450000

芪藶強(qiáng)心膠囊治療舒張性心力衰竭的臨床療效

白冬陽 白瑞莉

河南省鄭州市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科 河南鄭州 450000

目的:分析芪藶強(qiáng)心膠囊應(yīng)用于舒張性心力衰竭患者的臨床治療效果。方法:選取2013年8月－2014年4月期間，我院所收治的舒張性心力衰竭患者60例為研究對象，并將其隨機(jī)分成兩組，對照組30例患者給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組30例患者則在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用芪藶強(qiáng)心膠囊施治。對比分析兩組的臨床療效。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對照組，比較兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組血漿BNP濃度均較治療前有明顯降低(P＜0.05)，但實(shí)驗(yàn)組降低幅度更大(P＜0.05)。結(jié)論:對于舒張性心力衰竭患者而言，采用芪藶強(qiáng)心膠囊和西醫(yī)聯(lián)合治療的臨床效果較單用西醫(yī)治療的療效更佳，患者血漿BNP水平得到良好控制，在臨床治療中應(yīng)普及應(yīng)用。

舒張性心力衰竭;芪藶強(qiáng)心膠囊;療效;BNP

作為臨床一類常見心血管疾病，舒張性心力衰竭病情復(fù)雜，患者早期表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)耐力降低、疲乏、心率增加等癥，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸困難，對患者造成極大的危害［1］。基于此，本文主要就芪藶強(qiáng)心膠囊應(yīng)用于舒張性心力衰竭患者的臨床治療效果展開分析討論，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

統(tǒng)計(jì)2013年8月－2014年4月期間，我院所收治的舒張性心力衰竭患者60例資料。在60例患者中，男性24例，女性36例;年齡在51－85歲之間，平均年齡為(62.3±2.4)歲。入選患者均與中醫(yī)舒張性心衰辨證標(biāo)準(zhǔn)［2］相符。心功能NYHA分級:Ⅱ級34例，Ⅲ級26例。將其隨機(jī)分成兩組，對照組30例患者給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組30例患者則在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用芪藶強(qiáng)心膠囊施治。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病情等一般資料不存在較大差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組:接受常規(guī)西醫(yī)治療。即給予12.5mg的美托洛爾，每日1次; 10mg的貝那普利，每日1次。并對其血糖、血壓進(jìn)行控制，對其基礎(chǔ)疾病與相關(guān)合并癥給予對癥治療，以改善房顫心率和左心室舒張功能。

實(shí)驗(yàn)組:在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用芪藶強(qiáng)心膠囊，每次4?？诜?，每日3次。

兩組均以1個(gè)月為1療程，治療過程中對患者的生命體征和臨床表征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測。同時(shí)測定兩組治療前后血漿BNP(腦鈉肽)水平的變化情況。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)［3］

患者臨床表征基本消失，且心功能改善超過2級即為顯效;患者臨床表征有明顯改善，且心功能改善超過1級即為有效;患者臨床表征無好轉(zhuǎn)，甚至病情加重即為無效?？傆行?(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)量資料以(±s)表示，計(jì)量資料的對比采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，率的比較應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的療效對比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對照組，比較兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者的療效對比

2.2 兩組患者血漿BNP變化情況

兩組血漿BNP水平均較治療前有明顯降低(P＜0.05)，但實(shí)驗(yàn)組降低幅度更大(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者血漿BNP變化情況(±s，pg/ml)

表2 兩組患者血漿BNP變化情況(±s，pg/ml)

注:與治療前相比，*P＜0.05;與對照組相比，#P＜0.05。

組別例數(shù)治療前治療后*對照組30724.3±102.1241.3±56.3實(shí)驗(yàn)組30731.4±102.4152.4±40.1*#

3 討論

對于舒張性心力衰竭患者而言，其治療原則是預(yù)防心衰的發(fā)生，以免進(jìn)一步加大心肌損傷，進(jìn)而對患者臨床表征予以改善，獲得良好的預(yù)后，以控制病死率。隨著舒張性心力衰竭心臟容量與負(fù)荷的加大，其心室肌會(huì)遭受牽張，進(jìn)而增大室壁的壓力，使血漿BNP濃度不斷上升，且伴隨心衰程度的加劇，BNP水平越高，對患者造成的傷害也就越大。

臨床西醫(yī)以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)作為舒張性心力衰竭的常規(guī)治療藥物，但臨床實(shí)踐表明，其療效不甚理想。而隨著近年來中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用于舒張性心力衰竭的臨床治療，其療效得到臨床驗(yàn)證［4］，方法也逐步普及，受到廣大患者喜愛。本研究采取芪藶強(qiáng)心膠囊聯(lián)合西醫(yī)治療舒張性心力衰竭，結(jié)果表明，聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率高達(dá)90%，明顯高于單以西醫(yī)治療的對照組(P＜0.05);此外，實(shí)驗(yàn)組患者的血漿BNP水平較對照組有更大幅度下降(P＜0.05)，表明中西醫(yī)結(jié)合治療的療效更佳。

芪藶強(qiáng)心膠囊具有利水消腫、活血通絡(luò)、益氣溫陽之功效，可通過加大患者心肌的收縮力，提升腎血流量和心輸出量等方式來降低心臟指數(shù)與心室壁厚度，從而有效降低心衰患者體內(nèi)的醛固酮、血管緊張素Ⅱ等水平，有助于心功能的改善。方中，黃芪和附子可溫陽益氣，陳皮、紅花、丹參、人參可通絡(luò)活血，對血瘀絡(luò)阻具有很好的順通作用;五加皮、澤瀉、葶藶子可利水消腫;桂枝可溫陽化氣、辛溫通絡(luò);玉竹則可養(yǎng)陰。綜合諸藥之功效，可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治。

綜上所述，對于舒張性心力衰竭患者而言，采用芪藶強(qiáng)心膠囊和西醫(yī)聯(lián)合治療的臨床效果較單用西醫(yī)治療的療效更佳，患者血漿BNP水平得到良好控制，值得應(yīng)用。

［1］姜蔓萍，馬軍.芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭50例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，09(12):32－33.

［2］唐淑云，王登旭，燕芳芳等.芪藶強(qiáng)心膠囊對慢性心力衰竭患者的治療作用［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33(17):4106－4108.

［3］鄭衛(wèi)華.芪藶強(qiáng)心膠囊治療頑固性心力衰竭臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2014，23(3):526－527.

［4］王陵軍，劉景，王功峰等.芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭臨床療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，09(7):769－770.

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1009－6019(2014)09－0241－01