劉躍飛

湖南省永興縣人民醫(yī)院內(nèi)一科 湖南永興 423300

阿司匹林與尼莫地平治療128例偏頭痛的療效比較

劉躍飛

湖南省永興縣人民醫(yī)院內(nèi)一科 湖南永興 423300

目的:比較阿司匹林與尼莫地平在治療偏頭痛上的效果，為治療偏頭痛提供臨床依據(jù)。方法:以2012年10月～2013年4月我院確診收治的128例偏頭痛患者為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將患者分成甲、乙兩組，每組各64例。甲組用藥為阿司匹林，乙組用藥為尼莫地平。一個(gè)療程(30天)后，觀(guān)察比較兩組療效，并隨訪(fǎng)6個(gè)月統(tǒng)計(jì)兩組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率及偏頭痛復(fù)發(fā)率。結(jié)果:分析比較治療前后兩組患者康復(fù)情況，患者病情均有所緩解，甲組采用的阿司匹林的療效更佳，總有效率高于乙組采用的尼莫地平，偏頭痛的復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生率也是甲組低于乙組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:阿司匹林在偏頭痛的治療中效果明顯，安全性高，能有效降低復(fù)發(fā)率和相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

阿司匹林;尼莫地平;偏頭痛;療效比較

偏頭痛是具有發(fā)作性、多偏側(cè)發(fā)作、搏動(dòng)樣等特征的常見(jiàn)原發(fā)性頭痛，患者頭痛通常為持續(xù)時(shí)間在4h～72h的中重度疼痛，該病病情極易惡化，發(fā)病時(shí)常伴有惡心嘔吐等不適反應(yīng)。黑暗、安靜、睡眠等環(huán)境及狀態(tài)對(duì)患者病情可起到一定的緩解作用［1］，偏頭痛容易引發(fā)大腦的局部損傷，且損傷隨偏頭痛發(fā)生的增多、增強(qiáng)而加劇。偏頭痛的發(fā)病機(jī)制與多種因素有關(guān)，但現(xiàn)在尚無(wú)統(tǒng)一明確的觀(guān)點(diǎn)。我院就尼莫地平與阿司匹林治療偏頭痛的療效展開(kāi)探究，療效顯著，且取得了較為明顯的對(duì)比結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年2月～2013年11月間，我院將依照"國(guó)際頭痛協(xié)會(huì)偏頭痛分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)"［2］確診收治的128例偏頭痛患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將患者平均分在甲、乙兩組，甲組:男性30例，女性34例，年齡為16－69歲，平均年齡為(34.1±15.2)歲，病程在0.4～6.2年，平均為(3.7±0.2)年;實(shí)驗(yàn)組:男33例，女性31例，年齡為18－64歲，平均年齡為(34.6±14.7)歲，病程在0.5～6.1年，平均為(3.6±0.4)年?；颊咴诨颊咂^痛分型:普通型62、典型性29例，叢集性27例，緊張型10例?；颊卟〕?比較患者資料，在性別、年齡、分型、病程、持續(xù)時(shí)間等方面均無(wú)明顯差異。

1.2 治療方法

根據(jù)治療方法的不同將患者分成甲、乙兩組，每組各64例。甲組用藥為阿司匹林(國(guó)藥準(zhǔn)字H43021814，生產(chǎn)單位:舒泰神(北京)生物制藥股份有限公司)，藥量為一天一次，一次50mg;乙組用藥為尼莫地平(國(guó)藥準(zhǔn)字H46020242，生產(chǎn)單位:海南普利制藥有限公司)，藥量為一天三次，一次20mg。一個(gè)療程為30天，一個(gè)療程后觀(guān)察患者恢復(fù)情況，隨訪(fǎng)6個(gè)月統(tǒng)計(jì)兩組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率及偏頭痛復(fù)發(fā)率。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

將患者康復(fù)情況分為以下四種標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)判，①無(wú)效果，偏頭痛沒(méi)有得到明顯改善②有效果?；颊哳^痛減輕度為30～50%，發(fā)作間隔增長(zhǎng)，發(fā)作時(shí)間縮短30～50%，次數(shù)減少30～50%③效果明顯?；颊哳^痛減輕度為50～80%，發(fā)作間隔大幅增長(zhǎng)，發(fā)作時(shí)間縮短50～80%，次數(shù)減少50～80%④痊愈。無(wú)偏頭痛及相關(guān)不適癥狀。

1.4 計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 甲、乙兩組與療效比較

觀(guān)察用藥一個(gè)療程后兩組患者恢復(fù)情況，并通過(guò)電話(huà)展開(kāi)時(shí)長(zhǎng)為6個(gè)月的隨訪(fǎng)，統(tǒng)計(jì)兩組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)病率及偏頭痛復(fù)發(fā)率。詳見(jiàn)表1.

表1 甲、乙兩組與療效比較n(%)

3 結(jié)論

偏頭痛因其反復(fù)發(fā)作且逐步惡化的特點(diǎn)，其防治工作一直有一定困難，現(xiàn)在對(duì)癥治療是偏頭痛的主要治療方式［3］。偏頭痛的并發(fā)癥包括偏頭痛誘發(fā)癇樣發(fā)作、持續(xù)偏頭痛、慢性偏頭痛、偏頭痛性梗死、無(wú)梗死持續(xù)先兆等。根據(jù)患者家族史的、發(fā)病類(lèi)型以及神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，通?？纱_診?？赏ㄟ^(guò)腦部CT檢查來(lái)排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦血管疾病、占位性病變器質(zhì)性疾病影響。頭痛的發(fā)病機(jī)制與多種因素有關(guān)，現(xiàn)在尚無(wú)統(tǒng)一明確的觀(guān)點(diǎn)，但普遍認(rèn)為偏頭痛的發(fā)病機(jī)制有以下三種學(xué)說(shuō)［4－5］，即①神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)②傳統(tǒng)血管學(xué)說(shuō)③5－羥色胺神經(jīng)元異常學(xué)說(shuō)。研究認(rèn)為體內(nèi)的某些介質(zhì)如前列腺素、血栓素、單胺氧化酶等以及血小板異常與偏頭痛的發(fā)病均有關(guān)聯(lián)。

我院根據(jù)對(duì)偏頭痛患者身體各項(xiàng)情況的的觀(guān)察總結(jié)，研究偏頭痛發(fā)病機(jī)制，以2012年10月～2013年4月我院確診收治的128例偏頭痛患者為研究對(duì)象，采用阿司匹林及尼莫地平進(jìn)行藥物治療。阿司匹林可對(duì)痛部的神經(jīng)末梢進(jìn)行阻塞，從而抑制刺激的傳導(dǎo)，并能對(duì)抗致痛物質(zhì)，有一定鎮(zhèn)靜及松弛肌肉的作用，進(jìn)而遏制血小板因子的釋放和血小板的聚集，促進(jìn)5－羥色胺合成。尼莫地平具有較強(qiáng)的脂溶性，能夠比較容易地穿透血腦屏障，尼莫地平治療偏頭痛的機(jī)理為:①阻塞細(xì)胞上的鈣離子通道，進(jìn)而抑制血管細(xì)胞內(nèi)的鈣離子超量，有效防止血管痙攣②遏制致痛物質(zhì)的釋放③防止神經(jīng)細(xì)胞因缺血而遭到破壞④調(diào)節(jié)血管舒縮進(jìn)而有效避免血管擴(kuò)張導(dǎo)致頭痛。

觀(guān)察比較治療前后兩組患者康復(fù)情況，除個(gè)別患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、頭暈頭痛、皮疹等并發(fā)癥外，患者病情均得到有效緩解，發(fā)病時(shí)長(zhǎng)縮短、間隔增大、痛感減輕、發(fā)病次數(shù)減少。但甲組采用的阿司匹林的療效更佳，痊愈、效果明顯的患者比率為62%高于乙組的46%，皮膚瘙癢、頭暈頭痛、皮疹等并發(fā)癥的發(fā)生率為14%也明顯低于乙組32%，總有效率高于乙組采用的尼莫地平，偏頭痛的復(fù)發(fā)及并發(fā)癥的發(fā)生率也為甲組低于乙組，P ＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，阿司匹林在偏頭痛的治療中效果更明顯，安全性高，能有效降低復(fù)發(fā)率和相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］阿不都賈帕爾·沙比提.尼莫地平與小劑量阿司匹林治療偏頭痛40例臨床療效分析［J］.大家健康(中旬版)，2013，7(5):64－65.

［2］嚴(yán)秋霞.尼莫地平聯(lián)用小劑量阿司匹林治療偏頭痛療效觀(guān)察［J］.海峽藥學(xué)，2011，23(4):81－82.

［3］李明春，陳美清.尼莫地平與小劑量阿司匹林治療偏頭痛90例療效觀(guān)察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè))，2012，14(36):74.

［4］曹奔放.通脈止痛方與尼莫地平治療偏頭痛臨床療效分析［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17(14):275－276.

［5］何瓊，黃琛，張正春等.尼莫地平與氟桂利嗪治療偏頭痛的臨床觀(guān)察［J］.南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011，31(6):448－449.

R747.2

B

1009－6019(2014)09－0239－02