雷愛英

湖南省辰溪縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖南辰溪 419500

雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎84例的療效

雷愛英

湖南省辰溪縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 湖南辰溪 419500

目的:探究雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床療效。方法:選取我院2011年12月～2013年12月門診以及住院部84例萎縮性陰道炎患者作為研究對象，根據(jù)不同的治療方式分為對照組和實驗組，對照組使用甲硝唑進行治療，實驗組使用甲硝唑聯(lián)合雌激素進行治療，觀察記錄兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果:實驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組，p＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組治療后PH值以及陰道清潔度得到良好的改善，明顯優(yōu)于對照組，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎具有顯著的臨床治療效果，是治療萎縮性陰道炎的首選方法。

雌激素;甲硝唑;聯(lián)合;萎縮性陰道炎

萎縮性陰道炎多發(fā)于年齡較大的婦女，當(dāng)病人卵巢狀態(tài)開始漸漸下滑時，體內(nèi)雌激素分泌減少，由于陰道缺少滋潤，就會引起黏膜逐漸變薄，長此以往陰道壁就會呈現(xiàn)出萎縮的狀態(tài)。這時病人陰道內(nèi)酸堿失衡，抵抗力下降，極容易引發(fā)炎癥。病人通常表現(xiàn)出陰道分泌物接近黃綠色，嚴重時會產(chǎn)生膿狀物質(zhì)，且陰道出現(xiàn)嚴重瘙癢感。萎縮性陰道炎屬于一種比較難治的疾病，且容易復(fù)發(fā)，對婦女的身體健康以及生活質(zhì)量造成十分嚴重的影響［1］。因而，在治療萎縮性陰道炎的過程中，必須合理科學(xué)用藥，以提高治療的效果，以降低復(fù)發(fā)率為目的選取治療藥物。我院選取84例萎縮性陰道炎患者進行雌激素聯(lián)合甲硝唑治療研究，取得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年12月到2013年12月門診與住院部84例萎縮性陰道炎患者進行研究，所有患者均表現(xiàn)出不同程度的陰部瘙癢、灼痛、尿急、尿痛以及白帶異常等癥狀，經(jīng)過檢查確診為萎縮性陰道炎。按照不同的治療方式將其隨機分為對照組與實驗組，每組42例，其中對照組年齡41歲～72歲，平均年齡(52±5.6)歲，絕經(jīng)時間為1年～15年;實驗組年齡42歲～71歲，平均年齡(53±4.6)歲，絕經(jīng)時間為1.5年～16年。兩組患者在年齡、病情以及絕經(jīng)時間等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行組間比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法

對照組所有患者均采用甲硝唑進行治療。每晚對患者進行陰道常規(guī)清洗，待清洗干凈后陰道給藥，甲硝唑200.0mg，每晚睡覺前給藥一次，連續(xù)用藥七天。

1.2.2 實驗組治療方法

實驗組所有患者均采用雌激素聯(lián)合甲硝唑進行治療。每晚清洗潔凈陰道后，睡覺前給予患者甲硝唑200.0mg，每晚給藥一次，持續(xù)用藥一周。在此基礎(chǔ)上另外給予所有患者尼爾雌醇，第一次服用的劑量為4.0mg，以后每次劑量改為2.0mg，每兩周服用一次，持續(xù)服藥三個月。治療三個月以后檢查患者陰道分泌物，觀察患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)或者陰道流血現(xiàn)象。

1.3 療效評定指標

根據(jù)萎縮性陰道炎病人的臨床癥狀以及體征改變情況將療效評定標準分成痊愈、顯效、有效以及無效。痊愈:病人臨床癥狀以及體征完全消失;顯效:病人臨床癥狀基本消失，陰道內(nèi)分泌物清潔度降低Ⅱ級或者Ⅱ級以上;有效:病人的臨床癥狀有所改善，陰道分泌物的清潔度降低到Ⅰ級;無效:病人的臨床癥狀以及體征無絲毫改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003版)進行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結(jié)果以p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥后比較，實驗組治療效果明顯優(yōu)于對照組，具體分析見表1。

表1 兩組患者治療后療效對比(n;%)

注:兩組患者治療后總有效率比較上，p＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療后，陰道PH值以及陰道清潔度對比，實驗組明顯優(yōu)于對照組，具體分析見表2。

表2 兩組患者治療后陰道PH值以及陰道清潔度比較(n;%)

3 討論

老年婦女絕經(jīng)以后由于體內(nèi)雌激素水平大量減少，使得陰道對細菌入侵的自我防御能力大幅度下降，從而導(dǎo)致萎縮性陰道炎的發(fā)生率增高［2］。萎縮性陰道炎病人一般表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢等癥狀，若治療不及時，可導(dǎo)致外陰潰瘍，給患者身體健康帶來嚴重地影響［3］。鑒于萎縮性陰道炎的發(fā)病機制，在對其進行治療時，不僅要重視抑菌、殺菌，同時還要重視加強患者陰道的抵抗力。

甲硝唑可以通過抑制細菌的脫氧核糖核酸合成，使得細菌不能再進行分裂，達到抑制細菌增值的目的，最終導(dǎo)致細菌全部死亡［4］。并且甲硝唑在體內(nèi)被還原的時候生成的代謝物，也有著抗厭氧菌的作用，因而具有很強的殺菌作用，是臨床上公認的廣譜抗厭氧菌藥物，也是一種治療生殖系統(tǒng)疾病的常用抗菌藥物。據(jù)相關(guān)資料顯示［5］，盡管甲硝唑?qū)τ谥委熚s性陰道炎效果顯著，但是其復(fù)發(fā)率也相對較高，特別是對于老年患者，無法改善患者體內(nèi)的低雌激素水平，不能從根本上改變其陰道健康狀況。雌激素可有效緩解絕經(jīng)期婦女外陰不適癥狀，促進陰道上皮細胞增殖，還可降低陰道的PH值，從而抵抗細菌生長繁殖［6］。甲硝唑具有強烈的抑菌殺菌作用，而雌激素可以有效的補充患者體內(nèi)雌激素水平，增強機體抵抗力。因而，甲硝唑聯(lián)合雌激素對萎縮性陰道炎進行治療則可達到很好的治療效果。本文研究顯示，兩組患者經(jīng)過治療后，使用甲硝唑聯(lián)合雌激素治療的患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于單獨采用甲硝唑治療的患者，治療效果總有效率比較χ2=25.9375(p=0.0000)，p＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，證實甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎有著顯著的臨床效果。兩組患者陰道PH值比較χ2=16.9955(p=0.0000)，陰道清潔度比較p＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，證明甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎可改善陰道PH值以及清潔度。

綜上所述，甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎有顯著的臨床治療效果，是治療萎縮性陰道炎的最佳方法，值得臨床應(yīng)用以及推廣。

［1］顧軍華.雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30(3):38－40.

［2］王月利.雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的療效與安全性分析［J］.中國醫(yī)師進修雜志，2013，36(36):41－42.

［3］胡向藝，徐霞.萎縮性陰道炎70例臨床治療分析［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34(2):142－143.

［4］章智瑾，李洪.萎縮性陰道炎治療180例分析［J］.甘肅科技，2013，29(9):132－133.

［5］張曉玲，姜春榮.萎縮性陰道炎治療104例［J］.中外醫(yī)療，2011，30 (24):40－40.

［6］張海霞.雌激素聯(lián)合抗生素治療萎縮性陰道炎116例［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2012，32(7):81－82.

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