傅珺 任曉蕓

同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第十人民醫(yī)院 上海 200072

品管圈在消毒供應(yīng)中心手依從性應(yīng)用效果分析

傅珺 任曉蕓

同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第十人民醫(yī)院 上海 200072

目的:觀察品質(zhì)管理圈在消毒供應(yīng)中心手依從性應(yīng)用效果。方法:通過(guò)組建品質(zhì)管理圈并組織實(shí)施步驟，觀察其對(duì)消毒供應(yīng)中心手依從性的效果。結(jié)果:貫徹實(shí)施品質(zhì)管理圈措施，使手依從性由57.14%提高至74.54%，手衛(wèi)生合格率由58.3%提高至95.1%。結(jié)論:實(shí)施品質(zhì)管理圈活動(dòng)提高了消毒供應(yīng)中心手依從性

品質(zhì)管理圈;手依從性;管理

品管圈(quality control circles，QCC)簡(jiǎn)稱QC小組，亦為品質(zhì)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組。是指在自愿的原則下，由工作性質(zhì)相同或接近的基層成員以小組形式組織起來(lái)，通過(guò)定期的會(huì)議及其他活動(dòng)，由小組人員主動(dòng)地提出、討論及嘗試解決與改善跟他們工作成效有關(guān)的各種問(wèn)題。品管圈活動(dòng)在我國(guó)護(hù)理臨床上廣泛應(yīng)用［1－2］。近年來(lái)，盡管我院越來(lái)越重視手衛(wèi)生的管理，但是醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性與院感的要求總是存在差距，2013年4月－2013年6月我院消毒供應(yīng)中心開展以"提高消毒供應(yīng)中心手依從性"為主題的品質(zhì)圈活動(dòng)，收到良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下:

1 對(duì)象

1.1 對(duì)象全科26名醫(yī)務(wù)人員，包括護(hù)士、消毒員及工勤人員。調(diào)查其2013年4月－6月手衛(wèi)生依從性，同時(shí)分別采樣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。

1.2 方法

1.1 開展全科人員手依從性檢查，對(duì)其操作前、操作后進(jìn)行采樣

2 方法

2.1 成立QC小組，確立"提高消毒供應(yīng)中心手依從性"為活動(dòng)課題，小組成員7人，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，圈員為各片區(qū)組長(zhǎng)及一名質(zhì)檢員，所有人員都通過(guò)醫(yī)院QC培訓(xùn)，圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)制訂活動(dòng)計(jì)劃，帶領(lǐng)小組人員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握品質(zhì)及品質(zhì)管理的知識(shí)，組織成員遵照"PDCA"循環(huán)方法開展活動(dòng)。包括優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)要求、選題方法、根本原因分析法(RCA)等工具的應(yīng)用，圈長(zhǎng)每周組織一次會(huì)議。

2.2 確定選題每個(gè)圈員圍繞手依從性差的問(wèn)題展開討論，采用頭腦風(fēng)暴法提出科室手依從性不足存在的問(wèn)題，成立5個(gè)月來(lái)出現(xiàn)的一系列問(wèn)題，然后集中綜合意見，利用分類法依次篩選出主題。最終確立這次活動(dòng)主題為"提高消毒供應(yīng)中心手依從性。"

2.3 現(xiàn)狀調(diào)查26名消毒供應(yīng)中心的工作人員洗手依從性調(diào)查結(jié)果見顯示:每天洗手的次數(shù)少，大多數(shù)人在接觸污染器械、輔料及上下班之前洗手，其他時(shí)間為六步洗手法太費(fèi)時(shí)，對(duì)不洗手與引起醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)不足。

2.4 原因分析采用頭腦風(fēng)暴法對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行剖析，結(jié)合集體智慧，針對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，最后歸類總結(jié)，得出以下原因:

①領(lǐng)導(dǎo)重視不夠②檢查力度不夠③對(duì)手衛(wèi)生的重要性認(rèn)識(shí)不夠④工作量大，繁忙⑤冬天不是每個(gè)水池都有熱水供應(yīng)⑥水池部分距離不方便⑦干手紙供應(yīng)不夠洗手耗材也算科室成本⑧整個(gè)醫(yī)院手衛(wèi)生宣傳力度不夠，氛圍不強(qiáng)⑨洗沒(méi)洗又檢查不出來(lái)⑩經(jīng)常洗會(huì)導(dǎo)致皮膚干裂

2.5 設(shè)定目標(biāo)提高消毒供應(yīng)中心工作人員手依從性達(dá)到70%以上，洗手合格率達(dá)到92%以上。

3 對(duì)策與實(shí)施

3.1 加強(qiáng)對(duì)手衛(wèi)生管理的責(zé)任意識(shí)護(hù)士長(zhǎng)明確自己的責(zé)任，定期不定期監(jiān)測(cè)、督導(dǎo)手衛(wèi)生執(zhí)行情況，注意各層次工作人員的手衛(wèi)生落實(shí)情況。

3.2 在科室內(nèi)進(jìn)行洗手知識(shí)的宣傳教育，在每個(gè)洗手池上面張貼比較醒目的六步洗手法的宣傳圖片，對(duì)新上崗員工進(jìn)行系統(tǒng)、全面地培訓(xùn)，并定期進(jìn)行考核，認(rèn)識(shí)到洗手的必要性和重要性，形成洗手的自覺(jué)性。

3.3 改善洗手設(shè)施，為提高洗手依從性，洗手池應(yīng)安裝在方便洗手處，腳踏式和感應(yīng)的水龍頭可以避免二次污染;配備無(wú)刺激洗手液、一次性擦手紙巾或烘干機(jī);冬天應(yīng)提供熱水，提供護(hù)手霜。

3.4 根據(jù)供應(yīng)室自身?xiàng)l件制訂醫(yī)務(wù)人員洗手的指導(dǎo)原則，明確洗手的指證，嚴(yán)格按照六步洗手法進(jìn)行洗手。制訂確實(shí)可行且有效的手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)管理力度。在改善手依從性后，管理者應(yīng)對(duì)手衛(wèi)生情況進(jìn)行評(píng)估，以進(jìn)一步提高手衛(wèi)生狀況。［3］

3.5 取消手衛(wèi)生耗材與科室獎(jiǎng)金掛鉤，為手衛(wèi)生依從性提供物質(zhì)保障。

4 效果評(píng)價(jià)

表一品質(zhì)改進(jìn)前后醫(yī)務(wù)人員手依從性(%)及合格率(%)

5 小結(jié)

通過(guò)成立QC小組，開展"提高消毒供應(yīng)中心手依從性"為課題的護(hù)理活動(dòng)，提高了消毒供應(yīng)中心工作人員的手依從性，強(qiáng)化了手衛(wèi)生的管理，不僅使工作人員的洗手執(zhí)行率提高，而且能在原有的基礎(chǔ)上定位更高的標(biāo)準(zhǔn)，形成一種良性循環(huán)，從而使手衛(wèi)生能得到真正的品質(zhì)改進(jìn)和提高。

［1］封菊香，毛毅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在降低老年卒中患者吸入性肺炎中的應(yīng)用【J】.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22(19):1753－1754

［2］方桂珍.在護(hù)理人員中推行品質(zhì)管理權(quán)活動(dòng)的探討【J】.護(hù)理研究，2008，22(4C):1103－1104

［3］賈秀芬，王秀珍，袁嫦.醫(yī)務(wù)人員139名正確洗手依從性調(diào)查分析及對(duì)策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2009，15(13):111－112.

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